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Salud

De la falta de médicos a las listas de espera: los serios problemas del sistema público de salud

La sanidad española, que antes de la pandemia presumía de ser una de las mejores del mundo, se topó de bruces en 2020 con la dura realidad

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El sistema público de salud afronta graves desafíos
Publicado el 05/12/2022 a las 06:00
El colapso de la atención primaria es la última señal de que las costuras del sistema público de salud están a punto de saltar. La sanidad española, que antes de la pandemia presumía de ser una de las mejores del mundo, se topó de bruces en 2020 con la dura realidad (falta de medios humanos y materiales) para garantizar una atención de calidad. Mantener el sistema para una población cada vez más envejecida es uno de los grandes retos que afrontará España en la próxima década.
GASTO SANITARIO POR HABITANTE
El gasto sanitario por habitante y año es una variable que depende de múltiples factores: la dispersión territorial, la edad de la población o la voluntad política, actual y pasada, de los gobiernos autonómicos. En España, en el periodo 2019-2022, ha pasado de los 1.344 euros a los 1.559, un aumento del 16%, obligado por la emergencia sanitaria. Por territorios, una comunidad rica, el País Vasco (2.028 euros), y una envejecida y con la población dispersa, Asturias (2.010) son las autonomías que más gastan por habitante. En el lado contrario, una de las comunidades con menos renta, Andalucía (1.463), y Madrid (1.298), la que más recursos tiene, pero con una población joven, agrupada en grandes núcleos y con muchos seguros privados, son las que menos.
MÉDICOS DE FAMILIA Y PEDIATRAS
La falta de médicos es el problema más acuciante. El número total de doctores activos en España asciende a 192.484, de los que el 30% ejerce en la sanidad privada, con un incremento desde 2018 del 7%, frente a la caída del empleo público del 1,7%, según el Informe Oferta-Necesidad de Especialistas Médicos 2021-2035. La situación se agrava en primaria. En 2021 había en España 126 médicos de familia menos que en 2021 (29.601 frente a 29.727) y 28 pediatras menos (6.474 frente a 6.502), una caída de profesionales que supone el colofón a una década larga de deterioro. En los últimos trece años, el número de médicos en atención primaria ha pasado de 28.405 en 2009 a 29.601 en 2021, un aumento de apenas el 4%, según los datos del Ministerio de Sanidad, y algo similar ha ocurrido con los pediatras, que ahora son 6.474, frente a los 6.152 de 2009, solo el 5% más. Consultas en atención primaria La covid-19 ha situado a la atención primaria al límite. En esta área, que se encarga del 70% de los problemas de salud, la carga de trabajo ha aumentado de media el 23,51% durante la pandemia. En 2021, los sanitarios de AP (médicos, pediatras y enfermeras) atendieron, en su actividad ordinaria, 453.023.901 consultas frente a las 366.762.404 de 2019, según el Sistema de Información de Atención Primaria (SIAP).
MÉDICOS ESPECIALISTAS
España tiene 81.112 médicos especialistas, que suponen el 59,5% del total de doctores que ejercen, y otros 13.118 (el 9,5%) están registrados en especialidades o tareas no reconocidas como especialidad. La falta de estos profesionales se convertirá en un gran problema. El Informe Oferta-Necesidad de Especialistas Médicos 2021-2035 apunta que en junio de 2021 28.769 especialistas tenían 60 años o más, lo que implica que en el próximo lustro podrán jubilarse más de 5.000 al año. 
LISTA DE ESPERA PARA EL ESPECIALISTA
La espera para acceder desde la atención primaria a la consulta del especialista marca grandes diferencias, entre las propias especialidades y entre las comunidades autónomas. Por ejemplo, mientras que en el País Vasco un paciente solo pasa 57 días para ser atendido por el especialista de digestivo, en Aragón son 168 días, prácticamente el triple. La especialidad con más tiempo de espera es cirugía plástica; allí un paciente andaluz espera de media 440 días (más de un año) para que lo vea su especialista.
LISTA DE ESPERA PARA UNA CIRUGÍA
Las listas de espera para ser operado han vuelto a batir récords. El último informe del Ministerio de Sanidad, con datos del 30 de junio de 2022, sitúa en 742.518 las personas que aguardan una operación en el sistema público. La cifra representa un incremento de 35.778 respecto al 31 de diciembre de 2021, cuando ya entonces se alcanzó el pico histórico en España. Por especialidades, Traumatología, con 187.404 pacientes esperando a pasar por el quirófano; Oftalmología, con 159.218; y Cirugía General y de Digestivo, con 134.195, son las que sufren un mayor retraso.
SEGUROS PRIVADOS
Casi uno de cada cuatro españoles (el 24,41% de la población) tiene algún tipo de seguro de salud privado, según los datos de la patronal Unespa. Pero las diferencias entre comunidades son enormes. Madrid, donde trabajan más funcionarios, que tienen acceso a seguros como Muface, y donde las grandes empresas ofrecen a sus trabajadores algún tipo de póliza, es la comunidad con más seguros privados: el 38,11% de la población lo tiene. Sin embargo, en Navarra, con una robusta sanidad pública, únicamente el 10,79% de la población posee una póliza privada, y en Cantabria, el 12,87%.
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