Diario de Navarra

La atención a las personas mayores es una obligación de toda sociedad que se precie de solidaria. Los que todo lo dieron en sus valiosos años productivos, tanto para sus padres como para sus hijos, deben ver y sentir cómo las generaciones posteriores siguen la estela solidaria y cogen el relevo en esa tarea tan vital e imprescindible de cualquier sociedad moderna. Claro está que las personas mayores deber ejercer su autonomía personal y social, mientras su valimiento sea acorde a su edad y salud. Para ello, la Ley 39/2006, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia marcaba, entre sus objetivos principales, trabajar los aspectos de autonomía personal, al objeto de impedir o retrasar, lo máximo posible, la dependencia de terceros de las personas mayores. Por lo tanto, lo deseable era ayer y lo sigue siendo hoy que las personas mayores siguiesen viviendo en sus domicilios y junto a sus seres queridos, desarrollando programas activos de apoyo y seguimiento, bien con las actividades de los clubs de jubilados, mediante la atención domiciliaria o los centros de día. Esto ha conllevado que, a lo largo de la última década, los espacios y centros residenciales hayan visto modificadas las características de los usuarios atendidos en dichos centros, dejando de ser personas con un significativo grado de valimiento y pasando a ser personas que, en su mayor medida, padecían de pluripatologías, las cuales, sin ser graves en muchos casos, cuando menos son crónicas. Ello conllevó a desarrollar estudios y propuestas para crear espacios de atención convergentes, conocidos como “Espacios Sociosanitarios”, donde lo social fuese el pilar de la atención personal, pero donde también y a su vez lo sanitario no fuese ajeno para los usuarios convivientes en estos centros residenciales, dadas sus características y dolencias, sino que se imbricase en su atención de forma coordinada con la atención social, manteniendo su dependencia jerárquica del ámbito sanitario, pero desarrollando dependencias funcionales del espacio social. Fruto incipiente de esta idea ha sido, con palmaria claridad, la integración de personal sanitario, mayoritariamente diplomados universitarios de enfermería, coloquialmente enfermeros o enfermeras, en las plantillas de las residencias. No ha ocurrido, ni en la misma medida o intensidad, la incorporación a las plantillas de estos centros de médicos y, menos aún, de geriatras, delegando esta responsabilidad en los profesionales sanitarios correspondientes de los respectivos centros de salud. Pero esta última pandemia, la acción de la covid 19, la mortalidad generada en estos centros, ha hecho, cuando menos, tambalear los pilares asistenciales, más los sanitarios que los sociales, sobre los que se sustentaba la atención a nuestros mayores en estos centros y, en consecuencia, el modelo asistencial sociosanitario, más teórico que real, aplicado en nuestras residencias. No entraré, ya que no es objeto de este artículo, aunque tengo mi opinión al respecto, si los modelos concertados y no públicos para prestar estos servicios asistenciales y gestionar estos centros, son los más adecuados, máxime si la empresa que gestiona el concierto tiene ánimo de lucro y, por tanto, no pertenece a las denominadas del “tercer sector”. Me centraré en el aspecto del modelo sociosanitario implementado en la atención a las personas residentes y si este ha salvado vidas o no. Para responder y no ser subjetivo, me atendré a los datos y cifras oficiales, las cuales no tienen excesivo debate, para concluir que no, que el modelo sociosanitario vigente no ha sido eficaz, menos aún eficiente, para salvar el máximo de vidas posible. Algunos pensarán, y no les falta razón, que una residencia para las personas mayores no debe ser nunca un hospital, y no solo por los costes, sino también por el propio modelo en sí. Estando de acuerdo en ello, invito a la reflexión desde un planteamiento de coste - beneficio, para recorrer un camino, al objeto de buscar la opción y modelo pertinente y seguro, entre la actualidad residencial y un hipotético modelo de “residencia hospitalizada”. Por lo tanto, yo me inclino y propongo desarrollar primero, evaluar y contrastar después, para concluir en un nuevo modelo de atención a las personas mayores, con alto grado de dependencia, en centros residenciales medicalizados; es decir, en residencias con personal sanitario suficiente y cualificado, como geriatras y personal de enfermería. No solo eso, también habría que desarrollar e implementar protocolos de atención sanitaria, no solo para situaciones de crisis o pandemias, sino con carácter general, donde los especialistas de las ramas de la medicina implicados pudiesen pasar consulta en las propias residencias. No parece razonable, ni humanamente, ni tampoco económicamente, el continuo traslado, en ambulancias, de personas atendidas en residencias a las consultas especializadas, salvo que sea para realizar pruebas diagnósticas o que la exploración clínica precise de instrumental cualificado. Todo lo demás, el seguimiento de las citadas pluripatologías, debiera ser desarrollado en los propios centros residenciales. Además del futuro y deseado modelo de atención sociosanitaria, no habría que obviar, a la luz de lo acontecido, el tamaño deseable de los centros residenciales, teniendo en cuenta la viabilidad organizativa y económica de los mismos, inclinándome a pensar que un tamaño entre 100 y 150 plazas podría ser el adecuado. También y a su vez, el modelo constructivo debiera ser modular y compartimentado, con unidades de 20 a 25 plazas, al objeto de poder aislar, de ser necesario, grupos de personas e incluso favorecer la especialización sectorizada de la atención a prestar. J. Javier Monzón Rome Exdirector General de Política Social

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Residencias medicalizadas, un deseo que debe ser ejecutado en este siglo

Opinión de J. Javier Monzón sobre la atención a los mayores en las residencias de Navarra

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