Diario de Navarra

Por su experiencia en la industria farmacéutica y su responsabilidad como presidente de una compañía dedicada a la fabricación de medicamentos tiene mucho que decir en esta pesadilla en la que está inmerso el mundo. Enrique Ordieres Sagarmígana (Bilbao, 1963) es presidente del Grupo Cinfa, que cuenta con 2.000 trabajadores, de los que más de la mitad están en Navarra, y que constituye el laboratorio que más medicamentos pone a disposición de los pacientes españoles a través de las farmacias. Sus reflexiones y consejos merecen la pena ser leídos para entender algo de este caos que está dejando el coronavirus. Al otro lado del teléfono, es casi inevitable la sentencia que, aunque sabida, cae con contundencia. “La situación es terrible”, afirma. ¿Qué análisis hace de la situación? Nos ha sorprendido a todos. Yo suelo ser optimista, pero está siendo más fuerte de lo que todos hubiéramos esperado en la peor de las situaciones. Confío en que saldremos adelante, pero nos va a dejar a todos afectados, ya no solo económica y socialmente, que va a ser muy duro para nuestro país, sino también mentalmente. Creo que esto nos va a llevar a unas reflexiones nuevas como país y como personas. Vivíamos en una situación demasiado centrada en el día a día. ¡Ojalá sirva, por lo menos, para eso! Porque significaría aprender de los problemas. De lo ocurrido hay que sacar una reflexión profunda, cada uno en nuestro ámbito. ¿Qué se va a aprender? Como país, hemos aprendido lo importante que es tener una estructura, una industria, una producción nacional y un buen sistema de salud, y que los gastos a veces hay que verlos como una inversión. Es como cuando en una situación normal tienes una pequeña enfermedad y es entonces cuando valoras tu salud. Esto nos va a ayudar a apreciar cosas que tenemos en nuestro país, en nuestra cultura, y las que no tenemos y deberíamos tener. Como no saquemos estos aprendizajes, mal iremos porque de todo hay que aprender en la vida y sobre todo de los problemas. ¿Qué dice que nos falta y que deberíamos tener? Yo creo que igual no somos conscientes de todo lo que tenemos, de que nuestro país dispone de un sistema de salud muy bueno, público y privado. Porque no debemos olvidar nunca la importancia de la colaboración público-privada, que igual es uno de los problemas que tenemos en nuestro tiempo. ¿Por qué es un problema? Porque creo que la colaboración público-privada todavía no está desarrollada todo lo que debiera en sanidad. Incluyo el mundo de las farmacias, que mantiene una estructura privada dentro de un sistema público y del que creo que todavía se le podía sacar más partido. Porque tenemos un sistema modélico con 22.000 farmacias que llegan a todos los rincones de nuestro país, que no lo tiene ningún país del mundo, con profesionales sanitarios al frente. Esta accesibilidad al medicamento es una oportunidad que hay que aprovechar. En nuestro país, la sanidad está excesivamente traducida a números de gasto y muchas veces se perciben, cuando se consiguen los objetivos, de manera negativa en lugar de considerarse un logro. Llevo tiempo diciendo que no somos conscientes del valor del medicamento, que solo lo traducimos a euros o céntimos de euros y que a los reguladores a veces les da igual que se fabriquen en Navarra, en China o en cualquier otro país lejano. Y precisamente es en este momento, ante el problema que nos ha venido, cuando vemos la importancia de tener una producción nacional intensa y cuando nos damos cuenta del valor que genera, así como de la accesibilidad que se ofrece ante una situación compleja de aumentos de la demanda. No vale decir que por dos céntimos más barato traigo un medicamento de otro país. Hay que valorar todo lo que está alrededor de este precio: los costes de trabajo, las inversiones, la creación de riqueza, de PIB… Esto es el valor de un país, no solo si esta caja de medicamento vale 80 u 82 céntimos. El valor de un sector va mucho más allá. Puede ser que desde el punto de vista farmacéutico no hayamos sabido vender el valor del sector. Espero que aprendemos de los problemas que estamos viviendo para que no se repitan en un futuro y que seamos conscientes de lo importante que hubiera sido tener una industria potente de fabricación de mascarillas. Lo mismo que en el mundo del medicamento genérico tenemos una industria nacional muy potente que ha sabido responder a las necesidades y al aumento tan importante de la demanda nos hubiera venido bien tener otro tipo de producciones. La globalización mundial igual nos tiene que llevar a una reflexión diferente de cara al futuro. MALA GESTIÓN EN LOS TEST ¿Por qué no había test en España? Primero, porque los test para este virus son algo nuevo. Y porque quizá en España no hemos sabido ver el valor que puede tener la industria biotecnológica y la de diagnóstico. Ante la no necesidad y la no urgencia no se ha dado importancia al lugar donde se estaban fabricando. En el sector del medicamento, cuando se intenta ajustar tanto los precios, las industrias, distribuidores y todos los que estamos alrededor tenemos que optimizar todas las estructuras para ser competitivos. En esta situación, puede que no tengas una capacidad excedentaria para caso de una necesidad urgente. Si te viene un aumento de demanda importante, como ha ocurrido, la capacidad para reaccionar no es lo suficientemente grande. Es lo que ha pasado con las UCIs. Se puede recortar en una situación normal, pero cuando de repente tienes una demanda con la que necesitas duplicar el servicio es cuando ves que no tienes capacidad para responder. Hay que ver qué hay que priorizar. Y la salud es una de las cosas importantes que cualquier ciudadano valora, sobre todo cuando la pierde. ¿Por qué no ha habido en España problemas con el suministro de medicamentos? Porque hay una industria muy potente. Si desde hace años hubiéramos derivado la producción a otros países… Cada uno en una situación de emergencia prioriza a los suyos o pone en primer lugar el precio... Afortunadamente, el mundo del medicamento está muy regulado y es un valor del que se es consciente en una situación como esta. Por eso en los pueblecitos de 200 habitantes no ha habido problemas para acceder a los medicamentos, porque había una farmacia con un profesional al frente y una distribución farmacéutica que es capaz de llevarlos a cualquier punto. Por eso no ha habido problemas. Hay que pensar más en el valor que en el precio. Yo hablo del sector al que pertenezco y el precio del medicamento de Cinfa ronda los 3,3 euros. Si se decide priorizar el precio y se exige que vengan de otro sitio, no se puede luego pedir que se atienda un incremento de demanda del 50% en momentos de crisis. No puede ser que luego nos pidan el esfuerzo a los de casa cuando en situaciones normales están adquiriendo cosas fuera. Entonces, ¿no se podía haber fabricado aquí antes los test? No sé. Lo que creo es que hay que pensar qué necesitamos para que en situaciones de emergencia podamos autoabastecernos. Lo que sí creo es que la gestión que han hecho de los test no ha sido la correcta. Porque para poder reaccionar es importantísimo identificar qué personas están afectadas por este virus. El medicamento de la malaria que se está utilizando también ha tardado en utilizarse. Todavía hay mucho debate sobre si es un medicamento efectivo en esta situación o no. Tenía indicaciones no solo para la malaria. Se ha visto, pero no con demasiado rigor, que podía ser útil en determinadas circunstancias. Pero es que de la noche a la mañana no se puede querer que una industria que fabrica 20.000 envases a las semana fabrique un millón. Los tiempos de reacción en el mundo del medicamento son muy complejos, por la seguridad que se exige. Los cambios llevan mucho tiempo en el medicamento, no es fácil. ¿Cómo ha sido el aumento de la demanda del medicamento? En general, la demanda en el sector farmacéutico ha aumentado de manera importante. Muchos sistemas de salud autorizaron a través de receta electrónica que, en lugar de dispensar medicación para un mes, se ampliara a dos o tres meses. A esto se unió la preocupación de los pacientes que, ante las noticias, quisieron adquirir los medicamentos que podían con antelación. Ello influyó para que tanto la distribución como nosotros tuviéramos un gran aumento de la demanda desde mediados de marzo hasta Semana Santa. A partir de entonces, se está normalizando. Este comportamiento ha afectado a todo el sector y hay que destacar el gran trabajo hecho por las farmacias navarras. ¿Cuánto ha crecido la demanda? La molécula que más demanda ha registrado ha sido el paracetamol. En marzo, frente a febrero, subió el 81% en el mercado. Otras moléculas lo hicieron en torno al 20%. Pero estos datos son de todo el mes de marzo y ha habido días en los que lo que se ha producido ha sido una explosión. La demanda de los medicamentos en los primeros días de crisis, previos a la declaración de estado de alarma, aumentó un 500% porque todo el mundo vio la necesidad de almacenar producto, por lo que la distribución y las farmacias hicieron pedidos grandes. Hay que tener en cuenta que esto no supondrá un aumento de mercado, es un adelanto porque se permite que se lleve medicamento para más tiempo para evitar que el paciente acuda a la farmacia. Excepto el paracetamol, que sí se utiliza para la fiebre. EL PARACETAMOL De los medicamentos que fabrica Cinfa ¿cuáles han tenido mayor demanda? El paracetamol es la estrella. Pero ha habido otros que también han crecido, tanto de los que el gobierno calificó de esenciales como otros que no han tenido esta consideración. Esto sobre medicamentos, ¿y sobre el esto de productos de Cinfa? En el resto de nuestros productos la demanda está bajando, me refiero a todo lo relacionado con la movilidad, ortopedia, dermoestéticos, cuidado de piel… ¿Cómo ha influido la situación en la producción de Cinfa? Hemos tenido que adecuar la producción al aumento de la demanda y a las necesidades que, de acuerdo con el Ministerio de Sanidad, se han establecido como esenciales. Estamos en contacto diario con el Ministerio para informarles de qué existencias tenemos disponibles, de cuál es nuestra programación de fabricación y, con más detalle, de las previsiones para los medicamentos considerados esenciales. En algunos casos nos han solicitado modificar la programación porque han considerado que puede haber algún problema de oferta en algún medicamento esencial por alguna razón, porque haya habido más demanda o problemas en alguna empresa. ¿En qué se nota que los laboratorios están intervenidos por el gobierno? ¿La obligación de informar es nueva? El mundo farma está muy regulado. Yo no puedo dejar de fabricar un medicamento porque sí. Nuestro contacto es continuo y ahora, diario, con el Ministerio o con la Agencia Española del Medicamento. Lo que buscamos entre todos es atender de manera correcta las necesidades de la población. Sí que ahora nos pueden obligar a priorizar determinados medicamentos frente a otros. Pero para esto no hace falta estar intervenidos, porque nosotros tenemos una responsabilidad, con el sentido común vale. Si hay buena comunicación con el regulador, que tiene mucha información, podemos minimizar los problemas que pueden producirse. Aunque eso se puede hacer normalmente, en este caso ha habido una norma específica para fabricar determinados medicamentos esenciales y me parece bien que sea así. Porque de la lista que el Ministerio ha calificado de esenciales, muchos de ellos fabricamos nosotros (amoxicilina, aciclovir, paracetamol…) Lo que se busca entre todos es garantizar el acceso de los medicamentos a los pacientes. Al aumentar la demanda, ¿han aumentado la producción? Venimos trabajando a pleno rendimiento ya desde octubre. Por eso esta situación no nos ha influido para aumentar la producción. En las dos plantas navarras, en Huarte y Olloki, trabajamos desde entonces 24 horas siete días a la semana en tres turnos. ¿Por qué desde octubre? Porque hemos crecido mucho y teníamos que atender el incremento de demanda. En Andalucía, al no renovarse el modelo de subastas, nuestra demanda ha ido aumentando. CAMBIO DE PROGRAMACIÓN Entonces, ¿qué hace Cinfa para atender ese aumento de demanda? Desde octubre intentábamos almacenar en stock para atender la demanda prevista. Gracias a esto nuestra respuesta ha sido bastante buena, aunque también ha habido que racionalizar algunos pedidos. Es decir, sí que la situación provocada por el coronavirus nos ha hecho cambiar la programación de unos medicamentos a otros porque nosotros estábamos trabajando para una demanda estable y predecible. Y esta crisis ha hecho que se dispare la necesidad de algún tipo de tratamiento que nos ha llevado a cambiar la programación. Especialmente, se ha hecho mucho esfuerzo en los fines de semana. Quiero destacar la respuesta de los trabajadores de Cinfa que ha sido magnífica desde el primer momento. Igual respuesta han ofrecido las farmacias, que han vivido unas situaciones francamente críticas. El valor de la oficina de farmacia tan cercana a los pacientes ha hecho que no haya habido problemas en cuanto al acceso de los medicamentos. Entonces, ¿con cambiar la programación ha bastado? En muchos casos, sí. También hemos agilizado la distribución. Porque estábamos fabricando para almacenar stock. Además, en Orliman (dedicado a ortopedia), en Valencia, hemos adaptado una línea de producción para fabricar como donación mascarillas con la colaboración de la Generalitat Valenciana, que es la que nos suministra el tejido porque nosotros no lo teníamos. ¿Qué cantidad se fabrica? La producción es muy reducida porque hemos tenido que adaptar una línea de fabricación ya que nosotros no nos dedicábamos a la fabricación de mascarillas. Estamos fabricando 10.000 mascarillas a la semana que van destinadas a la Generalitat. ¿Puede haber desabastecimiento de algún medicamento? Yo entiendo que no. No vemos que pueda haber problemas. Ha habido momentos en los que nos ha podido preocupar la situación en India, que es la fábrica mundial de producción de materias primas para medicamentos, pero parece que todo se va solucionando. Así que no prevemos problemas porque están fabricando con normalidad. La industria del medicamento es esencial por lo que nunca se ha dejado de fabricar en ningún sitio. El sector del medicamento no ha parado en esta crisis. ¿Va a tener una repercusión positiva esta situación en el negocio de Cinfa? No lo creo. Porque al final este aumento de demanda lo que está suponiendo es un adelanto de dispensaciones para atender la peticiones de los pacientes que han querido obtener la medicación para dos meses en lugar de para uno. Creo que la situación se va a normalizar. Para final de abril y mayo ya estamos en situación estable en nuestros pedidos. Y lo que no es medicamento ya es difícil de recuperar. ¿Qué supone que una industria farmacéutica esté ubicada en Navarra? Es importantísimo. Porque genera múltiples puestos de trabajo, de calidad, de valor añadido y se pagan los impuestos en Navarra. Tener la industria en España permite disponer de mayores garantías de acceso a los medicamentos porque es más fácil si lo tienes en casa que si lo tienes en China. ¿Por qué hemos tenidos problemas con las mascarillas? Porque todos los productores prácticamente están en China. Si Cinfa estuviera en el país asiático igual hubiéramos tenido problemas con los genéricos en España. Por eso es básico que un sector como el del medicamento tenga plantas de producción y de I+D en el país. Genera mucho valor para el país y te permite reaccionar ante la demanda. ¿Cómo le va a decir el Ministerio de España que fabrique algo a un laboratorio que está en otro país? Estar aquí supone que tener un compromiso que no tienes si estás más lejos. Un millón para Cruz Roja y Cáritas Medio millón de euros para Cruz Roja y otro medio millón para Cáritas. Es la cantidad que el Grupo Cinfa ha donado a estas entidades para permitir que las personas que atienden puedan tener acceso a medicamentos y para ayudar a quienes, en situación de exclusión social, puedan superar los problemas se salud provocados por la crisis del covid-19. Además, la compañía farmacéutica está donando progresivamente material de protección para el colectivo sanitario por valor de 400.000 euros. Entre este material se incluyen buzos, mascarillas y geles desinfectantes. 600 teletrabajos ¿Cómo aplica un fabricante de medicamentos las medidas de seguridad? Tenemos alguna “ventaja”, entre comillas. Estamos acostumbrados a trabajar siempre bajo estrictas medidas de seguridad, con equipos preparados y con EPIs (Equipo de Protección Individual). Eso ya es una práctica diaria en la industria farmacéutica, por eso para nosotros no es tan complicado como para otros sectores. Pero sí que se han reforzado algunas medidas como los sistemas de limpieza y desinfección, el uso de mascarillas, geles y guantes en zonas donde antes no eran necesarios, como lugares de paso, y se han escalonado horarios de entrada y salida de los trabajadores, además de mantener las distancias de trabajo. En fábrica diariamente se toma la temperatura antes de la entrada de cada turno. En las oficinas hemos promovido el teletrabajo. Era un tema en el que nos estábamos preparando con equipos para que las personas se pudieran llevar a sus casas. Casi todos están trabajando en su casa, unas 600 entre oficinas y red comercial. ¿Han tenido problemas para obtener EPIs? Afortunadamente ya disponíamos de EPIs para uso personal en número importante para asegurar la protección de la planta. Pero la gestión para nuevos pedidos se ha hecho más compleja por el aumento de peticiones y porque han aparecido operadores no habituales. Nosotros hemos hablado con nuestros proveedores habituales y estamos cubiertos. Sí que ha sido más difícil adquirir EPIs adicionales para donar, como los 2.000 buzos que entregamos al Complejo Hospitalario de Navarra. GRUPO CINFA Origen. Un grupo de farmacéuticos navarros y del País Vasco, encabezados por Ezequiel Lorca, constituyeron en 1964 Infarco, la propietaria del grupo Cinfa. Hoy está constituido por farmacéuticos de todo el país. Plantas. 1. Navarra. En Olloki y Huarte. Fabricación de medicamentos genéricos. También se fabrican otros medicamentos como Respibien, Cinfatos, etc. Son medicamentos con y sin receta. 2. Madrid. Alcalá de Henares. Cinfa Innova.Tratamientos, centro de investigacion y desarrollo de productos. 3. Valencia. Orliman. Ortopedia. 4. Soria. Cyndea Pharma. Medicamentos hormonales. 5. Italia. Sakura. Complementos alimenticios y productos sanitarios innovadores. 6. Francia. Natural Santé. Complementos alimenticios y productos basado en plantas medicinales. Facturación. En 2019 sumó 502 millones, el 3,9% más que en 2018. La internacional supone entre el 26% y 28%. De la facturación, el 51% procede de genéricos, el 41% de autocuidado y el 8% de ventas a otras compañías Empleo: 2.000 trabajadores, de los que 1.200 están en Navarra. Referencias. 1.600, de las que 672 son medicamentos. Inversiones. Para 2020-2024 está aprobado una inversión de más de 200 millones, de los que 30 millones van destinados a una nueva nave en la planta de Olloki cuyo proyecto está en marcha y que permitirá a corto plazo aumentar el 30% la capacidad de producción y si fuese necesario llegar a duplicarla más adelante. . Medicamentos esenciales. Del listado de medicamentos que el Ministerio de Sanidad ha calificado de esenciales, Cinfa fabrica los siguientes: acetilcisteina, aciclovir, amlodipino,moxicilina, antidol,azitromicina, cinfamucol, diarfin, diazepam, doxazosina, levofloxacino, magnesia, metamizol, metformina, omeprazol y paracetamol.

Diario de Navarra

Enrique Ordieres (Cinfa): “Hemos aprendido lo importante que es que la producción de medicamentos sea nacional”

¿Por qué no ha habido desabastecimiento de medicamentos? ¿Por qué sí de mascarillas? Sobre estas y otras cuestiones reflexiona el presidente de Cinfa, empresa fabricante de medicamentos

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