Diario de Navarra

Vómitos, nauseas, tratamiento del dolor o infecciones y sepsis. Son algunas de las complicaciones que suelen llevar a los pacientes oncológicos a requerir atención urgente. “Cada vez hay más pacientes con cáncer, viven más tiempo con tratamientos, incluso durante años, y hay más largos supervivientes. Es raro que durante el proceso el paciente oncológico no vaya a precisar de una atención urgente ”, apuntó Ruth Vera, jefa de Oncología del CHN y directora de la XXI Jornada Técnica que organiza la Asociación contra el Cáncer en Navarra. Este año la reunión, a la que han asistido 128 médicos y enfermeras, ha estado centrada en ‘La atención urgente al paciente oncológico’. Las complicaciones secundarias de la propia enfermedad, por ejemplo el dolor, unidas a las que pueden generar los tratamientos, por ejemplo toxicidades con fármacos cada vez más complejos y novedosos, han causado un mayor número de consultas urgentes. “Va a más”, dijo Vera. De ahí, la organización de las jornadas de la AECC, que tienen un carácter formativo para mejorar la atención. “Es importante dar formación sobre los puntos más importantes de las urgencias. Ver qué tiene de especial el paciente con cáncer”, explicó Vera. El presidente de la entidad, Francisco Arasanz, destacó durante la presentación que la AECC pone en el centro de toda su actividad al paciente y su familia y persigue, a través de los servicios que presta, aliviar al sufrimiento, mejorar la calidad de vida de los pacientes y contribuir a la superación de la enfermedad. INGRESOS EN ONCOLOGÍA Ante una complicación, los pacientes optan por distintas vías: acuden al médico de familia, a un centro de urgencias o pueden llamar al teléfono del hospital de día del Complejo Hospitalario de Navarra. Así, hay una consulta de Enfermería que dispone de un teléfono al que los pacientes pueden llamar, de 8 a 20 horas, de lunes a viernes, para resolver dudas. En ocasiones, la consulta genera visitas de pacientes que no están programados. “Los vemos en el hospital de día o en urgencias”, añadió. La experta destacó que cada día una media de cinco personas ingresan por alguna complicación en el servicio de Oncología del CHN desde urgencias, a los que se suman los que llegan remitidos de Atención Primaria, entre otros. De hecho, apuntó, más del 70% de los pacientes que ingresan en este servicio proceden de urgencias. “Tenemos que mejorar”, dijo la especialista. Vera puso de manifiesto que la toxicidad de los tratamientos va variando y hay toxicidades nuevas y diferentes. Por ejemplo, los nuevos tratamientos de inmunoterapia se relacionan con menos toxicidad. “Los pacientes no tienen nauseas ni vómitos ni problemas de infecciones porque bajan las defensas. Tienen otros problemas, pero más graves. En inmunoterapia la incidencia es mucho menor pero la gravedad es mayor y no es fácil detectarlo”. Chema Larráyoz, psicooncólogo de la Asociación contra el cáncer en Navarra: “A veces el paciente afronta el cáncer mejor que el familiar” Chema Larráyoz Pérez, psicooncólogo de la Asociación contra el Cáncer en Navarra, impartió ayer una charla durante la XXI Jornada en la que trató la ‘Intervención psicológica con el familiar en momentos de crisis vital’. ¿La atención psicológica llega poco a las familias que están pasando por estas situaciones? Se llega a la necesidad que se crea en Oncología. La atención de la AECC llega a pacientes y familiares. Se intenta cubrir la demanda a partes iguales, tanto en el CHN como en la asociación. Tenemos grupos de manejo de la ansiedad, otros sólo para familiares... ¿Por qué es importante ayudar al familiar? La ayuda parte del concepto del cáncer. Muchas veces el impacto es global: a nivel social, médico, familiar, laboral, etc. La enfermedad es algo familiar, aunque la tenga una persona. La vivencia es de toda la familia y hay un impacto, cambios de roles, etc. En ocasiones, el paciente afronta la enfermedad de forma adecuada o positiva pero el familiar no. ¿Por qué? Por la personalidad de cada uno, que puede ser más o menos ansiosa; por la sensación de descontrol que puede suponer cuidar de una persona y porque los pensamientos van en cada persona. Un familiar puede pensar que algo es crítico con la idea futura que se hace. Es posible que el familiar pueda tener una repercusión emocional más aguda. ¿Qué problemas aparecen? Sobre todo ansiedad y depresión. Y se debe a la incertidumbre de la enfermedad, al avance, al qué hacer ante efectos secundarios. A veces el familiar cuidador tiene que manejar esas situaciones. ¿La sociedad está preparada? No es tanto si estamos o no preparados sino que no nos preparamos. Es verdad que el tema de la muerte no se habla, el duelo no se suele trabajar, el cáncer sigue siendo algo con lo que la población igual no sabe actuar correctamente... Incluso seguimos poniendo una connotación negativa al hablar de que una persona es ‘como un cáncer’. Nos queda mucho trabajo comunitario para tratar con normalidad el cáncer. ¿La clave es normalizar? Sí. La realidad es que los diagnósticos se incrementan y el cáncer está más presente. ¿Se pueden dar pautas a los familiares? Hay tantos estilos de afrontamiento como personas. Hay que valorar los miedos que se mueven dentro de uno y dar algunas pautas. ¿Por ejemplo? La primera es vivir día a día. Después intentar que no haya tabús. A veces hay miedo al sufrimiento del hijo o pareja y se hacen preguntas que encierran un pensamiento del tipo ‘más que mi esposo o hijo eres un enfermo de cáncer’. Hay que normalizar la situación. Se pueden trabajar estrategias que reduzcan la ansiedad y el nerviosismo. Si no se controla la situación hay que pedir ayuda. ¿Es positivo hablar? Es positivo hablar de lo que uno quiere hablar. Hay pacientes a los que les ayuda pero a otros no, igual prefieren darle normalidad. Ayuda que preguntemos. ¿Hay que perder el miedo? Sí. A veces damos por hecho ciertas cosas y podemos llegar a sobrecuidar y, de alguna forma, invalidamos al paciente. Si le incapacitamos más, damos la sensación de que está más enfermo. Hay que equilibrar las necesidades del paciente con la respuesta que vamos a dar. ¿Si el paciente fallece, hay que mantener la intervención? Sí. Incluso se puede empezar a trabajar la prevención cuando se ve que va a ser un duelo complicado. No todas las personas desarrollan duelo complicado pero proponer un acompañamiento puede ayudar al familiar.

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Las complicaciones del cáncer causan cinco ingresos al día desde urgencias

La Asociación contra el Cáncer organiza una jornada sobre la atención urgente al paciente oncológico

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