Diario de Navarra

Miguel Ángel Martínez- González (Málaga, 1957) es un epidemiólogo, experto en Salud Pública y un férreo defensor de la dieta mediterránea. Director del departamento de Medicina Preventiva de Salud Pública de la Universidad de Navarra y catedrático visitante en Harvard, acaba de publicar el libro ‘¿Qué comes?’. A lo largo de sus 280 páginas, y de la mano de la periodista Marisol Guisasola, explica de manera amena y didáctica los buenos hábitos alimenticios en unos tiempos en los que obesidad y coronavirus tienen lazos mortales. Sus estudios en dieta mediterránea asesoraron a Michelle Obama en su programa para la mejora de las políticas de salud pública y alimentación. Él asegura que la sigue a rajatabla, aunque reconoce que su mayor capricho es “un helado semanal”. Se decía que la pandemia del siglo XXI era la obesidad... hasta que llegó el coronavirus. Son dos pandemias que se potencian mutuamente porque con el coronavirus la gente está comiendo peor, se está haciendo sedentaria y está ganando peso. Y con la pandemia de obesidad, la gente está más desprotegida y, si se infecta, va a evolucionar peor. Es un círculo vicioso. ¿Qué datos lo avalan? Una persona con obesidad, con respecto a otra no obesa, tiene un 46% de riesgo más alto de infectarse. El riesgo de hospitalizarse se duplica y tiene un 48% más de posibilidades de mortalidad. Son datos de un metanálisis de Barry Popkin, en Obesdity Review. Explique por qué una persona obesa o con sobrepeso es más propensa a contagiarse. La persona con obesidad tiene peor respuesta inmune porque la obesidad, dicho de forma sencilla, te inflama por dentro y eso te hace más susceptible a tener infección y mayor riesgo de mala evolución. El coronavirus en nuestro cuerpo tiene una reacción hiperinmune, una hiperinflamatoria. Siendo obeso se está más desprotegido. Sabiendo que los kilos de más son factor de riesgo, la mitad de los españoles salió del confinamiento con más kilos. ¿Curioso? Hay que dar el mensaje del riesgo con rotundidad. Hay que quitarse los kilos que sobran siempre y ahora, todavía más. Su libro es una loa a la dieta mediterránea. ¿Está en peligro de extinción o ya está extinguida? En peligro de extinción. La mantienen personas de más edad y mayor nivel educativo. La gente más joven y de menor nivel económico y cultural están americanizados en su patrón alimentario. Es la hamburguesa, la pizza, la salchicha y demás ultraprocesados, que son los más malos de los malos. También la bollería industrial, las bebidas azucaradas, ketchup… Todos esos empaquetados que necesitan etiquetado. En general los ciudadanos sabemos qué no debemos comer. ¿Por qué hacer un libro para recordárnoslo? Creo que tengo el deber moral de decírselo a la población. Llevamos desde el año 1999 siguiendo a 23.000 personas en el estudio SUN (Seguimiento Universidad de Navarra), monitorizando su salud y hábitos y te quedas patidifuso cuando ves el efecto tan fuerte que tiene la alimentación sobre el riesgo de enfermedades. La gente que sigue la dieta mediterránea está muy protegida frente a infartos, mortalidad prematura, diabetes, hipertensión, depresión y deterioro cognitivo. ¿No siente de alguna manera que predica en el desierto? Cuando tenía 16 años el 90% de los jóvenes fumaban. Eso ha cambiado. Entonces, los del Salud Pública, aparentemente, predicaban en el desierto. Por suerte, la buena epidemiología tiene razón. Es una batalla a largo plazo. Luego, en ningún terreno de la medicina hay tanta pseudociencia, mito y bulo como la relación entre alimentación y salud. ¿Qué bulo es que más le enerva? Que 14 científicos hicieran una maniobra, NutriRECS, para recomendar que se siguiera comiendo la misma cantidad de carne roja y procesada. Se publicó en la revista Annal of Internal Medicine, pero el New York Times desveló que estaba financiado por la industria cárnica. El consumo recomendado es de una ración o, como mucho, dos a la semana. En España tenemos el mito de que si no comes un día carne roja parece que no has comido. ¿Es consciente que diciendo eso se echa encima a carnicerías, ganaderos, mataderos? Sí, sí. También cuando se fumaba en los sitios públicos se decía que si se prohibía iba a ser el final de la hostelería y de la gente que vivía del tabaco. Si estuviera aquí algún carnicero le diría que también antes sólo se podían comer dos o tres huevos por semana y ahora puedes comer los que quieras. Eso es una técnica perversa. Se llama agnogénesis y la industria alimentaria la usa para desacreditarnos a los epidemiólogos. Se trata de generar en la población la idea de que los de nutrición no se aclaran, generar agnosticismo sobre lo que la ciencia lleva demostrando hace tiempo. Los estudios de la OMS están ahí. Por cierto, del consumo de carnes rojas y procesadas se salva el jamón ibérico. Podemos comer sin problemas. ¿Y de qué más nos podemos hartar? De huevos salvo quien tenga diabetes que no más de cuatro a la semana, café, legumbres, de pescado, marisco salvo si se tiene alto el ácido úrico ... La dieta mediterránea tiene una base vegetal pero admite carnes, en porciones pequeñas y mejor blancas. Recomienda en el libro comer legumbres tres días a la semana. ¿Vale condimentarlas con carne o sólo verduras? Puede haber tropezones de carne, que no sea lo esencial del plato. Las legumbres son maravillosas, lo mismo que la verdura de la huerta navarra. Las prisas, la comodidad... Es difícil no caer en la tentación de la comida preparada. El fin de semana se puede dedicar a preparar la comida para toda la semana y luego tirar de tupper. Y mientras se prepara que los niños vean la versatilidad que se le puede dar a una ensalada. Con los ultraprocesados somos títeres en manos de una cierta industria alimentaria. No generalizo. La química hace maravillas con espesantes, colorantes, saborizantes y lo que era una cáscara de patata acaba siendo mermelada de frambuesa. Y si, además, le pones fecha de caducidad larga... ¿Qué táctica es con la que más nos engañan? Le ponen letreritos: multiorgánico, sin azúcares añadidos, con vitamina C , sin colesterol, con fibra de no sé qué... pero no dejan de ser ultraprocesados. Son muchos los consumidores que no leen o no entienden el etiquetado. El etiquetado actual no me gusta nada. Ahora está apunto de aprobarse el etiquetado Nutri-Score, un semáforo nutricional. La medida va en la dirección adecuada pero es imperfecta por varias razones; sobre todo porque no va a ser obligatorio, de manera que la industria etiquetará los productos que se consideren semáforo verde pero no lo pondrá a los rojos. Hablaba de muertes prematuras por una mala alimentación. Los estudios arrojan que llevar una dieta basura te puede acortar más de siete años de vida comparado con alguien que siga la dieta mediterránea. Y al revés, llevar la dieta mediterránea te alarga la vida. Comida y depresión. ¿Qué nexo tienen? Quien tiene depresión tienden a tener alterado el cortisol, una hormona que se produce en la glándula suprarrenal. Y ese cortisol elevado produce síndrome metabólico, mayor obesidad abdominal. Luego, la depresión tiene que ver con la serotonina, la llamada molécula de la felicidad. La dieta mediterránea favorece la generación de serotonina y el aceite de oliva ayuda a que se adhiera mejor a los receptores. La dieta mediterránea no arregla la depresión, pero previene su desarrollo. El Gobierno acaba de anunciar la subida del IVA a las bebidas azucaradas. ¿Qué opina? Estoy a favor, pero sólo si ese dinero que se recauda se destina a favor de la salud pública, de que se abaraten alimentos de la dieta mediterránea como el aceite de oliva o los frutos secos. Si no, es solo incontinencia recaudadora. Quinoa, espirulina, bayas. ¿Hay superalimentos? Todo eso tiene mucho cuento. Son intereses comerciales porque sería muy raro que un solo alimento pueda cambiar el riesgo de enfermar. “Es terrible que la política prime por encima de la salud pública” Estamos en la segunda ola. ¿Se nos ha indigestado el coronavirus? Sí, y es muy preocupante. La segunda ola es un incendio que no se apagó bien en la primera. Se actuó mal. Lo dicen los epidemiólogos más serios del país. Se hizo una desescalada rápida, no se atendió a un comité científico... ¿Cuál fue el mayor fallo? A toro pasado es fácil decirlo, pero Madrid se debía haber cerrado antes. El confinamiento estricto no fue hasta el 30 de marzo. Se debían haber prohibido las concentraciones del 7 y 8 de marzo. Luego, la mala calidad de los indicadores. ¿A qué se refiere? A que no se ha llevado un control estricto. Se nos sigue hablando de casos absolutos en las últimas 24 horas. Hay que poner un denominador porque no es lo mismo decir que se han producido 100 casos en Andorra que en China. Por eso hay que hablar por 100.000 habitantes. Tendríamos que tener mejores indicadores. Ves la página web del Ministerio de Sanidad español y el de Nueva Zelanda y te quedas abochornado. El español, técnicamente, está flojo. Tiene que haber, día a día, unas tasas por cada 100.000 habitantes de cuántas personas han ingresado, cuántos en la UCI, cuántas UCI están preparadas, cuántas en reserva, cuántos son contactos rastreados, etc. Ya se habla de incidencia. ¡Pero ha costado! En Navarra se ha hecho el rastreo de contactos mejor que en otras comunidades autónomas y se ha atinado mucho en hacer PCR a quien lo necesitaba, con lo cual se han disparado los casos. Salud Pública de Navarra son de lo mejor que hay técnicamente en España. El Ministerio no tiene recursos. Hace años que las competencias están transferidas y, con el estado de alarma, se pusieron a querer controlarlo y fue un caos. ¿Y en este segundo estado de alarma? Muchas cosas son herencia del primero. Luego, que aquí todo se hace en función de la política. Si digo que IFEMA estuvo bien hecho, que además lo dice la OMS, y que ahora habría que tener más polideportivos preparados, capacidad de fabricar respiradores, me dicen: “Eres del PP”. ¡Ya está! Le etiquetan... ¡Es una barbaridad! Que es algo científico, que la OMS no es del PP. Está politizado y se aprovecha la tragedia de la pandemia para sacar rédito político y para avanzar agendas sociales de partidos políticos. Es lo que se está viendo. Los ciudadanos volvemos a tener sensación de angustia. No pinta nada bien el invierno. Es que la curva general en Europa que da la OMS está cogiendo una pendiente, me refiero al número de muertos por cada 100.000 habitantes, muy muy parecida a la de la mitad de marzo. ¿Vamos a llegar al colapso del sistema sanitario? Es una posibilidad que puede volver, sí. Por eso hay que tener polideportivos preparados para convertirlos en hospitales. Lo que no entiendo es que no se haya echado mano de los médicos que tendrían que haberse incorporado al sistema nacional de salud, los MIR. Cada año unos 6.000 empiezan la especialidad. Los médicos que acabaron la carrera en junio de 2019 se presentaron al MIR a final de enero y principios de febrero de 2020. Todos los años empiezan la especialidad en mayo y este año han empezado más tarde, en septiembre. ¿Cabe mayor locura? Cuando más necesitamos médicos se retrasa cuatro meses su incorporación. Es poco racional. Debían haber acelerado el proceso de selección de plazas y meterlos al sistema a final de marzo. Dicen que no se podía viajar. ¡Hombre! Son médicos, se les puede dar una autorización. Pero no queda ahí. La promoción que acabó en junio de 2020 no sabe ni cuándo será el MIR de 2021 cuando lo lógico es que ya hubiera sido. Vamos, ahora podría haber 12.000 médicos más. ¡Cómo es posible que esto no se vea! Es esperpéntico cómo se está manejando esto. Se le ve dolido. Es que está muriendo mucha gente. Es que los médicos están muy quemados. Hablas con cualquier médico de Atención Primaria de Navarra y está hasta el gorro. ¡Han hecho huelga! Mi hermano es médico en Málaga, internista en primera línea y, al final, de baja por depresión. Y no consiguió que le hicieran una PCR hasta junio y era el médico que más pacientes con coronavirus veía de Málaga. De verdad, que no hablo de política. En Taiwán, con 23 millones de habitantes, han muerto 7. ¿Por qué aquí casi 60.000? No puede primar la política por encima de la Salud Pública. Es terrible que prime la política. Hay 55 sociedades científicas españolas, la de virología, de microbiología etc, con 170.00 profesionales afiliados, que han firmado el comunicado ‘Ustedes manda pero no saben’. Lo lógico, lo racional, es consultar a las comunidades científicas. LOS PILARES DE LA DIETA MEDITERRÁNEA * Cocinar y aderezar siempre con aceite de oliva virgen extra. * 3 piezas de fruta al día. * 2 raciones o más de verduras y hortalizas (una en forma de ensalada) * Pan integral y pasta integral 5 veces / semana. * Al menos 3 raciones de legumbres a la semana. * No sobrepasar una ración (100-150 g) de carne roja, hamburguesas, salchichas, etc. Preferir carnes blancas. * Al menos 3 raciones de pescado o marisco. * 3 raciones (30 g) o más de frutos secos. * No más de 3 unidades por semana de dulces y postres como pasteles, galletas, bizcocho, natilla * No añadir azúcar a las bebidas * Usar sofrito 2 veces por semana (aceite de oliva, ajo, cebolla, tomate...) * 200 ml de vino al día LIBRO '¿QUÉ COMES? CIENCIA Y CONSCIENCIA PARA RESISTIR' Editorial: Planeta. Fecha: 22 de septiembre de 2020 Autores: el doctor Miguel Ángel Martínez González, con la ayuda de la periodista Marisol Guisasola. Precio: 18,90 € en la edición papel. Ejemplares: 10.000 en 1ª edición.

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Miguel Ángel Martínez-González: “Una persona obesa tiene un 46% más de posibilidades de contagiarse de covid”

Deshacerse del exceso de kilos es ahora, más que nunca, una garantía de vida. El epidemiólogo y experto en dieta mediterránea, Miguel Ángel Martínez- González, ha escrito un libro para “resistir” al coronavirus con unos buenos hábitos

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