Diario de Navarra

El caballero que sonríe en la fotografía, delante de la iglesia de su pueblo, podía haber sido un agricultor. Como lo fue su padre y lo son algunos de los compañeros con los que compartió pupitre en la desaparecida escuela de Torres y Zabalegui (Valle de Elorz), en la Navarra rural de mediados de los cincuenta. Pero el afán y el esfuerzo de sus padres, Antonio Lezáun Elia y María Burgui Zozaya, que querían ofrecer a sus hijos “un futuro mejor” cambiaron su destino. Y sustituyó la cosechadora por los libros de anatomía en los setenta; y por el fonendo y los catéteres, en la década siguiente. Román Lezáun Burgui cumplió 66 años el pasado febrero y desde entonces está jubilado “a la fuerza”. Pero durante más de cuatro décadas, ha sido un referente en la cardiología a nivel nacional y conoce bien el corazón de los navarros. Por sus manos han pasado miles de pacientes que han sufrido infartos, anginas de pecho, que han precisado válvulas en las arterias u otras intervenciones. Y que recuerdan al doctor Lezáun con afecto. Licenciado en Medicina por la Universidad de Navarra, especialista del Servicio de Cardiología del Hospital de Navarra desde 1980 y director del Área del Corazón del CHN en la última década, Lezáun es un cardiólogo intervencionista que ama su profesión y se resiste a jubilarse. De hecho, hace dos semanas recibió dos premios en un congreso internacional de cardiología en Frankfurt (Alemania) y recientemente ha impartido cursos sobre nuevas técnicas de intervención en Chicago (Estados Unidos). En su nueva etapa, alterna los paseos por Zabalegui (“me gusta más el campo y el monte que el asfalto”) con la lectura y ahora tiene entre manos Momentos estelares de la humanidad de Stefan Zweig. Tras residir en Madrid y Holanda, regresó a su pueblo, a sus raíces, y ahora preside este concejo que roza los cincuenta habitantes, a 12 kilómetros de Pamplona. “Tengo muchas ganas de emprender el Camino de Santiago y recorrer junto a mis amigos Heradio y Pablo, al menos, las etapas de Navarra”. DNI En una familia de agricultores. Román Lezáun Burgui nació en Zabalegui (Valle de Elorz), a 12 kilómetros de Pamplona, en una familia de agricultores. El primer universitario de su casa. Gracias al esfuerzo familiar, estudiaron los cinco hermanos. Román, el mayor, fue el primero en licenciarse. Le siguieron Isabel (enfermera), María Jesús (farmacéutica), Javier (ingeniero técnico) y Loli (médico de familia en San Jorge) Cardiólogo en el CHN.Tras dos años de médico de familia en Isaba y una formación en hospitales de Madrid, ha ejercido toda su carrera como cardiólogo en el Hospital de Navarra. Ha sido director del Área del Corazón ¿Siempre quiso ser médico? No lo sé. También pensé en estudiar Químicas pero finalmente me decanté por la Medicina porque iba a estar más en contacto con las personas. A los 18 años, por lo menos en mi caso, no tenía las ideas muy definidas. Después hice la especialidad en Cardiología por la Universidad Autónoma de Madrid (Clínica Puerta del Hierro) y la de Medicina Interna en la Clínica Universidad de Navarra. Estoy tremendamente agradecido a esta institución. De no haber existido, ni yo ni otros navarros de familias sencillas habríamos podido estudiar. Por eso, no entiendo por qué el actual Gobierno tiene un problema con la UN y la CUN, instituciones a las que toda Navarra, como comunidad, debería estar agradecida. En estas cuatro décadas ha sido testigo de cómo ha evolucionado el corazón de los navarros. ¿Qué diagnóstico hace? Desde el punto de vista organizativo, el Área del Corazón ha puesto en marcha una visión integral de la asistencia cardiológica, abarcando la atención primaria, el 112 y las urgencias, las consultas, la hospitalización y las técnicas de intervención más vanguardistas. También ha habido una evolución espectacular gracias a los avances tecnológicos, lo que permite resolver muchas patologías con técnicas poco agresivas. Por eso, se puede disfrutar de una buena calidad de vida, aunque se padezcan alguna enfermedad cardiaca. ¿Cuáles son las patologías más frecuentes? La cardiopatía isquémica, como la angina de pecho o el infarto de miocardio, que se producen al obstruirse las arterias que llevan la sangre al músculo del corazón. Existen unos factores de riesgo (edad, sexo, hipertensión arterial, obesidad, diabetes, sedentarismo y tabaquismo) que hacen que las personas que los reúnen tengan más posibilidades de sufrirlos. Se estima que uno de cada ocho varones morirá antes de cumplir los 65 años por algún problema cardiaco. Una cifra que, en las mujeres, desciende a una de cada 17. Pero a partir de los 65 años, la prevalencia en las féminas asciende y estas patologías tienden a igualarse. El número de infartados crece por el aumento de la esperanza de vida pero la mortalidad ha descendido en Navarra, sobre todo porque el transporte de un infartado a las urgencias de los hospitales es muy rápido. Y también porque muchos se someten a una intervención (angioplastia) para dilatar las arterias obstruidas o toman fármacos para disolver los coágulos de sangre que se forman y que provocan la obstrucción de las arterias coronarias y la muerte del músculo cardiaco. ¿La genética influye para sufrir un infarto o una angina de pecho? Sí pero son más importante los factores de riesgo. Es decir, si tu padre ha muerto de un infarto pero tú ni fumas, ni tienes la tensión alta, ni obesidad... reúnes menos probabilidades de sufrirlo que una persona con estos factores. Todos conocemos a alguna persona que sufre arritmias o soplos al corazón. ¿En qué consisten? Las arritmias se dan por la pérdida del ritmo cardiaco pero no todas tienen la misma trascendencia. El soplo es un fenómeno acústico, que se produce cuando la sangre que atraviesa las distintas partes del corazón (aurículas y ventrículos) pierde las características del ‘flujo laminar’ (igual por todas las partes de la arteria) y pasa a turbulento (como un río a borbotones). El soplo no es una enfermedad sino un signo de que puede existir alguna anomalía en las válvulas o la estructura del corazón. Y se detecta con un fonendoscopio. La cardiología, en origen, es una especialidad barata: basta con un fonendoscopio, las manos para explorar y un electrocardiograma. Con todo, y una historia clínica minuciosa, se pueden hacer muchos diagnósticos de forma bastante precisa. En 2010, puso en marcha la unidad de Cardiopatías Familiares en el CHN. ¿Cuál es su función? Dirigida por la doctora María Teresa Basurte Elorz, sirve para detectar un grupo de enfermedades hereditarias, que pasan de padres a hijos, y una de cuyas manifestaciones puede ser la muerte súbita a cualquier edad. Cuando se detecta a un individuo con una patología, se estudia a los familiares directos (se hace un estudio clínico y genético) y así, podemos identificar si esa enfermedad se ha heredado. Se puede detectar la patología en una fase que no da síntomas y se puede tratar a tiempo. Esto es muy importante para implantar un desfibrilador (si se ve necesario) o para ayudar a un adolescente o un joven a reorientar su vida profesional. Por ejemplo, si quiere ser bombero, policía o piloto, le decimos que es mejor que se dedique a otra cosa porque, aunque ahora no tenga ningún síntoma, en unos años puede desarrollar la enfermedad y ser incompatible con la profesión elegida. Lo mismo ocurre si quiere ser deportista profesional. Se le aconseja que no lo sea y el tipo y nivel de ejercicio que puede hacer en su vida habitual. CIRUGÍA CARDIACA La cirugía cardiaca está muy ligada a la cardiología. Sí, una sin otra no pueden convivir. Se necesitan. Generalmente, el itinerario que siguen los pacientes cardiológicos suele ser: médico de familia-cardiólogo-cirujano cardiaco. Los “procesos” son esas patologías que integran a diferentes médicos. Y aquí es donde se ha producido el mayor cambio en los últimos años. De operar ‘a corazón abierto’ se ha pasado a unas intervenciones a través de incisiones en las ingles o brazos (el intervencionismo estructural percutáneo) por las que se introducen catéteres hasta el corazón. ¿Qué ventajas tiene esta técnica? Es mucho menos agresiva que la cirugía convencional. La mayoría de los procedimientos se hacen con anestesia local o sedación superficial, se reducen la complicaciones y las estancias hospitalarias de los pacientes. Si todo ha ido bien, que es lo más frecuente, en tres o cuatro días, el paciente será dado de alta. ¿Para qué patologías está aconsejada esta técnica? Sobre todo para pacientes con enfermedad coronaria, con alteraciones en las válvulas cardiacas o con defectos congénitos. Para poner bypass (sustituir una arteria dañada del corazón por un fragmento de arteria o vena de otra parte del cuerpo) o reemplazar válvulas cardiacas es preferible la cirugía convencional. La decisión de utilizar una técnica u otra depende de muchos factores (riesgo, pronóstico, complicaciones...) Los procedimientos percutáneos son muy complejos, requieren que el cardiólogo tenga una visión tridimensional del corazón y la colaboración de cardiólogos ecografistas. ¿Desde cuando se utiliza esta técnica de intervenir a través de la piel y sin abrir? En el Hospital de Navarra desde finales de los años ochenta. Antes, se usaban los cateterismos pero solo como método diagnóstico. No para intervenir. Fue el cardiólogo y radiólogo alemán Andreas Grunzig quien llevó a cabo el primer cateterismo con balón a finales de los setenta. En 1980 (el 8 de julio, en plenos sanfermines) se creó el Servicio de Cardiología del Hospital de Navarra, que acaba de cumplir 37 años. Estuvo dirigido por Enrique Los Arcos (jefe de servicio) y cinco médicos adjuntos: Aleu, Carmona, Imízcoz, Idoate y yo. Usted puso en marcha un sistema de asistencia cardiológica global en toda Navarra. La organización de asistencia al infarto es probablemente el ejemplo más visible. Yo lo impulsé pero ha habido mucha gente que ha contribuido a su éxito. El sistema pretende conseguir una asistencia igual para todos los navarros, vivan donde vivan. En 2000, se creó el Área del Corazón (Miguel Ángel Imízcoz fue el primer director). En 2007 fui nombrado director y entre todos hemos avanzado en un modelo organizativo que permite trabajar de forma coordinada con los hospitales de Estella y Tudela y Atención Primaria. Las enfermeras y todo el personal, con su entusiasmo y profesionalidad, han contribuido a su eficacia y seguridad. En su familia, ¿ha habido o hay alguna persona que sufra de enfermedades cardiacas? No, ninguna. A mi madre, que murió con 96 años, le pusieron una válvula a los 92 y vivió cuatro años con una calidad de vida estupenda y una cabeza privilegiada. Yo no la operé. Lo hizo un compañero y amigo de Málaga. ¿Qué aconsejaba a sus pacientes? Siempre he intentado ser muy preciso y didáctico. Les decía que tienen que andar entre 10.000 y 15.000 paso al día, lo que ahora es muy fácil de contabilizar con los dispositivos móviles; y que deben llevar una dieta variada; comer de todo (fruta, verdura, carne, pescado, legumbres...) Se deben evitar alimentos con un alto contenido de azúcar (refrescos, bollería industrial...), hay que hacer cinco comidas al día, no muy copiosas, y controlar el sobrepeso. ¿Usted se aplica el cuento? Sí, sí. Camino mucho por Zabalegui e intento comer bien con una copa de buen vino. Como está jubilado. Yo no me quería jubilar. En febrero de 2016, cuando cumplí los 65 años, pedí una prórroga de un año y en este tiempo he estado formando a otras personas en intervencionismo estructural. Este año no me dejaron continuar y, paradojas de la vida, vienen profesionales de otros hospitales a resolver los casos complejos. Creo que yo podría aportar mucho y que la decisión de no prorrogarme ha sido totalmente arbitraria. Tampoco me parece bien que, por estar jubilado en la sanidad pública, no pueda trabajar en la privada a no ser que renuncie a mi pensión. Esto es algo que tendrían que modificar los políticos. Seguramente, alguna lista de espera mejoraría. “La tecnología ha dado un giro a la cirugía cardiaca” Como los Óscars de la cardiología. Así son los premios que se entregan en Frankfurt (Alemania) todos los años y en los que participan unos 300 especialistas de todo el mundo, sobre todo asiáticos. Y este año, dos de los galardones han recaído en el cardiólogo navarro Román Lezáun Burgui, de 66 años, recién jubilado y que fue director del Área del Corazón del Complejo Hospitalario de Navarra (CHN) en la última década. Los premios se entregan en el transcurso del congreso de CSI (intervenciones cardiovasculares y estructurales, sus siglas en inglés) a finales de junio. Las ponencias presentadas trataban sobre distintas técnicas del llamado ‘intervencionismo estructural percutáneo’ (a través de la piel), un tipo de técnica quirúrgica para abordar lesiones del corazón de una forma menos agresiva que la cirugía convencional. En lugar de “abrir” directamente el pecho, se introducen catéteres (sondas), a través de punciones en ingles o brazos, para llegar al corazón a través de las arterias o venas. “Así, se pueden implantar válvulas u otros dispositivos. Al no tratarse de una cirugía convencional, los procedimientos son mucho menos agresivos, con lo que disminuyen las complicaciones e ingresos hospitalarios de los pacientes y, en consecuencia, el coste sanitario”. El de hace dos semanas no ha sido el único galardón que ha recibido Lezáun este año. El pasado febrero, también recibió el primer premio en un congreso internacional celebrado en Salamanca por su trabajo (que presentó junto a los médicos residentes del área del corazón Pablo Bazal y Adela Navarro) sobre una técnica por la que se implantan válvulas en el corazón.

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