Diario de Navarra

La conjunción de niños, colegio, gripe y coronavirus es una incógnita que se despejará conforme avance el invierno, según afirma el director del Área de Enfermedades Infecciosas de la Clínica Universidad de Navarra (CUN), José Luis del Pozo León. Explica que, a día de hoy, no hay una “lista mágica” de síntomas que revelen que un niño tiene covid, por lo que la “única herramienta” para descartar o diagnosticar será una prueba PCR. Aunque alrededor de una de cada cinco PCR positivas en Navarra se corresponde a menores de 14 años y a que da por sentado que se van a multiplicar las consultas, el experto llama a la tranquilidad. Estamos en la cuenta atrás para la vuelta al ‘cole’. ¿Los pediatras están preocupados, asustados o ambas cosas? Va a ser un otoño especial. En el inicio del cole, de por sí, siempre hay más transmisión de patógenos respiratorios y más niños que enferman con cualquier virus respiratorio, digestivo, etc. Este año, el coronavirus se añade a las causas de potencial enfermedad, aunque es verdad que la mayor parte de los niños que se infectan no tienen síntomas o los tienen muy leves. Sólo entre un 1 y un 5% desarrolla cuadros complejos. Por ello, uno de los problemas más importantes que ven los pediatras es qué pasa en los hospitales cuando viene un niño a Urgencias con, por ejemplo, una infección por otro virus, como un rinovirus o enterovirus estacional, y que, además, se le detecta la covid. Posiblemente el coronavirus no le cause la enfermedad pero si es portador hay que ver de cara a ingresarle, a nebulizarle tratamientos... ¿Habrá un protocolo? Sí, lo que se buscará es proteger, sobre todo al personal sanitario y al resto de pacientes sin poner en peligro al paciente que viene con la enfermedad. Por ejemplo, un niño con fiebre por apendicitis que se le hace una PCR y resulta que es positivo asintomático. Ese niño no puede ingresar en una zona convencional del hospital y el personal de enfermería no puede ir sin equipo de protección. Esta situación se nos va a presentar con mucha frecuencia. ¿Damos ya por hecho que se van a desbordar los pediatras más de lo que ya se desbordan en los picos estacionales? Claro. El problema que tenemos en la situación en la que estamos, en los colegios, cualquier niño con cualquier síntoma va a ser coronavirus hasta que no se demuestre lo contrario, atendiendo a las indicaciones dadas por Educación a los colegios. Lógicamente, en todos los colegios y en todas las aulas, especialmente en los más pequeños, todos los días habrá niños que tengan alguna décima de fiebre, algún moco o algún síntoma. Estamos tan obsesionados, entre comillas, que prácticamente también cualquier adulto que va a Urgencias con cualquier cuadro se teme que sea coronavirus porque es una enfermedad multisistémica, que puede afectar a cualquier órgano. Eso hace que se bloqueen los sistemas de salud, especialmente Atención Primaria y Urgencias. Unos padres ante un niño con fiebre. ¿Alguna pista que le ayude a descartar o a detectar la covid? Ojalá tuviéramos un sistema para poder cribar, pero no. No hay ninguna forma de diferenciarlo porque ocasiona cuadros similares a otros coronavirus que circulan todo el año. Es indistinguible de otra infección. No hay una lista mágica de síntomas. La única herramienta para confirmar o descartar es la prueba PCR. Que un hijo tenga fiebre genera desasosiego. ¿Qué deben hacer? Lo primero, que no vaya al colegio. No juzgo, pero no se deben utilizar antitérmicos para larvar la fiebre y poder llevar al niño al colegio porque es poner en riesgo a profesores, a sus compañeros y al resto de familias. La fiebre tiene causas infecciosas y no infecciosas. Muchas de esas veces, diría que la mayoría de veces, las décimas de fiebre no está causada por el coronavirus, pero va a disparar los sistemas de alarma. Y va a ser relativamente frecuente. Hablando como padre, si uno lee los documentos que nos han enviado de los colegios, y que derivan de un documento madre de Educación, el umbral de sospecha para enviar un niño a casa con sospecha de coronavirus es muy bajito. ¿Habrá que llevarlo al médico? Sí. Aún no sabemos cómo va a ser la convivencia del coronavirus con otras infecciones, si un niño va a tener una infección múltiple por varios de estos virus , que si se infecta por uno puede que nos e infecte por otro. Hasta que sepamos todo eso, el niño debe ser visto por un médico, lo que va a hacer que, efectivamente, se saturen las consultas de Atención Primaria y Urgencias. A ese niño se le debe hacer una PCR, que a día de hoy se puede hacer de manera rápida, y así descartar y diagnosticar. Si lo tiene, entran las normas de contactos estrechos, notificación al colegio, etc. Si se descarta, habrá un manejo convencional de la enfermedad. “Se debería vacunar de la gripe a todos los niños” ¿Recomienda vacunar de la gripe este año a niños? Es una recomendación que se hace todos los años pero, desafortunadamente, no siempre se sigue. En la situación epidemiológica en la que estamos se debería vacunar de la gripe toda la población, niños incluidos. Lo peor que puede pasar es que la vacuna no haga efecto, pero hay un porcentaje importante de pacientes en los que funciona, que la vacuna les evita la gripe o la pasan de forma leve. Ayudaría a que diminuya el número de niños con cuadros gripales que acudan a urgencias. Sería como eliminar el 60 o 70% de las consultas que venga a Atención Primaria. NIÑOS OBESOS O ALÉRGICOS Entiendo que lo ideal sería vacunar a todos pero la realidad no es esa. ¿A quién la aconseja de manera especial? A niños que ya han tenido episodios de bronquiolitis, con cuadros de infecciones de repetición, niños con alguna enfermedad de base, tanto cardíaca como pulmonar, como una inmunosupresión. Niños asmáticos, con rinitis alérgica, diabéticos, con alguna enfermedad crónica, ya sea neurológica o renal. También niños obesos. La vacuna se puede poner a partir de los seis meses, pero es beneficioso que su entorno se vacune porque es una manera indirecta de protegerle. Vamos hacia el primer otoño con la covid, un camino desconocido. Sí. Y todas las decisiones que se toman son difíciles. Es la primera vez en la historia en la que nos enfrentamos a esto. Vamos a tener que ir aprendiendo día a día. Ni los médicos ni los gobernantes ni los directores de colegios tenemos todas las respuestas. Hay que intentar, en la medida del conocimiento, adelantarse a los que va a pasar, pero está claro que desde la semana que viene, probablemente, vamos a tener que hacer cambios. Tenemos que ser comprensivos. No significa que no se sepa qué se hace, sino que vamos a ir conociendo qué pasa con los niños según nos vayamos metiendo en el invierno. Luego, hay una derivada psicológica. ¿Cuál? Que hay niños asustados, lo que es un problema psicológico y un problema severo. Tienen miedo a ir al colegio y contagiarse. Los niños, desde el mes de marzo, no están haciendo vida normal. Es un tema responsabilidad de los colegios, de las familias y de los medios de comunicación, dedicar tiempo a todos los escolares. ¿A qué se refiere? A que se debería dedicar la primera semana de clase en el colegio a explicar a los niños, con un mensaje adaptado a cada franja de edad, qué es el coronavirus, qué impacto tiene y por qué hay que lavarse las manos, mantener la distancia social y llevar mascarilla. Es algo que ya se ha hecho en países del hemisferio sur donde ya han empezado las clases. Es algo que no se ha planteado en ninguno de lo documentos que han aparecido y que sería algo clave que debería hacer cada colegio. Echo de menos que los colegios o Educación tiren de aquellas personas que sí que saben más de este tema y que puedan transmitir información seria a profesores y alumnos. Es un trabajo que se debería haber hecho durante el verano. Hay microbiólogos, preventivistas, expertos que saben. Igual que en otras cuestiones como el fumar donde un neumólogo ha ido a explicarles a los niños los perjuicios de fumar. Creo que, en esto, hemos perdido el tiempo en los meses de junio, julio y agosto.

Diario de Navarra

José Luis del Pozo: “Si un niño tiene fiebre lo más probable es que no sea Covid”

El regreso a las aulas genera desasosiego en los padres por la posibilidad de que el menor se contagie y transmita el virus al resto de la familia. El director del Área de Enfermedades Infecciosas de la CUN, José Luis del Pozo, da su visión de cómo abordar la fiebre en un hijo

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