Un total de 175.000 mujeres navarras de entre 25 y 65 años tendrán acceso al nuevo Programa de Detección Precoz de Cáncer de Cérvix que Salud quiere poner en marcha para el año 2020.

Actualmente, ya se realiza detección precoz de este tumor mediante las citologías que se efectúan en las revisiones ginecológicas. Sin embargo, la vía de acceso habitual a estas revisiones es principalmente desde los centros de salud, por derivación del médico de familia, o a demanda de la mujer. Por eso, la cobertura en la población es “desigual”, apuntó Luis Gabilondo, director de Salud. De hecho, en el 60% de los tumores de cérvix o cuello de útero que se detectan la mujer o no se había realizado una citología o no lo había hecho con un intervalo adecuado, añadió Nieves Ascunce, jefa del servicio de Epidemiología de Salud Pública.

La puesta en marcha del programa supone la inclusión de todas las mujeres de 25 a 65 años en el programa de detección precoz de forma protocolizada. La diferencia es que se realizará una “captación activa” de la mujer con una periodicidad establecida: tres años en el caso de mujeres de 25 a 35 años (cuando el riesgo es mayor) y cinco años a partir de los 35 años, con carácter general. En este último grupo, como novedad, se incluye la detección del virus del papiloma humano (VPH), principal causante de este cáncer, como prueba previa antes de seguir con los análisis. De cara a la mujer, la prueba es la misma que en la actualidad.

El carácter poblacional supone que se enviarán cartas de forma similar al sistema establecido para el programa de detección precoz de cáncer de mama o cáncer colorrectal. El Instituto de Salud Pública será el responsable de realizar las citaciones.

La puesta en marcha de este programa se enmarca en la próxima actualización de la cartera básica de servicios del Sistema Nacional de Salud, en la que se incluirá la realización de este programa con carácter organizado y poblacional.

Sustitución de revisiones

El programa de detección precoz de cáncer de cérvix sustituirá a las revisiones ginecológicas que se realizan ahora a mujeres que no tienen síntomas, explicó el ginecólogo Juan Carlos Muruzabal, responsable de los CASSYR (Centros de Atención Sexual y Reproductivs, antiguos CAM).

Según Salud, la evidencia actual indica que la realización a una mujer asintomática de ecografía, tacto bimanual y exploración mamaria a la vez que citología no es eficaz en prevención de cáncer de ovario, endometrio o mama. Así, Muruzabal añadió que hay que diferenciar a las mujeres asintomáticas de aquellas pacientes que presentan algún síntoma y acuden a consulta de revisión ginecológica. En este último caso, la atención ginecológica no va a ser modificada, dijo.

El experto coincidió en que no existe evidencia científica de que la realización de pruebas como las ecografías, que se realizan a mujeres sin síntomas en dichas revisiones, detecten de forma precoz patologías como el cáncer de ovario. Sin embargo, sí hay evidencia científica de que el cáncer de cérvix se puede detectar precozmente con la citología y, por eso, el objetivo es intentar llegar a toda la población diana con medidas de captación para grupos de población de riesgo elevado o con menor accesibilidad al sistema sanitario.

Una de las novedades que traerá el nuevo Programa de Detección Precoz de Cáncer de Cérvix es el mayor protagonismo de las enfermeras, bien matronas o enfermeras especializadas, ya que recibirán a la mujer y tomarán la muestra. “Se seguirá el criterio establecido para todas las Comunidades Autónomas por el grupo técnico de Detección Precoz del Ministerio de Sanidad”.

Gabilondo destacó que la Enfermería en un grado universitario de cuatro años, más dos de especialización en el caso de las matronas. “No cabe que sigan con las mismas funciones que se les asignaban hace 50 años”, dijo. Juan Carlos Muruzabal añadió que las enfermeras realizarán una valoración de riesgos, toma de muestras para la citología (ya se realiza en algunos centros navarros desde hace años) y derivarán a la paciente al ginecólogo si lo ven conveniente.

Elisa Sesma, responsable de los CASSYR, y Cristina Gómez, jefa de Unidad de Enfermería de Salud Sexual y Reproductiva del Área de Pamplona, explicaron que, además de tomar la muestra para la citología, la enfermera realizará una valoración de los genitales externos e internos de la paciente así como del suelo pélvico. Asimismo, se realizará educación sanitaria en función de las necesidades de cada mujer. Sesma añadió que actualmente los ginecólogos están trabajando para “asuntos de prevención que pueden realizar las enfermeras”.

La prueba

La prueba que se realizará a la mujer en el nuevo programa es la misma que se lleva a cabo en la actualidad, indicó Nieves Ascunce. “La mujer no notará cambios”.

Sin embargo, técnicamente sí los habrá. Así, entre los 25 y 35 años se realizará una citología (examen de las células extraídas de la muestra de la paciente y en las que se puede apreciar si hay lesiones). A partir de los 35 años, si bien se toma la misma muestra de la paciente, se realizará primero una prueba de detección del virus del papiloma humano. Si es negativa, termina el estudio. Y si es positiva se pasa a realizar el estudio de citología con la misma muestra que se había obtenido. Esto es posible gracias a la citología en medio líquido, por la que la muestra se conserva en un medio líquido.