Diario de Navarra

El dolor y el miedo al dolor provocan gran parte del sufrimiento que padece un niño cuando acude a un centro sanitario. Y su frecuencia no es baja. Recientemente se ha presentado un estudio multicéntrico en el marco del Congreso de la Sociedad Española de Urgencias en el que se indica que un 53% de los niños que acuden por cualquier motivo de consulta presentan dolor. Así lo puso de manifiesto la pediatra Conchita Míguez Navarro, especialista de urgencias de pediatría en el Hospital Gregorio Marañón de Madrid. Míguez participó en las XXI Jornadas de Pediatría de Atención Primaria que organiza la Asociación Navarra de Pediatría, ANPE, y que se centraron en el manejo del niño con dolor. ¿Cuáles son los motivos más frecuentes de dolor en el niño? La localización más frecuente que se vio en el estudio era el dolor abdominal seguido del dolor de extremidades, sobre todo inferiores. En algunos casos no era el motivo por el que iban a urgencias sino que acudían por otra cosa. El dolor abdominal es un clásico y no tiene porqué tener una patología orgánica asociada, como una apendicitis. Me duele la tripa es un comentario habitual . ¿Cómo diferenciar si hay algo detrás o es un comentario para no ir al colegio? Es complicado. Si un niño refiere a un padre que le duele algo hay que darle algún analgésico y consultar con el pediatra. Hay que descartar que tenga algo. ¿El umbral de dolor en los niños es menor? En contra de la creencia de que los niños tienen menos dolor, cuanto más pequeño es el niño el umbral es más bajo. Tienen más terminaciones nerviosas y, por tanto, más sensación de dolor. Además, si han tenido pequeños traumas que han ocasionado dolor, como los pinchazos de vacunas, se asocia a más dolor. Como durante la vida van a tener más procesos dolorosos se puede llegar a la hiperalgesia crónica: baja el umbral del dolor. ¿No se acostumbra al dolor? Al contrario. Hay estudios que demuestran que pequeños procedimientos dolorosos o dolores repetidos o mantenidos en el tiempo hacen que su neuroanatomía cambie y tenga una forma diferente de percibir y afrontar el dolor, a peor. Por eso hay que prevenir en la medida que se pueda. ¿Hay que tratarlo siempre? Siempre. Y prevenirlo. Hay dos tipos de dolor: por enfermedad u otra causa y el que se ocasiona en beneficio del paciente para realizar un procedimiento, analítica... Por muy poco invasivo que sea a los niños les genera dolor y miedo. Al hablar de prevenir se refiere a esos procedimientos. Sí. Existen métodos no farmacológicos como puede ser la distracción visual, que es muy efectiva, la realidad virtual, mecanismos de frío o vibración. Y luego fármacos anestésicos, que pueden ser tópicos (cremas). Hay que esperar a que hagan efecto porque a veces somos impacientes y preferimos decir ‘es un momento’, y actuar. Eso no es bueno. ¿Los padres suelen ser reacios a este tipo de anestésicos? En algunas ocasiones, sí. Está claro que si un procedimiento va a doler mucho, no hay discusión. En pequeños procedimientos, aunque sea un dolor leve, dependerá mucho de cómo lo va a afrontar el niño. Hay una gran variabilidad emocional. Hay niños a los que si se les explica no ponen problemas y colaboran mientras que a otros les causa mucho trauma. En esos hay que poner las medidas para evitar este trauma, que a la larga puede ser perjudicial. ¿A la hora de poner puntos tras una caída? Hay que poner analgesia. ¿Hay que tratar con fármacos los dolores habituales, como cuando salen los dientes? Si el niño se encuentra molesto, hay que tratarlo. Cuando a los adultos nos duele la cabeza vamos a por el analgésico. En ocasiones se trata mucho más la fiebre y, sin embargo, tienen dolor y no lo tratan. Hay que cambiar la cultura de los padres y ver la importancia que tiene un dolor que no está bien diagnosticado o tratado. A la larga el propio dolor puede empeorar la enfermedad del niño, sobre todo si tienen enfermedades crónicas. ¿Por qué? Se ha visto que el dolor es una cascada endocrina que, al final, hace que pueda empeorar su enfermedad. En estudios postquirúrgicos se ha visto que no tratar el dolor hace que se cicatrice peor. No tratar de forma correcta, siempre que se valore que hay dolor, puede ser perjudicial. ¿Se sabe bien como tratar el dolor en casa? Los fármacos que se usan son el paracetamol, que cubre el dolor leve, y el ibuprofeno, para dolor leve y moderado. Los padres se pueden manejar con esos dos porque otros fármacos tienen que ser prescritos por un especialista. ¿Son seguros? Sí. Son fármacos que usados bien son seguros si no tienen contraindicaciones. La primera vez que se utilizan es conveniente que un profesional les indique los efectos secundarios, etc. Pero las veces siguientes, conociendo las dosis, son seguros. Siempre hay que tener en cuenta el peso del niño y las dosis a administrar. La dosis por edad a veces no es correcta. Hay que ajustar por peso. ¿Alguna recomendación? Igual que nos preocupa la fiebre nos debe preocupar el dolor e iniciar su tratamiento, el control del dolor, incluso antes de que lo valore un especialista. Luego ya se verá de donde venía el dolor. No hay que centrarse tanto en si se va a enmascarar el dolor. Ahora hay exploraciones para diagnosticar al niño sin necesidad de dejarle sin un tratamiento para el dolor. Hay algunos que llegan muy afectados.

Diario de Navarra

Conchita Míguez: “El dolor en los niños debe preocupar igual que la fiebre”

Dolor abdominal y de extremidades son los más frecuentes. Pero, en cualquier caso, si un niño está molesto por dolor hay que tratarlo, dijo Conchita Míguez en las jornadas de ANPE

Comentarios

Gobierno y Sindicato Médico de Navarra anuncian "avances" en la resolución del conflicto

Ayudas de 700.000 euros para modernizar y mejorar la competitividad de las empresas turísticas navarras

Nueva Virgen de la Monlora para Sartaguda

ELA exige que no se despida al profesorado de la concertada

165 municipios navarros emprenden 1.180 actuaciones ante el cambio climático con 65 millones de inversión