Diario de Navarra

La mujer ha dado a luz hace pocos meses a su primer hijo. Se ríe, estornuda o corre unos metros porque va a perder el autobús y se le escapa el pis. Además, siente mucho dolor abdominal y también cuando mantiene relaciones sexuales. Se lo cuenta a su madre y esta le dice que es normal, que son las molestias ‘propias de la edad’ o el ‘peaje obligado’ por haber sido madre. Y que a ella también le pasa desde hace décadas. Pero la chica no se resigna. ‘Solo’ tiene 36 años, quiere tener más niños y desea seguir con su vida activa como hasta ahora. Este relato ficticio de una historia real lo protagonizan cada vez más mujeres. Sobre todo las que dan a luz por primera vez con 35 años o más (un porcentaje cada vez mayor). Y es que las lesiones en el suelo pélvico (conjunto de músculos y fibras que cierran la pelvis) van a más por estos motivos: por el incremento de la edad de las madres primerizas, por la utilización de instrumentos (como fórceps, ventosas...) en partos vaginales (que muchas veces están unidos a la mayor edad de la mujer) o a que las pacientes reclaman una mayor calidad de vida y buscan tratamientos. “Hace años eran ‘molestias’ que se asumían como inherentes a la edad y al hecho de haber tenido hijos. Pero hoy no. Lo que no hace que aumente el problema pero sí el número de pacientes que demanda solución”. Así lo explica el ginecólogo del Complejo Hospitalario de Navarra (CHN), en el antiguo hospital Virgen del Camino, Carlos Larrañaga Azcárate. Las lesiones más frecuentes son la falta de tono muscular, continúa el facultativo, que se traducen en incontinencia de orina de esfuerzo (fugas con estornudos, saltos...), laxitud vaginal (deterioro de la calidad de las relaciones sexuales), descenso de órganos pélvicos (la vejiga, el útero, el recto pueden ‘bajar’ e incluso salir como una hernia) o la incontinencia anal. El dolor pélvico, continúa la explicación, también es frecuente aunque resulta más desconocido. “Se genera un círculo vicioso de contracción de los músculos y dolor (para evitar el dolor, la mujer inmoviliza los músculos, lo que provoca una contractura). La menopausia, insiste, refuerza el envejecimiento, lo que provoca una pérdida del tono muscular del suelo pélvico. PARTO, EMBARAZO Y DEPORTE El parto es el principal desencadenante de las lesiones en esta zona pero no el único. Es más: no son exclusivas de las mujeres y también hay hombres que pueden sufrirlas. El deporte de alta intensidad (competición) también es factor de riesgo. Igual que el embarazo. “Está científicamente comprobado que mujeres que solo han dado a luz por cesárea, a corto plazo, tienen menos riesgo de incontinencia. Con los años, esta diferencia disminuye”. El peso del feto en el embarazo debilita el suelo pélvico. El ginecólogo recuerda que el principal problema de esta lesiones es que no suponen “una pérdida en años de vida” (como los tumores, los infartos o las infecciones). “Es un problema de salud asociado a la calidad de vida. En las personas socialmente activas tiene más impacto”. Y ejemplifica. “Las pérdidas de orina y anales son limitantes. Igual que el dolor pélvico crónico... Algunas mujeres sienten rechazo por las pérdidas de orina durante las relaciones sexuales”. Larrañaga lamenta que muchas pacientes “tienden a ocultar” o “no plantean el problema”. “Aunque, al mismo tiempo, buscan soluciones”. Como prevención, enumera tener embarazos a edades más tempranas (el primero por debajo de los 35 años, así la probabilidad de lesión es menor y la capacidad de recuperación, mayor), la preparación del suelo pélvico para el parto (masajes de periné para que haya menos desgarros y menos necesidad de episotomía) e intentar reducir en lo posible los fórceps y las ventosas en el parto. “Lo que a veces no es posible porque hay parturientas que quieran anestesia epidural antes de tiempo, lo que implica inducir (provocar) los partos y se suelen necesitar más instrumentos”. LAS CLAVES Músculos que cierran la pelvis. Suelo pélvico es el nombre genérico que se da a un conjunto de músculos y fibras que recubren los órganos de la pelvis (vagina, vejiga y recto). Cuando hay falta de tono muscular, surgen los problemas. Pérdida de orina y heces. Si los músculos no sujetan bien los órganos, se pierde orina tras un esfuerzo (estornudar, reírse, saltar...) y también, aunque menos frecuente, puede haber una incontinencia anal. Dolor en las relaciones sexuales y descenso de órganos pélvicos. Son otros de los problemas que pueden surgir, cuando la lesión es mayor: se deteriora la calidad de las relaciones sexuales y pueden ‘caerse’ algunos órganos (útero, vejiga, recto...), lo que se conoce como ‘prolapso’. Fórceps y ventosas. Si se han utilizado estos instrumentos en el parto vaginal, hay más riesgo de lesiones en el suelo pélvico. LA CIFRA 31 AÑOS Es la edad media a la que las navarras tienen a su primer hijo, por encima de la tasa nacional (30,4). Las europeas que se estrenan antes en la maternidad son las búlgaras (25,7)

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Crecen las lesiones en suelo pélvico porque las mujeres son mayores en su primer parto

La incontinencia urinaria y el dolor son los principales problemas

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