Diario de Navarra

El cirujano de la Clínica Universidad de Navarra Fernando Rotellar Sastre ha sido el ganador de la sexta edición de la beca senior que otorga la Fundación del Colegio de Médicos de Navarra. La beca está dotada con 2.500 euros y permitirá al especialista acudir el próximo año al Carolinas Medical Center, en Carolina del Norte (EEUU), para realizar una estancia formativa de un mes sobre la ‘Aplicación del abordaje robótico en cirugía hepática y pancreática avanzada’. Rafael Teijeira, presidente del Colegio de Médicos de Navarra, destacó durante la entrega de la beca que este año se han presentado cinco candidaturas. Teijeira animó a los médicos, tanto de la red pública como privada, a presentarse para mejorar su formación “tras pasar épocas complicadas”. La beca senior se convoca precisamente para complementar la formación, el aprendizaje de nuevas técnicas y procedimientos, el inicio o el desarrollo de trabajos y de líneas de investigación que supongan un beneficio potencial para la sanidad de Navarra. La idea es que los conocimientos que adquieran los profesionales en centros de reconocido prestigio “repercutan positivamente en los pacientes de nuestra Comunidad”, indicó Rafael Teijeira. En total, desde que se comenzaron a convocar las becas se han presentado 38 solicitudes. Según Teijeira, un tribunal independiente y bajo criterios científicos selecciona cada año el ganador. El año pasado la beca fue para el oncólogo de la CUN Ignacio Gil Bazo. En 2015 recayó en Idoya Zazpe Cenoz, neurocirujana del Complejo Hospitalario de Navarra. Víctor Valentí Azcárate, especialista de Cirugía General y Digestiva de la CUN, fue el ganador en 2014 y María Sagaseta de Ilúrdoz, pediatra especialista en Oncología Infantil del CHN, en 2013. Ignacio Herrero Santos, intensivista y responsable del programa de transplante hepático de la CUN, ganó la beca en 2012. “Hacemos procedimientos impensables hace 10 años” Fernando Rotellar Sastre (Oviedo, 1969), casado y con cuatro hijas, es licenciado en Medicina por la Universidad de Oviedo y especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo por la CUN. Desde 2009 es consultor en este servicio de la CUN. Rotellar ha contribuido a desarrollar el programa de trasplante hepático de donante vivo y a su realización mediante abordaje laparoscópico (técnica mínimamente invasiva que permite acceder al interior del organismo con pequeñas incisiones desde donde se introduce el instrumental) desde 2013. La cirugía laparoscópica fue una revolución ¿Por qué? Tradicionalmente la cirugía abdominal se realizaba por vía abierta. Conlleva mayor dolor, más tiempo de encamamiento y por lo tanto mayor riesgo de trombosis, más necesidad de analgésia, etc. Todo ello disminuye con la cirugía laparoscópica, ya que a través de varios orificios pequeños por los que se introduce una cámara de televisión y pinzas se opera. Se reproduce el mismo procedimiento pero sin esos efectos adversos. ¿Qué porcentaje de pacientes se operan con esta técnica? Más del 90% de las cirugías se hacen por vía laparoscópica. Queda un pequeño grupo, como tumores muy grandes o cirugías que requieren una reconstrucción muy compleja vascular o de estructuras biliares. Al principio se pensaba que sólo se podría aplicar a un pequeño grupo de pacientes pero con el aprendizaje, mejoras técnicas, etc. se han aplicando cada vez a más. Más reciente es la cirugía robótica. ¿Qué aporta? La mayor ventaja es que los instrumentos se pueden mover en 360 grados. En la cirugía laparoscópica los instrumentos están condicionados a la dirección que llevan los puertos de entrada. En cambio, con cirugía robótica los instrumentos una vez dentro del abdomen giran. ¿Cómo ayuda al médico? Se pueden mover los instrumentos con la misma precisión y soltura que cuando operabas por vía abierta. Cuestión de precisión... Sí. La precisión es máxima y permite moverse con máxima libertad en un espacio muy reducido. Además elimina cualquier temblor. El cirujano opera en una consola donde hay unos mandos y manipula el instrumental. El robot reproduce esos movimientos en el interior. ¿En qué campos se aplica? Sobre todo en cirugía de próstata. Se trabaja en un campo muy pequeño. Hay que suturar la uretra y se realiza de forma muy precisa. Además de la urología también se aplica en otorrinolaringología y cirugía de la base del cráneo. La ventaja en cirugía abdominal puede venir sobre todo en cirugía compleja que requiere una reconstrucción minuciosa, hepática y pancreática. Laparoscopia, robótica... ¿Qué vendrá ahora? Integrar la realidad aumentada dentro del robot: fusionar imágenes, de escáner o resonancia, con la imagen que ve el cirujano. Así, éste ve el órgano mientras opera y sobreimpresionada, por transparencia, las estructuras vasculares, el tumor... ¿El escáner se hace durante la operación? Se hace previamente, se selecciona la imagen y se sobreimpresiona. Pero como durante la operación se mueve el órgano, se van rehaciendo. Eso se está haciendo en EEUU y lo veré. Es lo que viene. Abre unas puertas a una seguridad en el tratamiento de los pacientes amplísima. Pero siempre se necesitará el cirujano. ¿O no? Ese es otro paso. El cirujano siempre será necesario para definir qué tipo de cirugía se va a hacer, qué estructuras se deben mantener o quitar, cuáles reconstruir, etc. Pero una posible vía de desarrollo es que sobre un modelo tridimensional el cirujano diseñe la cirugía y el robot la reproduzca. Es cirugía de futuro. Sí. Pero el tiempo corre rápido. Hoy hacemos procedimientos que hace diez años hubieran sido impensables.

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El cirujano Fernando Rotellar gana la beca senior del Colegio de Médicos

Está dotada con 2.500€ y le permitirá profundizar en EEUU sobre la cirugía robótica

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