Diario de Navarra

Jaime Gállego, director del Centro Neurológico de Navarra y ex jefe del servicio de Neurología del CHN, fue impulsor de la Unidad de Ictus en este centro, “el recurso más eficaz en el tratamiento hospitalario del ictus”, asegura. Las cifras abruman pero afirma que le dejan frío porque el gran problema es la repercusión personal, familiar y social de este problema. “Es un drama”. Insiste en la importancia de controlar los factores de riesgo ¿Hay alguno cuyo impacto sea mayor? Todos. El problema es que si es muy prevalente en la población el impacto es mayor. Hay personas que tienen varios factores y el efecto no es sumativo sino multiplicativo. Es raro que una persona con obesidad y sedentarismo, por ejemplo, no tenga dislipemia. Abunda la información ¿Por qué se llega a estas situaciones? Hay que reflexionar ¿Cuántos pacientes están realmente bien controlados? No lo digo por el sistema sanitario sino porque las personas se pueden relajar. La autoconcienciación es esencial. Tiene que haber compromiso y el paciente debe responsabilizarse. ¿La población se ha relajado? Es posible. Hay personas que hablan incluso del azar. Y se llama accidente cerebrovascular. Es un error. No es un accidente es una enfermedad y se puede prevenir. El ictus es una emergencia médica ¿Se trata adecuadamente? Abordar el ictus requiere claridad de ideas. Se debe trabajar en equipo, de forma multidisciplinar. No se puede valorar sólo el tratamiento en el hospital. Es un eslabón. La cadena empieza en la prevención, educando y enseñando con campañas. Después hay que saber qué hacer en la fase aguda: activar el código ictus. Hay muchos medios y el ictus se trata bien. ¿Y después? Luego viene la evaluación del daño. La mitad quedan con secuelas y hay que tratarlas. Tampoco hay que olvidar que existe un problema sociosanitario. El ictus puede suponer una merma en las capacidades y la necesidad de cuidados. Ahí entra la figura del cuidador. Cada una de estas partes es tan importante como las otras y se necesita una adecuada coordinación. Si no se ve así nunca se llegará a avanzar en el abordaje integral del paciente. ¿Navarra cojea en algún aspecto? Quizás hace falta prevención, información y trabajar más en la comunicación en esta cadena. El ictus es una emergencia sanitaria ¿Qué supone activar el ‘Código ictus’? Llamada al 112 y activación en un centro hospitalario debidamente preparado de los recursos para atender de forma inmediata al paciente. El código se debe activar cuanto antes. ¿De cuánto tiempo habla? Menos de nueve horas. Pero el factor tiempo es arbitrario. Una persona puede estar dormida cuando le da un ictus y no se sabe cuánto tiempo ha pasado. Hay una permanente revisión. Cada vez hay más estudios que demuestran que se puede seguir mejorando a partir de las 12 o 24 horas. Pero cuanto antes se actúe más eficacia habrá en la reducción de las consecuencias. ¿Cómo es el tratamiento en la fase aguda? Primero se hace un TAC para saber si es infarto o hemorragia. En caso de ictus isquémico, por trombo, si se cumplen criterios se aplica el tratamiento con fibrinolíticos. De forma generalizada se hace desde 2003. Estos fármacos se administran en vena y son capaces de disolver el coágulo que ocluye la arteria. Se puede hacer en las primeras cuatro horas y media desde el inicio de los síntomas. Cuanto antes, mejor. La mayoría de la mejoría se produce en las seis primeras horas. ¿Y si no funciona? Desde 2015 se indica con plena evidencia en el CHN la trombectomía mecánica, si se cumplen criterios. Consiste en extraer el trombo mediante catéter, que llega hasta la zona obstruida. Estos tratamientos se pueden combinar pero entre ambos se llega a cerca del 30% de los pacientes. Los resultados son mucho mejores si se realiza en las primeras seis horas aunque eso no significa que no sea eficaz más allá de este tiempo. Se ha demostrado que estos tratamientos reducen la mortalidad y discapacidad. ¿En qué porcentaje la reducen? En más del 40%. Pero hay otro 40-60% de pacientes que quedan con dependencia.

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"El ictus no es un accidente, es una enfermedad y se previene"

No hay que tirar la toalla. Jaime Gállego apuesta por una cadena que va desde la prevención hasta la neurorehabilitación para atender al paciente con ictus y siempre con equipos cohesionados.

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