Diario de Navarra

El uso de psicofármacos (medicamentos para tratar síntomas psicológicos o conductuales) en personas con demencia se ha ido incrementado progresivamente en los últimos años. El envejecimiento de la población, que va unido a un mayor número de personas con demencia, junto con cambios en las costumbres sociales, que acrecientan las dificultades para disponer de cuidadores en todos los ámbitos, son dos de los motivos que citó el especialista Javier Olazarán, director científico de la Fundación María Wolff para entender este incremento. La denominada ‘sujeción química en centros residenciales’ fue este viernes objeto de debate en el transcurso de una jornada que se celebró en el Centro Hospitalario Benito Menni (Hermanas Hospitalarias) de Elizondo y que sirvió para conmemorar el 80 aniversario de la fundación de esta entidad. La jornada fue organizada conjuntamente por la Asociación de Familiares de Alzheimer de Navarra (AFAN), la Confederación Española de Asociaciones de Familiares con Alzheimer (CEAFA) y la Fundación Maria Wolff, con la colaboración de la Agencia Navarra para la Autonomía y Desarrollo de las Personas. Manuel Martín Carrasco, director médico del centro Benito Menni, resaltó el momento actual de transición: del modelo clásico asistencial a un modelo centrado en la persona. Y en este cambio entroncan acciones como la revisión de la ‘sujeción química’. Este concepto se refiere a la utilización de fármacos para limitar la libertad de las personas sin que exista una indicación clara. “En ocasiones, existe en los centros una conveniencia organizativa que prima sobre las necesidades de las personas atendidas”, dijo Carrasco. “En demencias puede ser preferible para la institución que una persona afectada permanezca sentada largas horas, no grite al pedir atención, no deambule o pase muchas horas en la cama”, añadió. Sin embargo, el uso de estos fármacos conlleva riesgos: detrimento de las capacidades cognitivas, riesgos de caídas, deterioro de calidad de vida, etc. Y aunque un 90% de las personas con demencia pueden presentar síntomas psisológicos o conductuales como depresión, ansiedad, trastornos del sueño, agresividad, etc. no siembre es preciso medicar. “No vale todo para todos”, añadió. LOS CRITERIOS CHROME En este marco, los expertos abogan por realizar una prescripción adecuada de estas sustancias. Con este objetivo, se desarrollaron los criterios CHROME, elaborados por expertos de la Fundación Maria Wolff con el objetivo de reducir las sujeciones químicas en las personas con demencia que viven en residencias y de promover una prescripción de psicofármacos de calidad, dentro de un marco legal y ético. La adopción de estos criterios es posible gracias a un programa de trabajo específico desarrollado por la Fundación Maria Wolff y puede acreditarse mediante un proceso puesto en marcha por CEAFA. “La Fundación Maria Wolff tiene una tradición de dos décadas de investigación e implantación de terapias no farmacológicas y mejora de cuidados en personas con demencia desde una perspectiva centrada en la persona y el cuidador”, explicó. Javier Olazarán, médico de la Fundación Wolff: “Es necesario fomentar un entorno feliz” Javier Olazarán, médico de la Fundación Wolff, resalta que el mejor tratamiento cuando aparecen problemas de conducta en personas con demencia es entender porqué surgen. Y apuesta por crear un entorno feliz donde vivan En Navarra hay 5.449 personas diagnosticadas de demencia, según los últimos datos de que dispone el departamento de Salud, a las que habría que añadir un 30% más infradiagnosticadas. Y se estima que en 2050 el número de afectados se triplicará. Javier Olazarán resaltó que ningún lugar se libra de la realidad asistencial del “exceso” de prescripción inespecífica de psicofármacos; es decir que se prescriben sin la base de un diagnóstico psiquiátrico definido. De hecho, apuntó, en Navarra un 33% de las personas con demencia tienen prescritos fármacos neurolépticos, que se emplean en problemas como psicosis y son los de mayor riesgo dentro de los psicofármacos (también hay hipnóticos, para el sueño o ansiedad; antidepresivos y antiepilépticos). “Hay un amplio margen de mejora”, añadió Carrasco. Se estima que la prescripción adecuada estaría en torno a un 20% de los afectados. Según Olazarán, el modelo que propugna Maria Wolff está basado en cuidados globales centrados en la persona. Se parte de la base de la formación de los profesionales a los que se anima a ver las demencias desde otra perspectiva. El nuevo modelo ya está en marcha en un centro residencial de Canarias. “Se empieza siempre por la eliminación de sujeciones físicas para después pasar a las sujeciones químicas prescritas de forma inadecuada”. ADECUACIÓN DEL ENTORNO El rango de utilización de los psicofármacos es muy variable, entre un 15% y un 60%, según centros. Con todo, añadió que “no se trata de no prescribir sino de que se haga adecuadamente”. En este sentido, Olazarán apuntó que el mejor tratamiento para los problemas de conducta es una comprensión de por qué surgen: el manejo del entorno. “Se suele buscar una solución fácil, tanto por parte de la clase médica como por los cuidadores familiares y no familiares. Y la bola ha ido creciendo”. Según el experto, los problemas de conducta suelen estar desencadenados por el entorno. “Hay que ser capaces de ir modificando el entorno de acuerdo al deterioro cognitivo y funcional de la persona con demencia. Si no se acuerda y tiene un cuidador que solo le repite que tiene que acordarse se genera mucho estrés”. De ahí que sea preciso fomentar un entorno feliz. “Una persona con demencia también puede ser feliz. En un entorno adecuado el paciente no suele tener problemas de agitación o ansiedad”. En este marco, Idoia Lorea, de AFAN, recordó que el papel de las familias se acrecienta tras el ingreso residencial y los nuevos modelos le otorgan un papel de colaborador fundamental. Por eso, apuntó que es necesaria la formación de todos los agentes implicados. La dignidad del familiar es fundamental, añadió Cheles Cantabrana, presidenta de CEAFA. “Este nuevo modelo de cuidados debería adoptarse por los centros sociosanitarios que cuidan a las personas con demencia”.

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Abogan por reducir en personas con demencia el uso de psicofármacos

El 90% puede tener problemas psicológicos o conductuales pero no siempre es preciso medicar

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