Diario de Navarra

El 17 de octubre se celebra el Día Mundial por la Erradicación de la Pobreza. En torno a esta fecha, la Red que agrupa a 29 entidades navarras de este ámbito ha programado varias actividades, entre las cuales se encuentran sus XIX Jornadas. Este año, el foco del encuentro se pondrá en cómo los factores de exclusión social están estrechamente relacionados con la salud mental. “La Organización Mundial de la Salud (OMS) explica en su plan de acción que la pobreza aumenta la vulnerabilidad de sufrir enfermedades, también un trastorno mental, con el consiguiente estigma, la exclusión y la vulneración de derechos básicos”, explica Iñaki Markez, psiquiatra e investigador social vasco que ofrecerá la conferencia marco. ¿Cuál es la relación entre exclusión social y salud mental? ¿Cuál es causa y cuál consecuencia? La relación entre salud y exclusión social es estrecha y, además, es doble. Por un lado, vivir situaciones de exclusión social y pobreza da lugar a procesos de deterioro intenso del estado de salud, debido a privaciones, mala alimentación, inactividad, etc. Las personas en riesgo de exclusión social que padecen una enfermedad mental superan con mucho a la incidencia que tiene en el resto de la población. El desempleo y el trabajo precario, la situación de pobreza, facilitan la aparición de estrés, pero no solo. Se han estudiado los riesgos sobre la salud y se constata un aumento de enfermedades por causa cardiovascular, enfermedades crónicas, cefaleas y migrañas. También el aumento de conductas de riesgo como tabaquismo, obesidad, consumo de alcohol y otras drogas, sedentarismo y peor nutrición. ¿Cuáles son exactamente los riesgos en la salud mental asociados al desempleo? La pérdida del empleo es uno de los principales factores de riesgo de aparición de problemas de salud mental tales como la ansiedad, el insomnio, la depresión y las conductas disociales y autolesivas. Se aprecia el deterioro emocional, descenso de la autoestima, apatía, con disminución de la actividad cotidiana y de la participación social. En la red de atención primaria se ha observado un aumento del número de consultas a enfermería y al médico de cabecera por síntomas de depresión, ansiedad y consumo de alcohol. En Europa se asocian tasas más altas de suicidio con la presencia de bajos ingresos y la pobreza. ¿Está cuantificado el impacto de esa doble relación entre exclusión y salud mental? Se nos dice que el 13% de la población navarra, unas 86.000 personas, viven en riesgo de pobreza y exclusión social, según los datos de hace dos años. Ha habido un ligero aumento respecto al año anterior, mientras que la pobreza severa alcanza al 4% de los navarros en una cifra que iba creciendo. Por tanto, la situación de vulnerabilidad de las personas que están en riesgo o en situación de pobreza ha aumentado. En Navarra las políticas de prestaciones han dado bastantes bandazos, si bien hay que decir que en los últimos años han mejorado. Aunque los indicadores navarros son los mejores de las comunidades autónomas respecto al empleo y al riesgo de pobreza o exclusión social, no debemos olvidar la mala situación de algunos territorios, como la Ribera y algunos barrios de la capital, donde se ha ahondado la brecha de pobreza. ¿Necesitarían estas personas recursos sociales específicos? Sin duda. Hay que reforzar la protección socio-sanitaria de la población, especialmente de los grupos más vulnerables. Hay puntos fuertes que mantener, como la atención sanitaria universal, ayudas a la vivienda, subsidios para desempleados y pensiones suficientes. También debemos contar con redes sociales sólidas como soporte de primer orden. En cuanto al empleo, es prioritario ayudar a la gente a encontrar trabajo mediante políticas activas. Nuestro país deja mucho que desear en el diseño y eficacia de estas políticas, pues más de la mitad de los parados lleva más de un año buscando empleo sin éxito. ¿Está preparado el sistema de salud para dar una atención adecuada? Con la recesión económica, al aumentar el malestar, la población afectada tiende a generar mayor demanda de atención sanitaria, a buscar en el médico el alivio. Los centros de salud y sus profesionales están desbordados por carecer de los profesionales necesarios y no tener el tiempo suficiente. Sin embargo, en la prescripción y uso de medicamentos se dan aspectos contradictorios. Con el crecimiento de los problemas de salud mental, hemos comprobado el abandono precoz de tratamientos prescritos. No los compran porque carecen de dinero, sobre todo las personas mayores. También se ha visto que el número de mujeres mayores de 50 años y pobres que no realiza una mamografía triplica a las de rentas altas. ¿Se puede hablar de colectivos o de perfiles concretos? ¿Quiénes son la gente pobre? Las personas pobres son muchas, son las gentes sin techo, la población recluida en las cárceles, personas que se encuentran bajo tutelas públicas, muchos migrantes. Sin embargo, las bolsas de pobreza van más allá, con otros muchos sectores “normales” cuya precaria economía no permite una adecuada alimentación, ni una vivienda en condiciones; y en ocasiones no permite una adecuada atención sanitaria por no poder comprar los medicamentos necesarios o ni permitirse “el lujo” de la rehabilitación. Aquí entra un sector pobre muy numeroso: familias enteras, población de mayores de edad muchos en soledad, adicciones… Sin olvidar la pobreza infantil, o por cuestión de género o en personas con discapacidad. ¿Hay algún país referente en el abordaje de estas cuestiones? En Islandia y los países nórdicos, la reducción generalizada de la jornada laboral amortiguó el número de desempleados y aumentó el tiempo disponible para ocio, relación social y descanso nocturno, con el consiguiente beneficio en la salud. En los países desarrollados, más en los centroeuropeos y nórdicos, realizan una inversión en profesionales de lo social cuya cantidad es 20, 50 y más veces la nuestra. Está muy estudiado que, por cada euro invertido en contratar a estos profesionales, ahorraremos cuatro euros en gastos sociales y sanitarios.

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Iñaki Markez: “La pérdida del empleo es un factor principal de riesgo para la salud mental”

El psiquiatra Iñaki Markez protagoniza la charla inaugural de las XIX Jornadas de la Red de Lucha contra la Pobreza, que se celebran mañana en la UNED de Tudela y el miércoles en Civican

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