Diario de Navarra

Cuando ya disfrutaba de las mieles de la jubilación, Gregorio Achutegui Basagoiti (Etxano -Vizcaya-, 1950) ha vuelto a firmar un contrato y ha regresado a Navarra para disfrutar de lo que siempre ha hecho, la gestión sanitaria. Estudió Medicina en la Universidad de Navarra y se acabó casando con una compañera de promoción, Blanca Roncal, oriunda de Burguete y parlamentaria vasca durante 15 años con el PSE. Gregorio Achutegui se había bregado en la gestión hospitalaria en Estella y Pamplona cuando le surgió una oportunidad en el Hospital Santiago Apóstol de Vitoria. Desde entonces ha ocupado distintos cargos en la administración sanitaria en la órbita del partido socialista. Hoy sigue viviendo en un pueblecito cerca de Vitoria y se desplaza a diario a Pamplona para ocuparse de su nuevo cargo. Su nombramiento fue en octubre, pero el barco navegaba sin timonel desde julio. ¿Le parece normal en plena tormenta? El barco ya tenía timonel. No el organismo de Osasunbidea, pero sí la salud de Navarra, que durante la pandemia ha estado dirigida a nivel político por la consejera Induráin y el director general, Artundo. Y los dos institutos, tanto Salud Pública como Osasunbidea, han apoyado en la gestión de esta pandemia. Salud anduvo tres meses tocando puertas para encontrar un sustituto al anterior gerente, José Ramón Mora. ¿No son suficientemente atractivos los cien mil euros de sueldo? Pues ya ve que no. Hoy día la gente no quiere asumir responsabilidades de gestión. Hay muchas responsabilidades intermedias para las que nos está costando encontrar personas y eso a la larga hace que sea difícil encontrar gente capacitada para asumir grandes responsabilidades . ¿Cómo dieron con usted? Creo que a alguno de los que tantearon en Navarra para ofrecerle el puesto no lo aceptó, pero dio mi nombre. No sé quién fue, supongo que alguien del entorno de la consejería o del partido socialista. O tal vez fue Óscar Moracho, gerente del SNS con el gobierno de Barkos y que como usted es vizcaíno. ¿Se conocen? Conozco más a su mujer, que es farmacéutica y ha trabajado conmigo en Osakidetza. ¿Y qué le hace dar este paso pudiendo disfrutar de la jubilación? Siempre me ha interesado la gestión y me sentía con ganas. El peor momento de la pandemia ya había pasado cuando me llamaron y sabía de las dificultades que me iba a encontrar. Me lo pensé un poquito, un día o así, pero como me sentía con fuerzas y experiencia suficiente como para hacerlo razonablemente bien acepté. Aún tengo ganas de gestión. ¿Pesó el compromiso político? No estoy mucho en la política, coincido básicamente en las directrices socialistas y ya está. ¿Ha estado afiliado al PSE? Esa es una información confidencial. Pero ocupó cargos de confianza en el gobierno de Patxi López. Estuve en otro puesto de gestión, en el Hospital de Cruces de Barakaldo. Y en otro gobierno anterior, con Juan Ramón Jáuregui, fui director general de OSALAN, Instituto Vasco de Seguridad y Salud Laboral. Y Navarra, otra vez en riesgo extremo por la pandemia. Sólo la semana pasada hubo 118 nuevas hospitalizaciones, 18 de ellas en UCI. ¿Cómo lo están afrontando? Lo estamos afrontando como lo venimos haciendo tras lo que aprendimos con la primera ola. Ahora bien, observando una variación que es esta cepa británica que ha colonizado toda navarra y que semana a semana ha ido subiendo su porcentaje hasta llegar al 98% de todos los contagios. ¿Manejan alguna explicación para una incidencia tan explosiva de este cepa? No hay una explicación clara, pero lo cierto es que ha colonizado. En las comunidades próximas también presenta un porcentaje bastante alto. Nosotros nos atenemos a los hechos y lo que observamos es que esta cepa genera un porcentaje algo superior de ingresos hospitalarios que las anteriores , así como de personas que tienen que ir a la UCI. Está impactando asistencialmente más que las anteriores. ¡Y en personas más jóvenes! Sí, la gravedad de esta covid se está centrando ahora en la población de entre 60 y 80 años. Por eso es importante, y creo que Navarra lo está haciendo bien, sobre todo desde la tercera ola, anticiparse a la hora de tomar medidas. No es fácil pedir restricciones duras, pero las necesitamos. También es vital un rastreo muy potente para frenar la propagación de los casos y creo que se ha conseguido razonablemente bien. ¿Cómo explica que Navarra lidere los contagios en la cuarta ola? Creo que estamos asistiendo a un fenómeno social y es que se están cumpliendo un poco menos las restricciones. ¿Nos estamos relajando? Por el cansancio o por lo que sea, en algunos ámbitos se están cumpliendo menos las medidas frente a la covid. La incidencia de casos surge de la suma de una serie de brotes y en varios de ellos se han detectado comportamientos que estaban prohibidos. Navarra en la tercera ola fue una de las comunidades con menos casos y se pensaba que esto ya no podía ocurrir. Esta cuarta ola está siendo una combinación de la influencia de la cepa británica y la relajación. ¿Cómo viven esta cuarta ola los profesionales de la salud? Con preocupación. ¿Y con cansancio? El cansancio que hay es un poquito psicológico, porque puede parecer que esto no acaba nunca, pero sí se está acabando. Se va a acabar a lo largo de este año. El cansancio oficial sí hemos podido cubrirlo. Los profesionales sanitarios han podido disfrutar de sus vacaciones en Navidad y en Semana santa. ¿Qué hay de la preocupación en las plantillas por los 1.200 contratos de refuerzo que finalizan el 30 de abril? No va a haber una disminución de personal donde necesitemos profesionales para atender la covid. ¿Pero este cambio en las listas de contratación no puede implicar que a una enfermera o un auxiliar de UCI formado durante semanas en covid lo llamen de un centro de salud y al revés? ¿Que puede haber unos cambios de personas? Sí. Pero si esos cambios afectasen a la asistencia los reajustaríamos. Todavía estamos dentro del marco jurídico de la pandemia y podemos hacer esos movimientos excepcionales de gente. Es decir, si se diese la circunstancia de que personal de UCI sale destinado a una consulta y personal de una consulta es destinado a UCI podríamos intercambiar sus destinos. ¿Y lo van a hacer? Tenemos el paraguas legal y lo vamos a hacer. Sin ninguna duda. La gente que esté en UCI va a estar entrenada. Por tanto, ¿en mayo no va a haber equipos profesionales que empiecen de cero en las UCI? De eso nada. En absoluto. A la atención no le vamos a escatimar ni la gente necesaria, ni la gente especializada necesaria. Lo que pasa es que queremos pasar de unos contratos de emergencia a unos contratos ya normalizados mientras vamos desescalando poco a poco. Pero también le digo que en este mes con la mayor vacunación no son ya 1.200 sino 1.300 profesionales los de refuerzo. A quienes no les llega el refuerzo que piden es a los centros de salud de Atención Primaria. ¿Son los grandes olvidados de esta pandemia? Todavía no les llega porque el refuerzo está yendo todo a vacunación, que también es primaria, aunque ellos no lo vivan así. “Estamos sobreviviendo hasta que pase el coronavirus”, lamentaba recientemente un médico del centro de salud de Noáin. ¿Se hace cargo de sus dificultades? Son las dificultades de todos. Que me digan donde hay más médicos, dónde están. Ya me encantaría a mí poder contratar unos pocos más. Estamos esperando el 15 de mayo, verdaderamente como agua de mayo, pues es cuando terminan la especialidad los residentes este año y queremos contratar al máximo. ¿Qué necesidad de médicos tiene hoy el Servicio Navarro de Salud? El problema fundamental lo tenemos en pediatría. Faltan pediatras. En general, la plantilla oficial está bien diseñada, pero todo depende de las personas que ocupen las plazas en cada momento. La plantilla está bien dimensionada, como digo, salvo en enfermería. Y creemos que dándole más papel a enfermería también podríamos descargar a los médicos. La pandemia ha forzado la atención no presencial en los centros de salud. ¿Esta es una tendencia que ha venido para quedarse? Antes de la pandemia, lo no presencial iba incrementándose poquito a poco, incluso de alguna manera se estaba estimulando, pero no representaba un porcentaje muy grande. En la pandemia muchos centros de salud no reunían las condiciones para establecer dos circuitos, covid y no covid, y por estas y otras causas se pasó al otro extremo. Para mí, el paradigma no es la presencialidad sino la accesibilidad. Lo que hay que conseguir es que la gente tenga el acceso más sensato, más cómodo y más adecuado a su situación. Una vez que avancemos en la vacunación queremos recuperar la racionalidad en la asistencia en función de los problemas de salud y de las preferencias de la gente. Se puede avanzar en muchas direcciones, también en la relación entre el médico de primaria y el especialista, como, por ejemplo, en la teledermatología. “La realidad es tozuda, la sanidad pública necesita los conciertos” ¿Está ya vacunado? ¿Usted qué cree? Juzgue con lo que se ha dicho públicamente No llega a los 72 años, entiendo que todavía no le han llamado. Ha acertado. No me han llamado. Además, estoy empadronado en Euskadi, así que tampoco sé de dónde me van a llamar. ¿No le ofrecen la vacuna al gerente y sí a los liberados sindicales y a los administrativos de servicios generales? Se la ofrecieron porque formaban parte de colectivos de los que había listas. Que haya habido incluidas personas que con los criterios estrictos no se tendrían que haber vacunado, a lo mejor. Nosotros no podíamos ni queríamos filtrar la situación concreta que tenía cada trabajador, hubiera supuesto entrar en datos de carácter personal ¿Entiende lo que está ocurriendo con las vacunas de AstraZeneca y ahora con la de Janssen? No nos damos cuenta de la suerte que hemos tenido de que se hayan desarrollado las vacunas en tan poco tiempo. Es una auténtica bendición. Pero en la medida en que se va haciendo el ensayo real con la población aparecen algunos efectos secundarios. Pero son en unas cantidades muy pequeñas, lo que no justifica objetivamente prescindir de las vacunas. ¿No son los propios gobiernos los que están alimentando este debate decidiendo interrumpir las vacunaciones? El político al final es el reflejo de la inquietud de la población. ¿Va el Gobierno de Sánchez un poco deprisa para levantar el 9 de mayo el estado de alarma? En mi opinión igual sí, pero tomaremos las medidas que podamos nosotros. LISTAS DE ESPERA 46.906 personas están en lista de espera para primera consulta en Navarra. Una cifra histórica. ¿Sólo es culpa de la pandemia? Más que el numero global hay que fijarse en el detalle de las especialidades. Hay muchas personas en espera por patologías de menor entidad. Pero las preferentes siguen yendo todas por vía preferente. ¿Y están haciendo algo para aligerar esas listas? Hemos ido implantando desde principio de año planes con el refuerzo de horas extras contratadas a nuestra propia gente. ¿La solución son las peonadas de toda la vida? Bueno, el término de peonadas creo que se refería al refuerzo en lo quirúrgico, no sé si tanto a las consultas. En cualquier caso, son módulos de horas que están pactados con los sindicatos y aprobados por Función Pública. De esos yo he aprobado bastantes en lo que va de año tanto para el Complejo, como para Tudela y Estella. En el primer trimestre se ha podido trabajar pese a la pandemia a pleno rendimiento y en este segundo trimestre tenemos duda de si tendremos que parar un poquito para reforzar las UCI las próximas semanas. ¿Y no trabajan en un plan más contundente a largo plazo? Sí. Estamos trabajando a través de la efectividad clínica, analizando los circuitos para ver si podemos simplificar los procesos, a veces se alargan entre pruebas, y ser más resolutivos. Una parte de los procesos más simples se podría concertar en paquetes. Haremos todo lo que haga falta para que haya una espera razonable. ¿Está hablando de conciertos en Salud? ¿Sabe lo que opinan los socios del Gobierno de Navarra de ellos? La realidad es tozuda. El sistema sanitario público no puede atender al cien por cien de los pacientes y situaciones. Y acudir a los conciertos no es inventar la pólvora. Por cierto, en la pandemia ha funcionado muy bien la coordinación hospitalaria con los centros concertados. Tras casi un año paralizados, en marzo se han ido reanudado los programas de cribado de cáncer. ¿Qué consecuencias puede tener ese parón? Buenas seguro que no. Algunos diagnósticos habrán llegado más tarde y, por tanto, tendrán más consecuencias de tratamiento. Por eso nuestro interés ha sido reanudar cuanto antes estos programas. Desde hace diez años los seguros privados de salud crecen en Navarra. ¿Una mayor preocupación por la salud o desconfianza en la sanidad pública? O más dinero. O todas las cosas juntas. Si uno quiere y tiene posibilidades busca un reaseguro. Quizás lo que más se pueda reprochar al sistema público es la accesibilidad, la lista de espera. Estamos obligados a incidir en ello. ¿Usted tiene seguro? No, no lo tengo. Mi ventaja es que conozco mis condiciones de riesgo y me puedo auto diagnosticar. ¿Alguna vez tuvo la tentación de dejar la gestión por la política? No soy muy político. Me gusta decir las cosas claras y eso es políticamente incorrecto. Socialista en los años de plomo en Euskadi. ¿Alguna vez ha tenido miedo a opinar? Mi mujer ha tenido escolta durante 14 años. Y lo he tenido que sufrir. No podía salir de casa tranquilos los dos solos. Sí, he vivido todo eso. ¿Le tocaron de cerca las muertes de Isaías Carrasco, Fernando Buesa...? Y tan de cerca. A Isaías Carrasco lo conocía personalmente. Afortunadamente, los malos tragos los tengo metidos debajo de una capa. DNI Gregorio Achutegui Basagoiti (Amorebieta-Etxano, 1950) Está casado con Blanca Roncal, de Burguete y exparlamentaria vasca del PSE durante 15 años. Tienen tres hijas y cuatro nietos. Viven en un pueblecito al lado de Vitoria. Acabó la carrera de Medicina en 1973, fue director médico en el Hospital de Estella y en el Hospital de Navarra. En 1984 fue nombrado director médico del Hospital Santiago Apóstol de Vitoria y posteriormente en Cruces. Ha desempeñado otros cargos en la administración vasca.

Diario de Navarra

Gregorio Achutegui: “Las UCI no van a ser atendidas en mayo por profesionales que empiecen de cero”

El gerente del Servicio Navarro de Salud sale al paso de la polémica suscitada por la finalización de 1.200 contratos de refuerzo covid el próximo 30 de abril. También aborda en esta entrevista la atención en centros de salud y listas de espera

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