Diario de Navarra

La Ministra de Sanidad, María Luisa Carcedo (Santa Bárbara, Asturias, 1953) no quiere desvelar cuál es la preocupación que más le quita el sueño. “Si digo una, se me quejan”, afirma sonriendo con acento asturiano. “Que tanto el Sistema Sanitario como el de Servicios Sociales sean capaces de adecuarse a las necesidades de la población de hoy”, afirma. “Y poner el acento en la prevención”, añade. Carcedo viajó esta semana a Pamplona para participar en el II Congreso Nacional de Derecho de la Discapacidad e inaugurar el ‘Living Lab’ de Adacen. La Organización Médica Colegial cifró en 70.000 los profesionales que se jubilarán en 10 años y en 55.000 los que podrían entran en el sistema con la planificación actual. ¿No le preocupa? Me preocupa en un doble sentido. No se le ha prestado atención durante muchos años. No se ha analizado la edad media de los profesionales y en cada especialidad el tiempo en el que se espera una jubilación así como en cada comunidad. El Ministerio acaba se realizar un estudio. Lo hemos enviado a las Comunidades Autónomas para lo chequeen y elaborar un estudio estratégico de futuro. Y me preocupa en un doble sentido porque da la impresión de que hay una carencia tremenda de profesionales. Esa es la cuestión. ¿Hay realmente déficit de profesionales? Comparados con otros países estamos incluso un poco por encima de la media en médicos. Asistimos a un desequilibrio o a una distribución de profesionales no adaptada a las necesidades actuales. Estamos detectando mayores carencias sobre todo en el ámbito de Atención Primaria, y especialmente es las zonas rurales, y algunos otros especialistas en los hospitales comarcales. La semana pasada tuvo lugar el examen MIR: 15.477 candidatos para 6.797 plazas. ¿No es contradictorio? Es el límite que tenemos de capacidad de formación del sistema. Las unidades docentes no se acreditan así como así. Debe haber un informe del jefe de servicio para decir que tiene capacidad de formación, del hospital, de la Comunidad Autónoma... Exprimimos al máximo la capacidad de formación. Este año se incrementó un 5% la oferta. ¿Y que pasará el próximo año cuando crezcan los candidatos? Queremos incrementar más. Estamos analizando demandas atascadas desde 2012. Hemos identificado 666 nuevas unidades docentes, para las profesiones sanitarias, y serán más. En Navarra hemos identificado en torno a 30 nuevas posibilidades. El Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina y la Conferencia Nacional de Decanos de Facultades de Medicina piden más plazas MIR y “responsabilidad” en la apertura de facultades de Medicina. Han pasado de 28 a 42 y cada año salen 7.000 graduados. En Navarra está prevista una nueva facultad de Medicina en la Universidad Pública. ¿Le parece conveniente en esta situación? No hay una necesidad objetiva. Nos lo dice el informe que acabamos de conocer en el Ministerio. El cuello de botella no está en la formación de grado. Está en la formación de especialistas. Y la exigencia de nuestro Sistema Nacional de Salud es que se contraten especialistas formados en Atención Primaria u Hospitalaria. Lo que necesitamos es formar especialistas no nuevas plazas de estudiantes. El cuello de botella está donde está y tenemos que centrar los esfuerzos donde está. Luego ahora mismo no es oportuno... No existe necesidad, por dejarlo en su verdadero término. ¿A qué se deben esos desequilibrios en el ámbito rural y comarcal? Hay múltiples circunstancias. Pueden ser menos atractivos para la carrera profesional, para las posibilidades de formación... Pero quiero asegurar la calidad de nuestro Sistema Nacional de Salud, que da respuesta a las necesidades de atención de la ciudadanía. Que esto no signifique que se pierda confianza en el sistema. Al revés. Estas carencias puntuales no quieren decir que haya dificultades en los servicios sanitarios ni que se deje de atender a las personas que lo necesitan. El estudio del Ministerio indica que “las condiciones de los trabajos que se ofertan están detrás de los déficit en algunas especialidades”. ¿Se trata mal a los médicos, sobre todo en Primaria? Esa cuestión compete más a cada Comunidad Autónoma. La clave de cómo se gobierna el SNS está en que cada uno con lealtad tiene que ejercer las competencias que le corresponden. Tengo que hacer un reconocimiento. Nuestros profesionales sanitarios han sufrido recortes de recursos que lógicamente supusieron un esfuerzo mayor porque se han limitado las contrataciones, las sustituciones... Hay que reconocerles que, a pesar de eso, han mantenido la calidad de los servicios. Así lo indica el Barómetro Sanitario. Los recortes han restado recursos que han exigido un mayor esfuerzo. Evidentemente han empeorado las condiciones laborales. En Navarra se han vivido ya dos jornadas de huelga de médicos que reclaman condiciones laborales y económicas dignas. La realidad de Navarra supongo que es similar al resto de Comunidades Autónomas. El Gobierno anterior gestionó esta crisis y centró lograr el equilibrio fiscal a costa de recortar gastos en políticas sociales, entre ellas la sanitaria. En estos años ha habido un crecimiento del PIB de un 1,8% de media y la sanidad creció un 1% cuando tradicionalmente crecía por encima del PIB. ¿Y cuál es la receta de la Ministra para lograr el equilibrio? En los Presupuestos Generales del Estado se ha incrementado el crecimiento de los recursos destinados a las administraciones territoriales; se incrementa un 6,7%. La sanidad supone un 40% del gasto de las Comunidades Autónomas. Supondría reducir a la mitad los recortes y hay que seguir en esta línea. Nuestro sistema de salud es muy eficaz. Tenemos uno de los mejores resultados del mundo en términos de esperanza de vida, mortalidad infantil o supervivencia en cáncer pero estamos por debajo de la media de porcentaje de PIB destinado a sanidad. Una de sus prioridades es relanzar la Atención Primaria. ¿Por qué ese énfasis? Es la clave del éxito. Es donde más se están produciendo distorsiones porque hay carencias en algunos ámbitos. La Atención Primaria necesita ser rediseñada. El actual diseño se hizo en los 80 con otra realidad demográfica, epidemiológica y de tecnología. ¿Y qué quieren hacer? La Atención Primaria de hoy necesita poner más el acento en las políticas de Salud Pública y Comunitaria porque hay que tener en cuenta el entorno donde vive la gente. Ahora la cronicidad es lo más prevalente. Hay que tener en cuenta todo eso y los avances tecnológicos, las capacidades diagnósticas que puede tener Primaria, para contribuir a evitar que determinadas pruebas supongan listas de espera. Hay que realizar una estrategia que nos reenfoque la Primaria para ajustarla a las necesidades de la población y que sea aún más eficaz. ¿Ese cambio pasa por mover profesionales? ¿Por ejemplo sacar a los pediatras, dada la falta de estos especialistas, de los centros de salud? Tampoco me atrevo a hablar con carácter genérico porque las realidades son muy diversas ya no solo por Comunidad Autónoma sino por Área de Salud. No tengo conocimiento específico de cada situación. Pero con carácter global es necesario afianzar la pediatría en el ámbito de la Primaria. Una demanda de los médicos que hacen huelga en Navarra es un plan específico para las plazas de difícil cobertura. ¿Qué le parece? Eso entra en las capacidades de gestión de personal que tenga cada Comunidad Autónoma. Son las características específicas de cada comunidad autónoma las que lo tienen que indicar a los responsables de la gestión. “Somos el segundo sistema más eficaz del mundo” En el marco actual de población más envejecida, fármacos de mayor coste para enfermedades como las oncológicas, tecnología, etc. ¿Preocupa la sostenibilidad del sistema? Eso siempre. Tenemos que partir de que nuestro sistema es muy eficiente. Somos el segundo sistema más eficaz del mundo y hay que aspirar a serlo más en térmicos económicos y de resultados en salud, que en muchas ocasiones corre paralelo. En la medida que evitamos que las personas enfermen, estamos evitando costes. Entonces prevención y prevención... Claro. Y una gestión de la introducción de nuevos medicamentos racional. Primero con una negociación muy rigurosa con los laboratorios farmacéuticos, introduciendo el criterio coste-efectividad. Y segundo con una introducción ordenada y sensata de las nuevas disponibilidades terapéuticas para que lleguen los medicamentos justo donde están indicados. ¿Cree que los ciudadanos confían menos en los médicos? Falta de confianza, no. Es una de las profesiones con mayor valoración y que mayor confianza generan a la ciudadanía. Pero las agresiones a sanitarios crecen ¿Han analizado las causas? Quizás se conocen más. Los comportamientos humanos individuales no modélicos existen. Todos los profesionales sufrimos algún desaire y hay que saber encajarlo pero como responsables del sistema también tenemos que trabajar en su defensa. No son casos mayoritarios, pero existen y estamos trabajando con el Ministerio del Interior, con la Policía Nacional. Hemos puesto un sistema acordado con ellos de alerta de respuesta inmediata que identifica donde está el profesional para que la policía pueda acudir. Han emprendido un camino frente a las pseudociencias y en defensa de la evidencia científica. ¿Le está creando enemigos? Espero que no haya enemigos en la ciencia ni en los avances. No es casualidad que seamos el segundo país del mundo en esperanza de vida. Es consecuencia de la ciencia, de la investigación y de que el Sistema Nacional de Salud ha seleccionado instrumentos de diagnóstico y tratamiento con evidencia científica. Siempre digo que en estos ámbitos la fe hay que tenerla en el conocimiento. Esa debe ser la guía. Y todo lo que aporta novedades al tratamiento, diagnóstico o procedimientos para las técnicas sanitarias permitirá avanzar en calidad de vida y aumento de la esperanza de vida. Pero no de la mano de las pseudociencias. Si no aporta conocimiento no podemos engañar a la ciudadanía. Nuestra obligación es que cuando la ciudadanía acuda a un determinado remedio sepa que sirve para lo que sirve o que no dispone de ninguna evidencia de que sirva. Si alguien quiere consumirlo que lo haga, salvo que perjudique a la salud. Cada uno que se gaste su dinero en lo que quiera pero que no tenga la etiqueta de sanitario ni de que sirve para lo que no sirve. Los movimientos antivacunas han proliferado en distintos países. ¿Cree que las vacunas deberían ser obligatorias? Si es necesario habrá que dotar las medidas. En estos momentos la situación de la vacunación infantil en España no es preocupante ya que tenemos una cobertura por encima del 95%. Pero no podemos relajarnos. Seguiremos haciendo campañas de concienciación de la ciudadanía y singularmente de los padres. Que sean conscientes de que una decisión sobre la protección de la salud de sus hijos va mucho más allá de su responsabilidad individual como padres porque están operando sobre los derechos de sus hijos. Tienen derecho a que su salud sea protegida. Y hay una obligación y una responsabilidad colectiva en la comunidad porque las personas no vacunadas pueden incluso no sufrir la enfermedad pero transmitirla. Vuelven a cambiar el copago farmacéutico. ¿Al final se puede contentar a todos? Quisimos que el criterio guía fuera el nivel de renta. Introdujimos en los Presupuestos para 2019 el criterio de niveles de renta: 11.200 euros para pensionistas, que quedan exentos, y 11.900 para activos con hijos. También las personas con dependencias menores estarán exentos del copago.

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Mª Luisa Carcedo: “No hay una necesidad de una facultad de Medicina en la UPNA”

La UPNA tiene previsto implantar una nueva facultad de Medicina. A juicio de la Ministra de Sanidad no existe necesidad de nuevas plazas de estudiantes sino que es preciso formar especialistas

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