El doctor Ángel Hidalgo trata en su consulta de traumatología de Pamplona las dolencias en la columna vertebral de los pacientes gracias a su experiencia y a las últimas innovaciones tecnológicas. Así lo explica en esta entrevista.

¿Cuál es la patología que más frecuentemente recibe en su consulta?

En nuestra consulta se atiende todo tipo de procesos relacionados con el aparato locomotor, aunque somos especialmente reconocidos en el ámbito de los problemas de espalda, fundamentalmente lumbalgias, hernias discales, estenosis de canal, desviaciones de espalda etc.

¿Por que existe tanto miedo entre la población general a los problemas de espalda y a los tratamientos quirúrgicos de la columna?

Es cierto que en general la gente se asusta cuando hablamos de operar de columna, pero lo que hay que explicar claramente es que la mayor parte de los pacientes no van a precisar de una operación y que con tratamientos paliativos como infiltraciones, etc..., van a mejorar significativamente. Por ejemplo, sabemos que de cada 100 pacientes con hernia discal que vemos, solamente necesitan operación menos de 10. Es normal de todas formas que el paciente tenga una cierta precaución a ser operado, pero la realidad es que aproximadamente el 80 % de los pacientes que operamos de estenosis de canal lumbar, y más del 90 % de la hernia discal, obtienen un resultado satisfactorio.

¿Qué importancia tiene en el tratamiento de estos problemas un diagnóstico adecuado?

Es imprescindible. Para que el resultado de un tratamiento de columna sea bueno es obligatorio hacer una historia clínica detallada con una exploración neurológica minuciosa, y que esta historia coincida con los hallazgos de las pruebas de imagen (usualmente la Resonancia Magnética). Todo ello exige tiempo y dedicación al enfermo, y no es aceptable que se planteen operaciones en pacientes con una consulta de 5 minutos, y basándose exclusivamente en los hallazgos de la Resonancia. Siempre hay que plantear al enfermo unas expectativas realistas, y no es éticamente aceptable plantear garantías con ningún tipo de tratamiento quirúrgico.

¿De qué medios diagnósticos cuentan en su Centro?

Nuestro centro está localizado en un lugar estratégico de Pamplona, con 2 parkings a menos de 5 minutos. Además su decorado es relajante, lo que le permite al paciente disipar el lógico nerviosismo que se tiene cuando se acude a una consulta médica o a la realización de una prueba diagnóstica. El Centro Médicis, que es dependiente de Centro de Diagnóstico Granada, ha dotado además de tecnología radiológica al Hospital San Juan de Dios de Pamplona, y tiene los medios de imagen más avanzados. Además de la radiología simple dispone de Ecografía, Escáner, Resonancia, Densitometría…. Incluso nos permite en muchas ocasiones dar al paciente el resultado de la exploración el mismo día de la consulta, lo cual nos convierte en una Consulta de Alta Resolución. Por supuesto, cuenta con un gran equipo de radiólogos e incluso neurólogos, con los que valoramos los casos de forma minuciosa.

¿Qué fiabilidad tienen las pruebas de imagen?

La Resonancia Magnética proporciona muchos datos, y no hay que alarmarse por estudios que muestren hernias, protrusiones, estenosis etc… Por ejemplo, sabemos que más del 60 % de la población de más de 60 años va a tener este tipo de hallazgos. Por eso es necesario que pongamos en correlación, como hemos dicho anteriormente, las resonancias con la patología real, ya que en caso contrario se corre el riesgo de sobreindicar intervenciones y operar más de lo necesario, lo cual va a proporcionar sin ninguna duda malos resultados.

¿Cuál es la cirugía de mayor importancia que se realiza para los problemas de espalda?

Sin ninguna duda, el tratamiento de la deformidad (escoliosis), sobre todo si estamos hablando de pacientes mayores, con pobre calidad de hueso (osteoporosis), y con muchas enfermedades asociadas.

¿Y la patología más difícil de diagnosticar?

Para mí, el mayor reto es el dolor de origen sacroiliaco. Hay estudios que muestran que hasta un 1 de cada 3 pacientes con dolor lumbar tiene la causa a nivel sacroiliaco. Si como he comentado antes los hallazgos de hernias, etc... a nivel lumbar son muy frecuentes, y que hay una distancia de menos de 5 cm entre la articulación sacroiliaca y el segmento L5-S1, se comprende fácilmente cómo muchos pacientes pueden ser tratados inadecuadamente como un proceso lumbar, cuando en realidad presentan un problema sacroiliaco.

¿Qué tratamiento se realiza para el dolor sacroiliaco?

En los casos en los que estamos seguros del origen del diagnóstico, realizamos cirugía mínimamente invasiva de fijación, y con apenas una incisión de 4 cm y un día de ingreso, solucionamos el problema. Antes se realizaba un verdadero “desmontaje” de toda la musculatura del glúteo para realizar esta operación. Estas técnicas de fijación, con las que somos pioneros, realmente han supuesto un hito en el tratamiento de estos problemas.

Sigamos con los avances en los tratamientos de espalda. ¿Cuáles son los más recientes que se han incorporado en el arsenal terapéutico?

En la misma línea de la fijación percutánea de la articulación sacroiliaca, realizamos de forma rutinaria el tratamiento mínimamente invasivo de fracturas de columna. Con unas pequeñas incisiones en la piel y la introducción de unos tornillos en vértebras estratégicas, damos estabilidad a una columna fracturada inestable que si no se trata adecuadamente puede producir dolor crónico o problemas neurológicos. Además realizamos Vertebroplastias o Cifoplastias, que en determinadas fracturas son muy eficaces. Se rellenan las vértebras de cemento, con un pequeño pinchazo en la piel, donde se aborda la vértebra fracturada y se da solidez a la zona. Con ello se proporciona muchas veces un alivio prácticamente inmediato del dolor.

Por otra parte los nuevos sistemas de separadores y visualización, microscopios, endoscopias, lupas quirúrgicas y separadores que lesionan menos los tejidos pueden en determinadas patologías permitir realizar abordajes a la columna, con menor agresividad y mejor recuperación.

Por último, ¿cuál es el tratamiento para las hernias discales más novedoso?

Recientemente hemos incorporado y ya hemos intervenido varios pacientes con buen resultado con un sistema Láser de baja temperatura, de Holmiun que , con una intervención que dura menos de 20 minutos e incluso sin ingreso, puede solucionar muchas hernias discales contenidas. Hasta ahora había otros tipos de Láser, que trabajaban a alta temperatura, y que por tanto tenían el riesgo de dañar los tejidos neurológicos. Disponer de este sistema permite realizar un tratamiento mucho más seguro, en las hernias discales lumbares e incluso las cervicales.

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MÁS DE 30 AÑOS DE EXPERIENCIA EN EL TRATAMIENTO DE PATOLOGÍA DE COLUMNA

- Doctor Apto Cum Laude en Medicina y Cirugía.

- Diplomado Europeo de Columna por la Sociedad Europa de Columna (Eurospine).

- Profesor invitado de Universidad de Navarra.

- Profesor emérito de la Universidad Pública de Navarra.

- Colaboración en Múltiples Masters universitarios

- Múltiples publicaciones en revistas de impacto.

- Autor y coautor de varios capítulos de libros de la especialidad.

- Conferencias invitadas y comunicaciones en más de doscientos congresos de la Especialidad.

- Miembro de la Sociedad Española de Cirugía de Columna; de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología; de la Sociedad Vasco-Navarra de Cirugía Ortopédica y Traumatología; y de la Sociedad Española de Cirugía Taurina.

- Cirujano Jefe de la Plaza de Toros de Pamplona.