Diario de Navarra

Salud quiere un modelo de Atención Primaria post-covid en el que se intensifique la atención a distancia (consultas no presenciales), con el uso de teléfonos u otros dispositivos telemáticos, mientras las consultas presenciales en el centro de salud aumenten su duración. Estas son algunas de las consideraciones que recoge el documento ‘Hacia un nuevo modelo de Atención Primaria en Navarra. Adaptación durante la pandemia covid-19 y transición hacia una nueva realidad’ que la gerencia de Atención Primaria ha remitido a la Comisión de Personal del Servicio Navarro de Salud para su estudio. El documento destaca que el modelo asistencial adoptado durante la pandemia ha puesto de manifiesto “aspectos positivos” que, a juicio de Salud, es preciso incorporar “de forma permanente”. “No se prevé que volvamos a la situación previa”, indica. Por eso, apuesta por adaptar la organización de los equipos a las circunstancias que vayan surgiendo. De entrada, Salud quiere que entre julio y septiembre las zonas básicas de salud (cada zona tiene un centro de salud de referencia) elaboren un plan de contingencia que permita afrontar un posible rebrote de la pandemia en invierno. Los planes deberán estar finalizados en octubre y se enmarcarán en el Plan de Salud Local de cada zona, que contempla desde medidas ante un rebrote hasta los problemas, necesidades y recursos de cada zona concreta y las acciones que deben llevar a cabo los profesionales. Todo con el objetivo de atender a la población y, al mismo tiempo, detectar posibles nuevos picos de incidencia de coronavirus, realizando el diagnóstico y estudio de casos. LLAMAR POR TELÉFONO Una de las primeras medidas es la regulación de la atención presencial de los pacientes en el centro de salud. En este sentido, el documento indica que la decisión de acudir o no al centro “no recaerá exclusivamente en el usuario”. “Todas aquellas demandas que no necesitan una valoración presencial para su resolución se atenderán preferentemente por medio de una consulta no presencial”. Por eso, serán los profesionales sanitarios y las trabajadoras sociales, con ayuda de admisión, quienes determinen cuándo es necesaria una atención presencial. La llamada telefónica es la forma de solicitar atención en el centro de salud y se prevé modificar el sistema de cita previa por internet. Según el informe elaborado por Salud, cuando el usuario solicite una cita desde el área administrativa “siempre” le harán dos preguntas que condicionarán la gestión de la cita: qué necesita y si presenta síntomas compatibles con covid-19. “Es imprescindible que el paciente responda a estas preguntas para que se le asigne una cita desde admisión”, añade. A continuación, se citará con medicina, pediatría o enfermería dependiendo de qué profesional puede dar una mejor respuesta. Además, se citarán en el centro las visitas que los profesionales consideren prioritarias y conforme cambie la situación aumentarán las visitas en cada centro. LOS EXÁMENES DE 6 A 14 AÑOS, MÁS ADELANTE El documento elaborado por Salud deja para “un segundo momento” los exámenes pediátricos de salud que se realizan de los 6 a los 14 años. Se mantiene la visita al domicilio del recién nacido, las revisiones y vacunaciones de lactantes, los exámanes de salud hasta los tres años, el control telefónico o presencial de pacientes con patología crónica o necesidades psicosociales y la revisión de los 14 años previa al paso al médico de familia. así como la inmunoterapia (vacunas) en pacientes en los que se hubiese retrasado o interrumpido. UN PLAN DE URGENCIAS INCLUIRÁ EL DESPLIEGUE DE UN HOSPITAL DE CAMPAÑA El nuevo modelo de Atención Primaria hace hincapié en priorizar la intervención en la población geriátrica El documento sobre el nuevo modelo de Atención Primaria en el que ha trabajado Salud incluye medidas relacionadas con el Servicio de Urgencias Extrahospitalarias, la atención en residencias y en grupos vulnerables. El plan prevé mantener las estructuras y circuitos covid-19 en el ámbito de las Urgencias Extrahospitalarias y disponer de un plan operativo, con su correspondiente dotación, que garantice si es necesario el despliegue de un hospital de campaña para 150 camas en 72 horas. También prevé introducir la consulta de enfermería de resolución de casos y mantener los circuitos de recogida de muestras para PCR y de realización de test serológicos, entre otros aspectos. El documento apunta la necesidad de desarrollar los servicios de urgencias comarcales e incorporar de la figura de la enfermera de coordinación en SOS Navarra con funciones de coordinación de emergencias, urgencias sanitarias y sociosanitarias así como consolidar un grupo de rastreadores que se encargará de realizar el estudio de contactos de casos covid-19. PRIORIZACIÓN El documento pone de manifiesto la importancia de priorizar, en un primer momento, la atención a las personas con patologías crónicas avanzadas, con cierto grado de inestabilidad, mal control o cuyos seguimientos estaban pendientes y fueron demorados debido a la epidemia. Una vez llevada a cabo esta tarea está previsto retomar los controles rutinarios de pacientes crónicos estables. En este sentido, aconseja que “las consultas de seguimiento de personas con patologías crónicas sean de alta resolución”. También se prioriza la atención de personas con trastorno mental grave y mayores de 70 que hayan podido sufrir un empeoramiento de su situación funcional o cognitiva así como personas en situación de duelo o afectación emocional relacionada con la pandemia o el confinamiento. Al mismo tiempo, destaca la detección precoz de personas en situación de riesgo social por vulnerabilidad. El documento dedica también una parte a la mejora de la asistencia sanitaria en el ámbito sociosanitario (residencias) con medidas como la elaboración de un programa de actuación dirigido a la atención sanitaria integral de la población geriátrica. Y añade la implementación de mecanismos de control y refuerzo para el cumplimiento del documento de actuación y los procedimientos elaborados. LA NUEVA PRIMARIA 1 Llamada. Cualquier atención pasa por una llamada previa. Los profesionales sanitarios, con ayuda de admisión, deciden si la atención es presencial o no. “La decisión no recae exclusivamente en el usuario”. El paciente cuando llama tiene que responder en admisión dos preguntas: qué necesita y si tiene síntomas de covid. 2 Primera consulta. Al solicitar atención se asigna una consulta no presencial. El profesional sanitario o social correspondiente realizará la valoración y resolverá telefónicamente, derivará a otro profesional, o decidirá la necesidad de una consulta presencial. 3 Tiempos. Se prevé aumentar el tiempo de consulta presencial a 15 minutos (en medicina y enfermería), 20 minutos en consultas para pacientes con procesos crónicos y 20 minutos en trabajo social. También aumentar la duración de las consultas no presenciales a 10 minutos y potenciar la atención domiciliaria en crónicos. 4 Circuitos. Se plantean mantener circuitos diferenciados para pacientes covid y no covid, bien en puntos de acceso o con horarios distintos. 5 Urgencias. Se prevé consolidar un grupo de rastreardores para los estudios de contactos de los casos covid y desarrollar los servicios de urgencias comarcales. 6 Trámites. Los trámites burocráticos: se intentarán resolver desde el área administrativa para evitar desplazamientos innecesarios.

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El futuro modelo de Atención Primaria prevé menos consultas presenciales

Cada centro de salud tendrá un plan para un posible rebrote en invierno

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