Diario de Navarra

Fernando Domínguez, consejero de Salud, defiende la necesidad de la nueva ley foral de Salud para adaptar el sistema a las necesidades actuales de la ciudadanía, acercar recursos personales y tecnológicos y lograr más accesibilidad. Una de las medidas que contempla, el cambio de naturaleza jurídica del SNS para ser un ente público empresarial lo que supondría el fin del funcionariado en Salud, ha suscitado el rechazo sindical y político. El consejero de Salud apuesta por el consenso y por pactar. Hay plan B, asegura, aunque añade no estar dispuesto a sacar la ley “a cualquier precio” si en el camino se quedan los objetivos que persiguen. Por delante tienen una ardua tarea para estudiar 1.170 aportaciones de 117 entidades, sindicatos, colegios o particulares que se han presentado al borrador de la ley. El objetivo es que se apruebe en 2025. Domínguez solo espera que quien le ha pedido cambios “valientes” arrime al hombre a la hora de la verdad. ¿A qué están dispuestos con tal de sacar adelante la ley de Salud? No nos podemos separar del objetivo que persigue: crear una base que permita un sistema sanitario con la ciudadanía en el centro, que integre la continuidad asistencial, la equidad... Queremos el mayor consenso. Pero también es verdad que no estoy dispuesto a sacar una ley a cualquier precio, en la que no esté cómoda la mayoría de la ciudadanía, de partidos políticos ni yo mismo. Sacar una ley que no cumpla los objetivos planteados sería perder una ocasión de oro para actualizar la de 1990. ¿Eso significa unanimidad parlamentaria? Si fuera posible, sí. Pero tal como están las cosas lo veo difícil. La unanimidad en un Parlamento tan fragmentado es muy complicada. De entrada, el PP ya ha manifestado que no ve necesario cambiar la ley. Pero queremos el máximo consenso. ¿Y de la oposición, con quién ve más fácil un acuerdo: Bildu o UPN? Lo ideal sería pactar fórmulas aceptables para todos. Difícil. No es imposible. ¿Complicado?, por supuesto. ¿Abierto a pactar entonces? Sí. Con quien permita sacar una ley con los criterios y objetivos que tenemos. ¿Sería el logro de la legislatura? Voy a dedicar a esta ley mi máximo trabajo. Hay que asumir cambios que, como me dicen en el Parlamento, tienen que ser valientes y atrevidos. Espero que quien me pide los cambios atrevidos arrime el hombro cuando haya que hacerlo. Cuando fue consejero de 2015 al 19 dejó las bases para la ley. ¿Al PSN, que asumió Salud después de Geroa Bai, le faltó valor para afrontar el cambio en la pasada legislatura? Es cierto que quedó prácticamente redactada pero en la legislatura pasada influyó mucho la pandemia. Si he aceptado ser consejero por segunda vez no ha sido para estar cómodo. Estoy en condiciones de abordar cambios. Alzórriz (PSN) apuntó que los problemas en Salud no eran tanto económicos como de gestión ¿Cuentan con el apoyo del PSN? Sí. La ley está en el acuerdo de Gobierno. No solo es un objetivo de Salud sino de Gobierno para esta legislatura. El PSN, Geroa y Contigo cumplirán, además de ser una demanda del ámbito sanitario. ¿Puede explicar a pie de calle por qué es tan importante una nueva ley de Salud? La actual es de 1990, cuando las circunstancias de la ciudadanía y de los profesionales no se parecían nada a lo que tenemos ahora. Las condiciones sociodemográficas han cambiado mucho, con una población más envejecida que tiene otras necesidades, y los profesionales cuentan con otras herramientas. En 1990 ni se pensaba en la inteligencia artificial. Pretendemos hacer una ley que sirva para atender las necesidades actuales de la ciudadanía. Así la atención será mejor. El gran objetivo es modernizar. Es más la adaptación a las condiciones sociodemográficas. Es una ley que tiene que pivotar alrededor de la ciudadanía y ponerla en el centro del sistema realmente. Siempre dicen eso. ¿Qué significa? Por ejemplo, si no tenemos radiología para prestar una consulta adecuada en Tudela caben dos opciones: que los ciudadanos vengan a Pamplona o que el profesional vaya allí. Eso es tener a los ciudadanos en el centro del sistema. ¿Poner en el centro al ciudadano supone movilizar a los profesionales? Mantenemos reuniones con Primaria y no es raro que nos pidan que el ciudadano esté en el centro. El profesional está para servir al ciudadano. Hay que tenerlo claro y tener vocación de servicio. Sindicatos y partidos rechazan el cambio de naturaleza jurídica del SNS. ¿Por qué esta medida? Es necesario es que el SNS tenga más agilidad, flexibilidad y que responda con más rapidez a las necesidades que se plantean. La ponencia que hizo la comisión de Salud del Parlamento recogía que había que dotar alSNS del mayor nivel de autonomía. Y la opción que más garantiza esa independencia es el ente público empresarial. Conlleva el fin del funcionariado en nuevos contratos. ¿Es una forma de poner las pilas al personal ante un posible despido? Realmente el ente público empresarial no nos permite hacer más cosas que lo que permite la normativa actual. Es un sistema de gestión pública, no tiene nada que ver con lo privado. ¿Entonces por qué cambiar? Me refiero a que no permite hacer más cosas en cuanto a privatizar, mayor facilidad para movilizar a profesionales, para despedir... Eso ya se puede hacer con la actual normativa. Lo que ofrece es una gestión directa con mayor autonomía respecto a Función Pública y Hacienda. ¿Les dejarán “independizarse”? Debemos lograr primero el consenso con Función Pública y con los socios de Gobierno y Hacienda. ¿No les dieron el visto bueno antes de sacar el borrador de la ley? Hay que ver hasta donde están dispuestos a darnos autonomía. Va a depender mucho para intentar seguir manteniendo el ente público empresarial. ¿Qué aporta el fin del funcionariado en Salud? Todo tiene ventajas e inconvenientes. Parte del personal sí debe ser funcionario, por ejemplo los que tienen laborales de inspección. Pero el régimen funcionarial dificulta la llegada, la salida y la contratación de nuevos profesionales de otras autonomías porque en la mayoría son estatutarios. Una razón del cambio, entonces, es poder traer profesionales. Fundamentalmente. El sistema de funcionariado crea una cierta endogamia. Si abres la puerta a una mayor facilidad de traslados se va renovando. Critican que abre la puerta a privatizar. No es así. No es la intención del Gobierno ni de este consejero. Y con la normativa actual se puede privatizar igual. Las cocinas fueron un ejemplo. ¿Estaría dispuesto a renunciar al cambio de naturaleza jurídica por el consenso? Sí. Siempre y cuando con la actual normativa nos permita ganar la agilidad y flexibilidad necesarias para cubrir las necesidades de la ciudadanía. ¿Hay plan B? Sí. Siempre hay plan B. ¿Y en vez de entidad pública empresarial el SNS sería...? Se están valorando otras alternativas que podrían pasar por mantener la naturaleza jurídica actual (organismo autónomo) pero ajustando decretos forales que nos encorsetan en un régimen funcionarial que no tiene nada que ver enSalud con el resto de la Administración. Se mantendría el funcionariado entonces. Seguirían siendo funcionarios. Tengo claro que hay que actualizar, no a cualquier precio, pero sí haremos el máximo esfuerzo para llegar al consenso. La opción de no hacer nada no es una opción. Si no hacemos nada a medio-largo plazo el sistema será insostenibles y se van a dejar de prestar atenciones y servicios. ¿Qué servicios? Toda la nueva tecnología que habría que incorporar y que no se podrá por no poder hacer frente al coste. Robot quirúrgicos, todo lo ligado a la inteligencia artificial... La ley contempla un área única en Navarra en vez de las tres actuales. ¿Resuelve el problema de falta de profesionales? Facilita mucho la gestión. Con la norma actual también se puede desplazar al profesional si está justificado. Con el área única pretendemos regular lo que se hace en el área del Corazón, por ejemplo: si faltan especialistas en Estella o Tudela ellos se ocupan. Pretendemos que sean profesionales del sistema más que de un hospital. Divide Navarra en 13 distritos. ¿Para qué? Para acercar servicios a la ciudadanía y ganar equidad. En pediatría, por ejemplo, que tiene problemas se puede valorar la figura del pediatra de distrito que atienda varias zonas de salud. Se trata de acercar salud mental, fisioterapia... Los distritos van a favorecer las políticas comunitarias y reforzar el papel de la Atención Primaria. ¿Y traerán más estructuras directivas? No se va a crear una estructura burocrática añadida sino que con lo que hay funcionarán. No es lo mismo desplazarse de Lesaka a Pamplona que a una zona del mismo distrito. Si tiene más coste será porque contará con más profesionales. ¿Ayudará a incorporar nuevas figuras como fisioterapeutas? La ley no baja al detalle. Pero con los distritos se favorece. No es igual que haya un psicólogo en cada zona de salud que en distritos. Nuestra aspiración es que se amplíe el personal aunque es cuestión del desarrollo normativo posterior. La ley pretende ser un marco legal que nos permita movernos con comodidad. Y Atención Primaria tiene que atender a mayores, que muchas veces necesitan más cuidados que atención médica. El Plan Normativo del Gobierno 2025 incluye la aprobación de la ley. ¿Cuándo? Prefiero no hablar de plazos. Hay mucho trabajo y no todos los plazos dependen del departamento. Hay que ver qué alegaciones se estiman, cuáles no y todo con informes. Y pasar informes a Función Pública y otras entidades, impacto presupuestario, normativo... Y de ahí al Consejo Navarro de Salud. Confío en que de tiempo este año. “Hay que solucionar la accesibilidad a los centros de salud” Muchos ciudadanos no están satisfechos con la sanidad. ¿Qué le preocupa? Las listas de espera. Están llevando una buena evolución pero ha calado la idea de que las cosas no funcionan. La percepción de que la sanidad va mal no responde a la realidad aunque hay cosas mejorables. Las medidas han demostrado que son eficaces cuando nos respeta el calendario laboral. En diciembre estoy satisfecho de cómo han evolucionado porque habitualmente es un mes muy malo y nos hemos estabilizado. 2023 acabó con 65.000 pacientes para primera consulta. ¿Se ha avanzado? 2024 ha acabado con 4.500 menos. No es lo que me gustaría pero vamos poco a poco. En el último verano se dispararon y no nos ha pasado en Navidad. ¿Por la directriz de ver más primeras consultas en época vacacional? Se mandó esa directriz. Me preocupa la primera consulta porque se puede encontrar cualquier cosa. Las consultas sucesivas también pero dependen más del criterio médico. Y en la espera quirúrgica el paciente está valorado. ¿Cómo explica estos datos tan elevados? Hay varias razones. En los seis últimos años tenemos 30.000 pacientes más. La población está más envejecida y necesita más cuidados y consultas. Y la pandemia alteró los sistemas y siguen resentidos. Se ha modificado el tipo de asistencia. Los profesionales se quedaron cansados y la ciudadanía es más exigente, quiere inmediatez. Es una mezcla que condiciona las listas de espera. Además, las listas dependen de gestores, profesionales y usuarios. No acabo de entender las citas fallidas. Que no se llame para anular. ¿Tiene previsto tomar más medidas? Se ha trabajado mucho en la coordinación entre Primaria y Especializada y se está notando. También en que Primaria sea más resolutiva. La teledermatología, que tuvo resistencias, ha demostrado que es eficaz, ha bajado la lista de espera y al ciudadano se le atiende antes. ¿Y qué se puede hacer con traumatología, con miles de pacientes en lista? Nos vamos a reunir en breve nuevamente con el servicio. Es la comunidad con más traumatólogos por mil habitantes. Algo pasa pero vamos a actuar. ¿Navarra es atractiva para los médicos? Creo que sí. Hay médicos de otras comunidades que vienen aquí. La mitad de los MIR, aproximadamente, que acaban su formación aquí se van. A muchos les mueve volver a sus lugares de origen. Ahora pueden elegir. Hay quienes renuncian a una plaza porque saben que van a trabajar. Los jóvenes buscan otra forma de vida, valoran el ocio, la conciliación. Tenemos dificultades para cubrir huecos aun pagando. ¿Tan difícil es incentivarles? Si un profesional se quiere ir, se va porque sabe que va a trabajar. Le puedes ofrecer todo lo que quiera pero lo va a rechazar. Se hacen contratos a la carta. ¿Por qué sigue habiendo colas en admisión en los centros de salud y, a la vez, salas de espera vacías? Es una imagen muy negativa para el sistema sanitario porque da la sensación de que los médicos no trabajan y no es así. Hay que regularlo. Nos está costando mucho poner las citas web en las agendas y poco a poco vamos dando pasos. Tenemos reuniones con directores de centros de salud para tratar la accesibilidad porque es algo que hay que solucionar. Han puesto centralistas inteligentes para llamar pero no acaba de solucionarse. Muchas veces las colas no dependen solo de pedir citas sino de personas que van a hacer analíticas con vez y hacen cola. Son hábitos. Hay quien sigue pensando que si va antes saldrá antes. Otras personas te dicen que llaman y a la hora ya les ve el médico. ¿Entonces depende de centros? Fundamentalmente de organización de los centros. Las colas en los centros me deprimen. Las centralitas están funcionando bien. Llamas y te llaman. Pero ha calado la idea de ir al centro a por la cita y aquí influye la inmediatez. Ha cambiado el tipo de asistencia a raíz de la pandemia. Tanto el uso por parte de los usuarios como el cansancio del personal. Han influido las dos cosas. ¿Van a abordar el cambio en las urgencias rurales, en los SUR? Vamos a abordarlo. Hemos hecho un estudio para buscar la máxima eficiencia. Pero vamos a regular y unificar algunos puntos de atención. ¿Unificar es cerrar? Cerrar, no. ¿Reducir horarios? Sí. Lo vamos a hacer. ¿Preocupa la seguridad en los hospitales tras los últimos sucesos? Como en cualquier otro ámbito. Creo que no ha aumentado. Mandamos una instrucción a los profesionales para que guarden sus pertenencias. Y trabajamos con Interior para aumentar la seguridad. Al margen de la sanidad, ¿cómo vería un futuro gobierno con UPN? ¿Geroa Bai y UPN? A título personal no lo veo sobre todo con este UPN, con la actitud que mantiene. Con otra actitud probablemente, con cualquiera se puede llegar a acuerdos. Pero ahora no lo veo. ¿Y como ve el futuro de Geroa Bai si Uxue Barkos deja finalmente la política? No existe esa posibilidad. No se va a ir. Al faltar de Navarra se va a notar el vacío porque era una figura muy potente aquí. Pablo Azcona lo va a hacer muy bien pero lógicamente no tiene el mismo peso. Tiene todo nuestro apoyo. Sigue habiendo futuro aunque es histórico que cuando se polarizan las posturas los partidos que estamos en medio somos los más perjudicados.

Diario de Navarra

Domínguez: "Estoy abierto a pactar, pero no a sacar una nueva ley de Salud a cualquier precio"

El consejero de Salud quiere poner a la ciudadanía en el centro del sistema sanitario, ganar en equidad y tener autonomía respecto a Función Pública y Hacienda. Todo en una nueva ley para la que busca el “máximo” consenso

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