El presidente de la Cámara de Comptos, Ignacio Cabeza, ha recomendado en el Parlamento foral que se implementen planes de fidelización, entre otras medidas, para atraer personal facultativo a Navarra. Según Cabeza, la Cámara ha constatado el empeoramiento en el acceso de los ciudadanos a los centros de salud.

“El futuro es complejo dada la pirámide de población, las exigencias y la falta de personal facultativo” . Y ha añadido que “el mayor problema que tenemos es la carencia de médicos”, una situación que no solo afecta a Navarra sino también al resto del Estado.

Así se pone de relieve en el informe ‘Accesibilidad de la ciudadanía a la Atención Primaria 2018-2023’ que ha realizado la Cámara y que acaba de presentar en el Parlamento foral su presidente.

Tras desgranar el informe, ha recomendado fomentar la incorporación a la especialidad de Medicina de Familia recuperando su imagen así como atraer profesionales, convocar y cerrar las OPE pendientes y analizar si es posible incrementar las plazas de Medicina en la UPNA.

Pero también ha añadido otras medidas relacionadas con la gestión, como analizar el impacto de los acuerdos que se alcanzan con sindicatos y otras normativas, ya que se han incrementando las ausencias del personal (vacaciones, permisos, días canosos, etc.).

Según Cabeza, las citas diarias disminuyen y aumenta el índice de ausencia de los puestos, unas circunstancias en las que impacta el envejecimiento de la población y una sociedad “más exigente en calidad y cantidad de servicios”.

Por eso, insistió en que es necesario una planificación global de las necesidades en médicos así como medidas que mejoren la gestión de recursos y planificar la provisión de personal. “La responsabilidad es de toda la sociedad: gestores, profesionales y toda la ciudadanía”, ha añadido.

EL INFORME

El informe revela que hay indicadores que son peores que hace cinco años como el porcentaje de citas dadas en el día, que ha bajado del 71% en 2018 al 60% en 2023; los días de espera para conseguir una cita, 5,2 en centros urbanos frente a 2,8 días en 2018; o el número de llamadas necesarias para ser atendidos. Y añade que el problema se acceso se centra, sobre todo, en las consultas de medicina de familia de los centros urbanos.

“El lugar de residencia condiciona el acceso a la Atención Primaria”, ha indicado.

Según Cabeza, el informe pone de relieve el esfuerzo económico que se ha realizado para contrataciones temporales de personal (61,36 millones) y para jornadas extraordinarias (19,27 millones), además de otro tipo de medidas. Sin embargo, “no han sido suficientes y no se ha conseguido cubrir todas las ausencias en el puesto del personal de Atención Primaria”.

De hecho, resalta que la percepción de la ciudadanía sobre la accesibilidad a los centros de salud ha pasado de un 7,79 en el año 2018 a 7,13 puntos en 2023.

Comptos destaca que se ha producido un aumento de población con derecho a asistencia, un 4% más en cinco años. Hay 662.386 personas con TIS. Y a esta aumento hay que añadir el envejecimiento, que también influye en la gestión. En los últimos cinco años, los mayores de 64 años han crecido un 11% mientras que los menores de 15 años han descendido un 4%.

En general, añade, se ha incrementado el tiempo para las consultas (32 pacientes al día con 12 minutos por consulta), lo que implica que el número disminuya. Además, ha habido un cambio de modelo que se caracteriza por el aumento de consultas programadas por el personal, lo que provoca que las citas disponibles en el día bajen.

Junto a estos cambios, apunta que se han incrementado los derechos del personal en algunos tipos de ausencia como días de vacaciones, asuntos propios o permisos del progenitor, lo que motiva que las ausencias del personal en el puesto de trabajo hayan aumentado: del 18% al 21% en 2023.

Para cubrir estas ausencias se recurre a contratación de personal. El problema es la falta de médicos disponibles. Como consecuencia, se recurre a las horas extras por parte del resto del personal.

Con todo, el informe apunta a que, descontando las ausencias, el número de profesionales efectivos que queda es de 1.400. Y considera que el número de pacientes por profesional en adecuado.

LA FALTA DE PROFESIONALES

La falta de cobertura de las ausencias influye en la disminución de las citas disponibles para atender a los ciudadanos, añade Comptos.

De hecho, destaca que la cobertura de ausencias en medicina de familia es de poco más de la mitad (57%) y en pediatría solo una de cada cuatro (27%).

En este punto, Comptos destaca que es “especialmente preocupante” la previsión de jubilaciones entre los profesionales medicina de familia, cuya edad media era de 52 años en 2018. Más concretamente, en los próximos diez años están previstas 800 jubilaciones en Atención Primaria de las que 240 son médicos.

Además, solo la mitad de quienes acaban el MIR(Médico Interno Residente) de medicina familiar en Navarra trabaja en el Servicio Navarro de Salud.

El informe de Comptos pone de relieve que en 2023 se registraron 4,93 millones de consultas en Atención Primaria. Sin embargo, observa una reducción de la actividad en medicina de familia de un 10% y en pediatría de un 17%. Por el contrario, aumenta la actividad del personal de enfermería en un 10% y un 8%, respectivamente, lo que se explica por el incremento de funciones de las enfermeras en la atención a pacientes.

Por todo ello, la Cámara destaca que se ha producido un empeoramiento en el acceso a los centros.

En este marco, Comptos realizó un estudio para analizar la accesibilidad telefónica a los centros de salud. Tras analizar 31 centros que disponen de call center, del 11 al 15 de marzo de 2024, concluyó que se recibieron 100.000 llamadas de algo más de 40.000 personas.

Más del 60% de las llamadas se concentraron entre las ocho y las nueve de la mañana y el 42% se rechazaron por saturación de las líneas. Sin embargo, se acabó atendiendo al 81% de las personas que llamaron.

Los grupos políticos compartieron este martes en el Parlamento las recomendaciones de la Cámara de Comptos para mejorar la accesibilidad a los centros de salud aunque desde la oposición fueron más críticos con la labor del Gobierno.

Leticia San Martín (UPN) recordó que es habitual hacer cola a las 7 de la mañana para tener cita y también llamar a las 8 y que no cojan el teléfono. Hizo hincapié en el aumento de las ausencias de la plantilla (un 21% en 2023). “Generamos ausencias y las pagamos a golpe de productividad”, dijo. A su juicio, se necesita un plan de atracción de profesionales. En este sentido, recordó las palabras del consejero Domínguez, quien indicó que en Navarra no faltan médicos.

Txomin González (Bildu) destacó que el informe deja en evidencia la falta de competencias de Navarra para afrontar los problemas que inciden en la falta de recursos. Y respecto a las horas extras dijo que los gestores han optado por lo más fácil para solucionar un problema importante.

Maite Esporrín (PSN) destacó que aunque se quiera contratar no hay médicos. Apuntó que quizás es el momento de “valorar el pago por resultados” y abogó por un “gran pacto” en salud. Ana Aranburu (Geroa Bai) apuntó que el departamento trabaja y en breve se verán los resultados. “Han bajado las consultas de medicina de familia pero no de enfermería. Quizás asistimos ya al cambio de Primaria que queremos potenciar”.

Maribel García Malo (PP) consideró que existe un “grave problema de gestión” y Daniel López (Contigo) apuntó que aun con carencias se sigue sin sobrepasar el máximo de pacientes por cupo. “A lo mejor no es tanto carencia sino optimizar recursos”, dijo. Por último, Maite Nosti (Vox) dijo que la medicina de familia está desprestigiada, que las retribuciones no son adecuadas y que el personal está sometido a la presión de todo el mundo.