La nueva gerente de Atención Primaria del Servicio Navarro de Salud, Susana Miranda, anunció este viernes 22 de marzo la implantación de un sistema por el que los pacientes podrán obtener cita en el centro de salud tras realizar una sola llamada. Miranda compareció este viernes en el Parlamento foral para informar sobre la situación de la Atención Primaria y las líneas de trabajo que tiene previsto desarrollar. De hecho, apuntó que una “línea fundamental” es la accesibilidad de los pacientes a los centros de salud.

Miranda explicó que ya han comenzado a trabajar con las centralitas con dos acciones: posibilitar que todas las líneas entren por el mismo terminal e implantar la opción de la rellamada. Este sistema persigue evitar el colapso telefónico que se suele producir, sobre todo, entre las 8 y las 9.30 de la mañana, cuando los pacientes que quieren cita en el día llaman una y otra vez para intentar que los administrativos les cojan el teléfono. “Se genera un número de llamadas que se repiten y colapsa el sistema”, indicó.

Ahora, si el paciente no obtiene respuesta podrá marcar el número 8 en su teléfono y la opción de rellamada aparecerá en la pantalla del administrativo. “Le llamará a su teléfono dos minutos después”, dijo. Este sistema ya se está poniendo en marcha y Miranda apuntó que antes del verano estará funcionando en todos los centros de salud. La gerente reconoció que la “gran preocupación” es la accesibilidad aunque indicó que el 75% de las llamadas obtienen cita médica presencial en menos de 24 horas y un 80% cita para enfermería, presencial en menos de 24 horas.

LOS NUEVOS PERFILES

Miranda resaltó que la demanda es “infinita” y el nuevo modelo de Atención Primaria tiene que ir encaminado a solucionarla. “El paciente tiene que saber que cuanto tiene un problema de salud puede ir al centro de salud y le atenderá el profesional que más se adapte a su problema”. De ahí que sea un modelo “multiprofesional”.

En este marco, apuntó que se va a potenciar el papel de la Enfermería, tanto para casos agudos como crónicos y la enfermería comunitaria. “Pueden atender muchos procesos que no tienen porqué llegar al médico”. Y apostó también por los nuevos perfiles como los psicólogos, que tendrán capacidad para derivar a Salud Mental si es preciso; los fisioterapéutas, que sobre todo en zonas rurales evitan derivar a rehabilitación y el traslado de los pacientes; así como los TCAE (auxiliares de enfermería) o profesionales que atiendan la salud bucodental. “Todo se basa en el trabajo en equipo”, dijo.

ECOGRAFÍAS Y TELEDERMATOLOGÍA

Junto a esta línea, abogó por aumentar la capacidad resolutiva desde Primaria, un aspecto ligado a la formación de la plantilla. En este punto dijo que ya ha habido formación para potenciar las ecografías en los centros de salud y hace 15 días comenzó el proceso formativo para incrementar la cirugía menor, en el que se han inscrito 150 profesionales.

A estas medidas sumó la teledermatología. Así, se va a dotar a todos los centros de cámaras fotográficas y dermatoscopios para que la consulta con el servicio de Dermatología sea no presencial y con fotografía. “El compromiso es que la respuesta de Dermatología sea en pocos días”.

Además, se trabaja también con Atención Especializada en equipos de integración (con cardiología, dermatología, cuidados paliativos, pediatría, etc.) para garantizar la continuidad asistencial tomando como modelo la estrategia de pacientes crónicos.

Miranda recalcó también que apuesta por la autonomía de gestión de los centros. “No es lo mismo la población de Sarriguren que la de Iturrama”. Si hay más pacientes crónicos igual es preciso que haya más recursos de enfermería para crónicos, dijo.

“Pretendo que cada zona básica, que conoce a su población, pueda decidir cómo hacer accesible su centro de salud”. Y añadió que favorecerá los cambios en las agendas que consideren oportunos, siempre que se cumplan unos principios generales. Se trata de llegar a un “pacto” con la gerencia para favorecer la atención a la población de cada zona.

“Es evidente la falta de profesionales en medicina, sobre todo”. Con estas palabras la nueva gerente de Atención Primaria se refería a la situación profesional en los centros de salud. Una visión que contrasta con la del consejero de Salud, Fernando Domínguez, que en septiembre aseguró que no faltan médicos sino que hay que “redistribuir los recursos”.

Miranda, por su parte, destacó ayer que una vez finalizado el proceso de estabilización de médicos ya están inmersos en una nueva OPE de 84 plazas para Medicina de Familia y, además, se está preparando otra de Pediatría.

A su vez, apostó por ofrecer plazas atractivas a los MIR que terminen. En 2023, dijo, acabaron 31 y se quedaron 26. “Se van de aquí pero también vienen de otras comunidades”, explicó. En este marco, la gerente puso de relieve que trabajan en una Orden foral de incentivación y definición de las plazas de difícil cobertura que se presentará en breve.

La plantilla de profesionales en Primaria es de 1.403 personas y 207 SUE (Servicio de Urgencias Extrahospitalarias). De ellos, 399 son médicos y 74 en el SUE; hay 72 pediatras más 5 en SUE y 586 profesionales de Enfermería, 99 SUE. Junto a ellos trabajan 260 administrativos (19 en SUE), 59 trabajadores sociales y 26 de otros perfiles (10 en SUE). Todo para atender a 671.797 habitantes, 32.000 más que hace diez años, de los que 137.908 son mayores de 65 años.

“Nos ha presentado acciones pero falta un modelo final: ¿Hacia dónde vamos? ¿Cuál es el modelo?”. Con estas palabras la parlamentaria de UPN Leticia San Martín resumía ayer la demanda de los grupos parlamentarios en la comisión de Salud. Y es que hay coincidencia en que la Atención Primaria es el eje que tiene que vertebrar el sistema sanitario y precisa un nuevo modelo de atención para hacer frente a la demanda de los ciudadanos debido a los cambios sociales: desde el envejecimiento de la población hasta el aumento de patologías crónicas o la escasez de profesionales. “Parece que causa el mayor número de quejas”, resaltó Maite Esporrín (PSN).

“Nos hubiese gustado ver qué modelo de Atención Primaria quieren desde ahora”, apuntó Txomin González (Bildu). “Nosotros apostamos por el distrito sanitario, que agrupa varias zonas básicas de salud, para que servicios como la podología, nutrición, etc., sean más accesibles”, añadió.

“Para dar solución a los problemas estructurales se necesita un plan con objetivos definidos, medidas y tiempos prefijados”, recalcó Isabel Aranburu (Geroa Bai). Una visión compartida por Irene Royo (PP): “Estamos en un modelo que requiere cambios, no puntuales sino de modelo. Con visión y líneas de actuación”. Daniel López (Contigo-Zurekin) también abogó por un replanteamiento. “No creemos en soluciones mágicas. Cambiar de modelo y ya. Las líneas de trabajo necesitan un recorrido”, opinó. Y desde Vox, Maite Nosti abogó por la educación sanitaria de la población para que acuda a los centros de salud cuando es necesario. “Hay tres grandes problemas: los cambios demográficos, la falta de personal y la falta de presupuesto suficiente”, dijo,

MÁS PRESUPUESTO

En esta línea, San Martín (UPN) destacó que para llevar a cabo los cambios que se necesitan en Atención Primaria es necesario dotar a este nivel asistencia de un presupuesto mayor. “Estamos por debajo de la media nacional”, dijo. La gerente de Atención Primaria, Susana Miranda, explicó que el presupuesto de 2024 es de 211,2 millones de euros, lo que supone un aumento de un 3% sobre el presupuesto de cierre de 2023, que fue de 204,9 millones.

“Ninguna comunidad autónoma llega a los niveles que dice la OMS”, apuntó Maite Esporrín (PSN) y que son del 25% del presupuesto de Salud. Sin embargo, según Miranda, la OMS incluye otros capítulos como el gasto farmacéutico y los cribados y, en ese caso, supondría el 24,42% .

Con todo, “tenemos retos inversores importantes ya que la covid-19 ha dejado en evidencia la necesidad de ampliar centros de salud”, añadió González (Bildu). Y, en este sentido, Miranda apuntó que se prevén este año inversiones por un millón de euros para los nuevos centros de salud de Villava, Puente la Reina, Ripagaina, Tudela-Oeste y Estella.

REFUERZO DEL SISTEMA

Los parlamentarios recordaron que en noviembre había 22 plazas de médicos sin cubrir en Navarra y apostaron también por nuevos perfiles profesionales en los centros de salud. “Los profesionales de enfermería están desaprovechados”, consideró Esporrín (PSN). Y González (Bildu) añadió que los recursos están muy ajustados. Las horas extras se han usado de forma “intensiva” en la mayoría de centros para garantizar la atención, añadió. Por eso, abogó por dimensionar las plantillas y reducir la temporalidad, que oscila del 15 al 20%.