Diario de Navarra

Es una de las preguntas que no faltan en esa terrorífica primera consulta. “Doctor, ¿se me caerá el pelo?”. Cuando una paciente escucha, porque las víctimas del cáncer de mama suelen ser mujeres, el veredicto y las palabras cáncer y quimioterapia, la cuestión de la estética puede parecer frívola. O no. La realidad es que no hay quien no la piense y no hay a quien no preocupe. Aquí está la razón de Oncobel, un sistema que busca que la paciente que recibe quimioterapia pueda conservar su pelo. Adiós a las pelucas y a los pañuelos para tapar la calva. Se trata de un gorro especial que se lo tiene que colocar la paciente antes, durante y después de la sesión de quimioterapia, que enfría el cuero cabelludo. En Navarra han sido hasta ahora 24 pacientes las que han utilizado este sistema, todas ellas enfermas de cáncer de mama, que han conservado el pelo después del tratamiento de quimioterapia. El sistema llegó a Navarra en mayo de 2018 y hasta finalizar el año fueron 7 las pacientes que lo utilizaron. Durante 2019, han sido 17. La contratación de este servicio es privado en Navarra, por lo que lo tiene que pagar el paciente. Pero se utiliza en el mismo Complejo Hospitalario de Navarra (CHN), en donde Oncobel deja dos máquinas con sus dos gorros correspondientes para que lo utilice la paciente mientras recibe la sesión de quimioterapia. Es decir, es Oncobel quien ofrece el servicio con autorización del Hospital. EN LA SEGURIDAD SOCIAL Hay centros donde el coste de este sistema está financiado por la Seguridad Social. Es el caso de los hospitales de Tarrasa, Orense y Mérida, centros que alquilan las máquinas de Oncobel para ofrecer su utilización gratuitamente a los pacientes. Las 32 máquinas que tienen Oncobel en España están repartidas, además de entre los lugares ya citados, en Madrid, Barcelona, Asturias, Andalucía y Baleares como un servicio privado. En 2018 el número de máquinas era de 16. El coste para el paciente oscila entre los 100 y 200 euros por sesión, una cifra que depende del número de sesiones, entre otros factores. Son datos ofrecidos por Nuria Sebastián Merino, directora de Oncobel en España, que estuvo presente con la máquina en el congreso de la Sociedad Española de Oncología Médica celebrado recientemente en Pamplona. El gorro, que es de silicona y se ajusta a la cabeza, está conectado a una máquina refrigeradora que transmite un fluido a una temperatura de -40 que permite mantener el cuero cabelludo a una temperatura constante de unos 190C o 200C durante toda la sesión de tratamiento, aunque la sensación es de más frío. Con este sistema se consigue disminuir el efecto de los fármacos en los folículos capilares (donde crece el cabello). El gorro se fija con una cubierta aislante de neopreno que debe ajustarse con una cinta a la barbilla. Mientras se utiliza esta especie de casco, se puede hacer actividades como escuchar música, leer, dormir, comer, beber... Con su utilización, el frío se extiende al resto de cuerpo por lo que se aconseja llevar ropa de abrigo, especialmente para el momento de la salida del hospital si es invierno, y tomar bebidas calientes durante la sesión. Cuando llega el día de la sesión de quimioterapia la paciente debe colocarse el gorro media hora antes del inicio del tratamiento, como una fase de preenfriamiento. Debe mantenerlo durante el tiempo que dure la sesión y entre 30 y 150 minutos después (postenfriamiento). Hay que tener en cuenta que la efectividad es diferente dependiendo de si los medicamentos son agresivos (la efectividad es del 41% al 50%) o si son menos agresivos (los taxanos), en cuyo caso llega al 80-90%. Sí se produce un debilitamiento del cabello, y puede que algo de pérdida de cabello. El tratamiento debe ir acompañado de cuidados especiales por parte de la paciente como reducir el número de lavados, utilizar cepillos especiales... Se considera que el sistema ha tenido éxito cuando la paciente no ha tenido que utilizar peluca o algo para taparse la cabeza. Los fármacos de la quimioterapia de los tratamientos contra el cáncer afectan no sólo a las células cancerosas, sino también a las células que conforman el cuero cabelludos. Con su enfriamiento se consigue que esas células entren en una especie de hibernación. AUTORIZACIONES El sistema cuenta con los diferentes permisos exigidos. “Somos la única empresa con este sistema autorizada por la Agencia Española del Medicamento. Y los únicos que tenemos certificados de la FDA Americana (Food and drug administration) y los certificados de la CE, entre otros”, explicó Sebastián. PAXMAN, DESDE 1997 El sistema de enfriamiento del cuero cabelludo lo introdujo el fabricante británico Paxman en 1997 y hoy hay casi 3.000 sistemas repartidos por todo el mundo. En España, la única distribuidora de este sistema es Oncobel, que es el nombre comercial de una de las líneas de la empresa privada Centro Andaluz de Diagnóstico PET, que tiene la sede en Málaga y que está presidida por el médico traumatólogo César Sebastián, padre de la directora de Oncobel en España, Nuria Sebastián. Este conoció el sistema Paxman en Alemania, fue a conocer al fabricante y trajo el sistema a España en 2012. Esta empresa andaluza tiene la exclusividad para su distribución en España. “Desde ese primer año, 2012, han utilizado el sistema entre 700 y 1.000 personas”, explica la directora de Oncobel. Y añade que dan la posibilidad de que, en el caso de que antes de la tercera sesión la paciente no quiera continuar con el gorro frío, independientemente del motivo (por ejemplo, porque no se aguanta el frío, porque el resultado no es el esperado...) se devuelve el dinero. Sí es importante que se utilice desde la primera sesión. "CON PELO TE SIENTES MENOS ENFERMA" “No solo es una cuestión estética, también lo es psicológica porque la paciente con pelo se siente menos enferma”. Lo dice Uxue Zarandona Mendiondo, psicóloga en excedencia de la asociación navarra de cáncer de mama Saray y técnica de Oncobel. Explica que el pelo empieza a caerse desde la primera sesión de quimioterapia y empieza a salir a los 40 días de la última. Aunque puede parecer una preocupación sin importancia al lado de lo que es la enfermedad, la psicóloga afirma que la caída del pelo es uno de los efectos secundarios que más importa. “La cara es nuestra carta de presentación. La paciente se sigue reconociendo ante el espejo y frente a su entorno hay menor impacto. Dicen que ya no les preguntan qué tal están, porque no les ven enfermas. Tienes mayor privacidad y puedes decidir comunicar o no tu estado”, explica. José Juan Illarramendi, oncólogo del Complejo Hospitalario de Navarra: “Consigue que la paciente viva de forma positiva el tratamiento” José Juan Illarramendi, oncólogo del Complejo Hospitalario de Navarra, en uno de los pasillos del centro médico. José Juan Illarramendi es oncólogo médico del Complejo Hospitalario de Navarra y uno de los profesionales que atiende en esa primera consulta en la que tiene que anunciar a su paciente de cáncer el programa de quimioterapia que debe seguir y, llegado el caso, la posibilidad de utilizar este gorro frío, con la técnica conocida como ‘scalp cooling’ (enfriamiento del cuero cabelludo). ¿Lo recomienda a los pacientes? ¿Por qué? Por supuesto. Los tratamientos en Oncología se fundamentan en gran parte en guías de prácticas internacionales que se renuevan de forma continuada. Las guías NCCN de cáncer de mama, que son las más prestigiosas del mundo, recomiendan desde 2019 la utilización de ‘scalp cooling’ a las pacientes que reciben quimioterapia alopeciante. Ahora bien, su uso más óptimo va a depender de los fármacos utilizados, duración del tratamiento, características de las pacientes y disponibilidad técnica. Lo correcto es seguir las indicaciones del oncólogo que le trata. El motivo principal es que las pacientes puedan vivir de una forma más positiva y proactiva un tratamiento que en estadios precoces, y tras los avances en su precisión de uso de los últimos años, puede suponer una ganancia en supervivencia tan grande como, por ejemplo, la angioplastia para una cardiopatía isquémica (anginas de pecho, infartos, etc). ¿Hay temor de que la quimioterapia tenga efecto menor con este sistema? ¿Hay seguridad de que no resta efectividad al tratamiento? No hay duda de que las técnicas aprobadas de ‘scalp cooling’ son seguras en pacientes con cáncer de mama. Por ese motivo han sido autorizadas por las agencias reguladoras más importantes, como la FDA de Estados Unidos. De hecho, en términos generales, son incluso más seguras que los tratamientos de soporte que se utilizan habitualmente para el tratamiento de las náuseas ó descensos de leucocitos secundarios a la quimioterapia. ¿Por qué puede ser importante para una paciente conservar el pelo? ¿Puede ser entendido como una cuestión frívola? La importancia es variable dependiendo de las características personales y sociales de cada paciente. Pero el problema es que hasta que se normaliza el pelo en las pacientes que no utilizan el ’scalp cooling’ pasa mucho tiempo, incluso años, y esto aumenta la vulnerabilidad por la alteración de la imagen corporal. Condiciona además las opciones y formas de afrontamiento de una enfermedad que aparece además de forma inesperada, tras una mamografía o palpación un bulto. ¿Las pacientes están satisfechas con la utilización de este sistema? Depende del resultado que se obtenga, dado que la técnica es muy eficaz, pero no para el 100% de los casos. Aunque muy probablemente lo será a corto plazo, dada la mayor experiencia en su aplicación y los avances tecnológicos, con nuevas generaciones de sistemas disponibles.

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El 'gorro' que permite a 20 navarras conservar el pelo con la quimioterapia

Oncobel enfría el cuero cabelludo para reducir el impacto del fármaco

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