Diario de Navarra

Sostiene que la ciencia ya ha demostrado lo que ella ha podido experimentar desde el interior de su consulta: que los problemas de salud mental en niños y adolescentes hunden en ocasiones sus raíces hasta el mismo momento del nacimiento. Que hay circunstancias como las separaciones no justificadas entre una madre y un recién nacido que condicionan por completo el vínculo entre ambos y su bienestar emocional. Que no es lo mismo dar a luz de una forma que de otra. La suma de su experiencia profesional y de su propia vivencia como madre espolearon a Ibone Olza, nacida en Lovaina, (Bélgica, 1970), “pero pamplonica desde el primer año de vida”, a transitar por un terreno apenas explorado hasta hace unos años en España: la salud mental perinatal. ¿Cómo termina una psiquiatra infantil siendo una activista? He trabajado siempre para cuidar la salud mental de los niños y las niñas, y ahí es cuando te das cuenta de lo importante que es la prevención. Además, a mí me ocurrió que a la vez que me formé como psiquiatra infantil, también fui madre de tres hijos, y vi que algunas de las cosas que se hacían de forma sistemática en los hospitales no eran lo mejor para la salud mental de los niños y las niñas. ¿Tuvo malas experiencias? Bueno, de todo un poco. Pero sí me tocó una época en la que se hacían muchas cosas que ya estaban totalmente desaconsejadas por la evidencia científica. Venimos de una tradición médica que atiende mucho la parte física, pero muy poco la emocional y la psíquica. Creo que mi interés viene mucho por ahí, de que mis propias experiencias como madre me hicieron darme cuenta de que había mucho que mejorar, sobre todo en el inicio de la vida, en la atención al parto y a la primera infancia. Mi activismo se engloba dentro del activismo por la humanización de toda la medicina, también de otras especialidades como los cuidados intensivos o la psiquiatría. ¿A qué tipo de prácticas se refiere? Por ejemplo, a todo lo referente a la separación del niño de sus padres. A finales de los 90, a los recién nacidos que necesitaban un ingreso hospitalario se les aislaba y se les separaba de los padres en incubadoras. Eso, que podía ser muy bueno para tratar el problema médico, causaba muchos daños en la salud mental y el inicio del vínculo. ¿Qué secuelas puede tener y cómo se detectan en un recién nacido? Veníamos de un modelo de atender los partos muy medicalizado. Eso ya lo reconoció la Organización Mundial de la Salud (OMS) y también el Ministerio de Sanidad Español, cuando en 2007 lanzó la Estrategia de Atención al Parto Normal. Lo que sabemos es que una atención muy medicalizada al parto produce problemas, hace que muchas madres queden traumatizadas, que el inicio de la lactancia sea muy difícil o que directamente se abandone. Y también puede haber más dificultad en el vínculo materno- filial, que no haya una relación tan disfrutona, por decirlo de alguna manera. Todo eso se ve luego en la consulta de psiquiatría infantil. En niños de 8 ó 9 años, o incluso adolescentes. ¿Tan a largo plazo? Sí. Niños con problemas de ansiedad o depresiones, incluso. A veces, cuando haces la historia médica, observas que parte de ese problema ya empezó con un bebé que estuvo unas cuantas semanas en la incubadora. Se va viendo que ahí está el cimiento de la interacción. Si las cosas van mal al principio de la vida, eso se ve refleja en la salud mental. Hay mucha evidencia científica ya, muchos estudios que han visto que la mejor inversión en salud es cuidar a las embarazadas, a los bebés, a las familias. Es un momento muy bueno para prevenir. ¿Esta separación de la que me habla podría considerarse violencia obstétrica? Cuando está justificada, por supuesto que no lo es. Si hay un bebé que necesita estar intubado o con reanimación, o hay una madre que está gravemente enferma, obviamente en esos casos es necesaria esa separación. Violencia obstétrica es cuando no está justificada, cuando se hace por protocolo sin que haya una causa médica. En principio, el recién nacido tiene derecho a estar acompañado por sus padres durante toda la hospitalización, como todos los menores. Durante mucho tiempo, en muchos sitios, a los bebés hospitalizados solo se les podía visitar unos ratos al día. Eso sí es violencia, porque no se está respetando el derecho al acompañamiento. Además, cuanto más se prolongue la separación, más traumática va a ser y más probabilidades hay de que le deje secuelas. No es lo mismo separar tres horas que cuatro semanas, hay que valorar cada caso. Pero creo que la clave son los motivos. Todas estas prácticas pueden estar justificadas y salvar vidas. El problema es cuando se hacen por protocolo y sin causa médica. ¿Qué ocurre cuando chocan los deseos de una madre y el criterio médico a la hora de atender un parto?¿Cómo se concilia eso? Es un tema muy delicado y que requiere de mucho diálogo y de mucha formación por parte de ambos. Por un lado, hay que comprender que la embarazada siempre es soberana sobre su propio cuerpo. Esto lo acaba de decir Naciones Unidas en su informe del año pasado reconociendo la dimensión y la gravedad de la violencia obstétrica. La embarazada tiene el derecho al consentimiento informado y a rechazar un tratamiento, igual que lo tienen el resto de las personas. Es un tema de derechos humanos, no puede ser que porque una mujer esté embarazada pierda el principio esencial de la ley de autonomía del paciente, el derecho a decidir sobre tu propio cuerpo. Por otro lado, hay que comprender también la preocupación de los profesionales. Muchos están trabajando en condiciones muy adversas. Esto no tiene que ser un enfrentamiento entre matronas, obstetras y embarazadas. Porque si alguien quiere lo mejor para su bebé, en general es la propia madre. Hay que trabajar más en la línea de la comunicación, la escucha y el diálogo. Hablaba antes de prácticas muy generalizadas en los años 90. ¿Cómo está la situación ahora? Hay que reconocer que ha mejorado muchísimo. Por ejemplo, ahora las UCIS neonatales son de puertas abiertas, por lo que en principio los padres y las madres pueden estar allí las 24 horas. También es verdad que no es lo mismo que pongan una habitación para que la familia pueda estar allí, incluso con cocina, como ocurre en algunos hospitales, a que te dejen solo una silla incómoda. Pero, en general, ha mejorado muchísimo. Por otro lado, gracias a la Estrategia de Atención al Parto Normal y a los profesionales, ahora en muchos hospitales se está trabajando mucho mejor. Han disminuido las tasas de cesáreas, los partos instrumentales, se está permitiendo a las mujeres parir en la posición que les pide el cuerpo, lo que es más seguro. Ha habido muchas mejorías. Obviamente, a las que estamos implicadas en esta defensa, siempre nos parece poco. ¿Qué es prioritario? Hay que seguir promoviendo muchísimo a las matronas, que tienen, en mi opinión, un papel clave. Hace falta que se incorporen muchas más matronas y que sean ellas las que lleven todo el seguimiento de la mayoría de las embarazadas. También se pueden mejorar mucho los paritorios, los espacios físicos, y todo lo que tiene que ver con la filosofía de comprender la profundidad de lo que ocurre en torno a un nacimiento. Por otro lado, también creo que falta incluir la atención a la psicología perinatal. En los equipos de maternidad y obstetricia tiene que haber psicólogos y psiquiatras, sobre todo para las situaciones en las que hay embarazadas con depresión, con ansiedad, depresión y psicosis posparto, bebés que mueren en el útero o que nacen con malformaciones severas. En general, creo que la atención al parto ha mejorado mucho y que ahora nos toca desarrollar la atención a la salud mental perinatal. LEJOS DE LA CONSULTA ¿Siempre tuvo claro que quería ser psiquiatra infantil? Cuando estaba en el instituto dudaba entre hacer Periodismo y Medicina. Al final, entré en Medicina, y quería ser pediatra. En 5º curso hice un Erasmus en Lovaina (Bélgica), y allí fue donde descubrí la psiquiatría infantil. ¿Se marchó a Madrid después de terminar la carrera? No. Hice Medicina en Pamplona y después me marché a Zaragoza. Yo quería hacer Psiquiatría Infantil, pero en España no está reconocida , hay que hacer Psiquiatría de adultos aunque luego trabajes en infantil. Así que busqué un sitio donde pudiera volcarme en la infantil, y ese fue el Clínico de Zaragoza. Hice allí la especialidad, trabajé unos años como psiquiatra infantil en Zaragoza y también en Huesca. Llegué a Madrid justo cuando el atentado del 11-M, en 2004. Desde entonces estoy aquí. Siempre pienso que voy a volver a Pamplona, pero... En Madrid, ¿a qué se ha dedicado exactamente? Trabajé un tiempo en el 12 de Octubre, pero donde más he estado es en el hospital Puerta de Hierro. En 2009, cuando se abrió el nuevo centro en Majadahonda, que tiene Maternidad y Pediatría, me permitieron poner en marcha un programa de psiquiatría perinatal, el primero que hubo en Madrid y de los primeros que había en España. Lo llevé durante cinco años y, a raíz de eso, me empezaron a llegar muchas peticiones de formación a profesionales. Estuve en Puerta de Hierro hasta 2014 y en 2015 empecé a dar formaciones de psiquiatría perinatal on line, que es lo que ahora llevamos desde el Instituto Europeo de Salud Mental Perinatal, que dirijo. También he sido profesora asociada en la Facultad de Medicina de la Universidad de Alcalá, pero lo he dejado hace poco porque no llegaba a todo. En los últimos años he estado volcada en la formación a profesionales y en la investigación, a través de la colaboración con varios proyectos europeos, y también soy consultora de la Organización Mundial de la Salud. ¡Qué de cargos! Soy muy culo inquieto y me ha ido llevando la vida sin planearlo. Cuando empecé con el tema de la salud perinatal, prácticamente no había nadie trabajando en estos temas en España. Creo que por eso estoy donde estoy. Me tocó trabajar en un tema que antes no se trabajaba, pero ahora estamos consiguiendo que se reconozca la importancia. ¿Echa de menos la consulta? Me gusta mucho la clínica y el trabajo con niños. A veces lo echo de menos. No sé en qué momento volveré, o no, eso ya se verá. Pero me siento muy afortunada porque también me apasiona lo que hago ahora. Formar profesionales, investigar, escribir. Tengo un blog y hago mucha divulgación, he escrito varios libros y también mucho para revistas. Me gusta mucho difundir. A veces tengo la sensación de que me han dado un altavoz y de que puedo contar cosas, y lo disfruto mucho. ¿Calan los mensajes que lanza desde ese altavoz? Creo que cuando eres activista, o cuanto te apasiona un tema y lo ves claro, es cuestión de sembrar. No puedes estar esperando un resultando inmediato. Si no, te hundirías en la miseria. Pero yo estoy muy contenta. Creo que hemos conseguido muchísimas cosas, veo resultados. Y eso da mucha satisfacción. ¿Hay alguna historia personal que le haya marcado especialmente en todos estos años, algún caso que no se pueda sacar de la cabeza? En 2001 empezamos con el foro Apoyo Cesáreas y en 2003 fundamos la asociación El parto es nuestro. A lo largo de estos años he atendido a miles de madres, así que no sabría decir una. Hay tantas historias... Sí es verdad que tengo muy presentes a las madres que han perdido a sus bebés. Creo que es una de las situaciones más duras que le puede tocar vivir a una persona, pero hay gente que atraviesa esas experiencias con tanto crecimiento personal y tanta generosidad, que a mí me han enseñado mucho. “Esta situación pasará factura en la salud mental” ¿Qué repercusión cree que puede tener en las personas un confinamiento tan prolongado como el que estamos viviendo, especialmente en la infancia? Creo que va a traer mucho trabajo a los profesionales de la salud mental. Casi empezaría hablando de los sanitarios, que aquí en Madrid están dejándose la piel, con unos niveles de agotamiento y estrés enormes. Todo eso va a pasar alguna factura en su salud mental. Por otro lado, ahora mismo hay muchísimas familias en una situación muy difícil. Creo que todavía no somos conscientes de lo que está pasando. Estamos bombardeados por información pero, por otro lado, es muy difícil tener la visión general. Yo estoy en un grupo de psiquiatras infantiles muy activos, donde se comparte muchísima información, y una de las primeras preocupaciones que hemos tenido han sido los menores con autismo o con discapacidad. Necesitan salir, y es algo que ha tardado en tenerse en cuenta. También está el tema de cómo hablarles a los niños sobre todo esto. ¿Cómo hay que explicárselo? Los adultos estamos en shock, con mucho miedo, casi sin poder creernos la dimensión del problema, y a veces no nos damos cuenta de que los niños y las niñas se enteran de todo, que hay niños con ansiedad y con miedo. Creo que es muy importante que los niños puedan hacer juego libre en casa, en vez de bombardearles a tareas escolares. Está muy bien que tengan una rutina, pero pienso que es una oportunidad muy buena para recuperar el juego libre, que es la manera espontánea que tienen los niños de sanar las cosas y procesar lo que viven. Lo sabemos por los menores que viven en situaciones muy traumáticas: guerras, refugiados, etc. A través del juego y del dibujo libre plasman lo que están viviendo y eso les ayuda a organizarse y a regularse. Por otro lado, también es cierto que para algunos niños estos días son una oportunidad de estar con sus padres y sus madres. En definitiva, creo que es una incógnita cómo vamos a salir de esta, pero hay que insistir en mantener la tranquilidad y los cuidados. ¿Qué siente cuando ve a la gente salir todos los días a los balcones a aplaudir a sus colegas sanitarios? Está siendo lo más bonito de toda esta crisis. Se está diciendo que no estábamos preparados y que nadie se imaginaba esto, y es verdad. Pero lo que no se está contando es que llevamos años con varias iniciativas que han preparado muy bien a los profesionales. La iniciativa de humanizar los cuidados intensivos (proyecto HU-CI) lleva años formando a los profesionales en la humanización, en la importancia de que se cuiden ellos y de que cuiden sus emociones, en cómo acompañar a la gente que se va a morir para no muera sola y en cómo acompañar a las familias. No se está contando que tenemos unos profesionales de cuidados intensivos, y en general de todas las áreas, que llevan años formándose en humanización, en cuidar la parte emocional. Esto es un lujazo y creo que nos va a ayudar mucho. DNI Nació en Lovaina (Bélgica) en 1970, pero desde el primer año vivió en Pamplona, hija de padre pamplonica y madre tolosarra. Vive en Madrid desde 2004, está divorciada y es madre de tres hijos. Licenciada en Medicina y Cirugía por la Universidad de Navarra (1994), es Doctora en Medicina por la Universidad de Zaragoza (1999) y Especialista en Psiquiatría (MIR Psiquiatría Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza) (1995-1998).Ha sido profesora asociada de las Facultades de Medicina de la Universidad de Zaragoza (2002), Universidad Autónoma de Madrid (2010-2014) y Universidad de Alcalá (2015-2019). Durante siete años fue Técnico Externa del Mecanismo de Prevención de la Tortura del Defensor del Pueblo. También ha participado, desde 2007, como persona experta en la Estrategia de Atención al Parto Normal del Ministerio de Sanidad. En el año 2001 cofundó el foro Apoyo Cesáreas y, en el 2003, la Asociación El parto es nuestro. Ha escrito cinco libros (el más reciente Parir. El poder del parto) y numerosos artículos científicos y de divulgación. Tiene una página web: https://iboneolza.org/

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Ibone Olza Fernández: “En los equipos de maternidad y obstetricia tiene que haber psicólogos y psiquiatras”

Pamplonica afincada en Madrid desde 2004, Ibone Olza ha compaginado su labor clínica como psiquiatra infantil con una intensa trayectoria como activista en defensa de los derechos de los bebés y sus familias desde el mismo momento del nacimiento

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