Diario de Navarra

El caso de Carlos Echeverría Jiménez, un peraltés de 41 años, contradice todos y cada uno de los manuales y tratados médicos escritos hasta la fecha sobre neurorrehabilitación que aseguran que transcurridos más de siete años después de una lesión cerebral no existe posibilidad ni esperanza alguna de mejora. La mujer de Gregorio Martínez Alcalde, natural de Tafalla y de 65 años de edad, aún le sigue pidiendo a su marido que camine más despacio cada vez que va por sí mismo al baño sin la ayuda de su, hasta hace poco, inseparable silla de ruedas. Y Esther Azquerra Calvillo jamás imaginaría que a sus 79 años acabaría pidiendo en su carta a los Reyes Magos una tablet con la que a través de diferentes juegos recupera la memoria. Ellos sólo son tres ejemplos de cómo Adacen (Asociación de Daño Cerebral de Navarra) ayuda a mejorar la vida aplicando las últimas tecnologías en el campo de la rehabilitación cognitiva. El próximo mes los responsables de Adacen viajarán a Beijing, en China, donde les han invitado para explicar cómo trabajan en este centro pionero en España. La rehabilitación a través de la tecnología es una tendencia que, gracias a sus mejoras y su abaratamiento, ya ha traspasado los muros de los hospitales y ha empezado a llegar a algunos centros especializados como Adacen. El siguiente peldaño que subirá la tecnología en esta escalera imparable será el de su incorporación a los hogares. Se calcula que en el año 2050 en Navarra las personas mayores de 65 años representarán más del 30% de la población. El 11% de ellos serán octogenarios. En este contexto en el que la esperanza de vida se ha incrementado, con un sistema sanitario cuya viabilidad económica en el largo plazo está en entredicho, y el cambio de paradigma familiar donde las parejas tienen menos hijos que puedan atender a sus padres durante la senectud, se hace más que necesario el impulso de soluciones ambulatorias para reducir el gasto público y que al mismo tiempo asegure la calidad en la atención. En este escenario, Adacen, creada en 1994 por un puñado de familias que no encontraban ni recursos ni tratamientos adecuados para sus allegados, empezó a apostar de manera decidida por la tecnología en 2011. Albert Einstein escribió que aquel que desee resultados diferentes no ha de hacer siempre lo mismo. Francisco Fernández Nistal, gerente de Adacen, relata que cuando una persona con daño cerebral adquirido (DCA), bien por un ictus o bien por haber sufrido un accidente de tráfico, recibía el alta hospitalaria terminaba también en ese momento la rehabilitación. “Por el alto coste de la tecnología estos recursos sólo se encontraban en los hospitales. Empezamos a explorar tecnologías más económicas y que se pudieran utilizar en casa. Recurrimos a centros tecnológicos y start-up cercanas”. Robótica, realidad virtual, estimulación eléctrica o aplicaciones móviles son sólo algunas de las tecnologías que este centro ha incorporado en su día a día. Más de 16.000 pacientes crónicos con DCA podrían beneficiarse de las TIC. Y en España el número llega a los 420.064 pacientes, según las cifras del Observatorio de la Discapacidad. Así son algunas de las tecnologías que ya ha empezado a llegar a nuestros hogares y que aún irán a más. "EL CAMBIO ES INCREIBLE" La primera imagen que viene a la mente de Leyre Tirado Sanz, neuropsicóloga de Adacen, de Carlos Echeverría, es la de un joven de apenas treinta años, sentado en una silla de ruedas que ni tan siquiera podía sostener la nuca por sí mismo. En marzo 2003 cayó desde una altura de ocho metros cuando cambiaba el techo de uralita de una empresa de conservas: “La culpa fue del tejado. Dos compañeros pasaron antes que yo por el mismo lugar. Cuando pisé yo se hundió bajo mis pies”, relata él mismo. Entonces tenía 25 años. Casado, y padre de dos hijos, ahora es capaz de vestirse solo, atarse los cordones de las zapatillas e incluso hacer la compra. “Ahora está aprendiendo a pasar sin ayuda de la cama a su silla de ruedas”, señala Josean Cueto Mendo, de 36 años y uno de los terapeutas ocupacionales, que trabajan con él. El caso de Gregorio Martínez Alcalde es diferente. No hacia mucho que se había prejubilado en Luzuriaga, fundición en la que trabajaba como inspector de calidad. Tenía 60 años cuando el 27 de mayo de 2011 sufrió un ictus que le afectó tanto a la audición como a la visión. De apenas valerse por sí mismo, ha pasado a ser autónomo: “El cambio es increíble. Pensaba que no sería capaz de hacer todo lo que hago ahora. Puedo ir solo al baño”, asegura. También sufrió un ictus Esther Azqueta Calvillo. “Llegué en silla de ruedas. No podía vestirme ni mucho menos ir sola al baño”, relata. Todas esas metas, que parecían inalcanzables después de pasar por la UCI del Hospital de Navarra, San Juan de Dios y la Clínica Ubarmin, ya las ha cruzado. Cristina Vera Cabello, terapeuta ocupacional de Adacen, destaca de ellos su espíritu luchador: “Confían en nosotros y están dispuestos a probar todo lo que les sugerimos”. Al igual que Carlos Echeverría, Gregorio Martínez y Esther Azqueta, los 360 pacientes de Adacen comparten el mismo común denominador. Se encuentran en la fase crónica de la enfermedad. El objetivo del entrenamiento diario es, en unos casos, recuperar funciones cognitivas como la atención, la memoria, la coordinación visual, el razonamiento lógico, el cálculo o la capacidad motora. En otros, la meta pasa por prevenir el envejecimiento. Diferentes tecnologías, diferentes fines y una característica compartida. Josean Cueto explica que la tecnología engancha: “Los usuarios llegan a su sesión mucho más motivados. De la mera repetición de fichas o ejercicios se pasa al juego. Y lo que es mejor, nosotros tenemos más herramientas para que progresen, datos reales, y no meras percepciones, sobre sus mejoras”. CUANDO EL RATÓN ES TU BRAZO Un ictus provocó una hemiparesia (disminución del movimiento) en el brazo derecho de José y una afasia (dificultad para comunicarse). Él es uno de los usuarios de Adacen que utiliza para la rehabilitación Armassist. Gracias a esta prótesis robótica su brazo se convierte en el ratón del ordenador en cuya pantalla aparecen diferentes pruebas, como por ejemplo, pulsar los distintos puntos de colores que simulan una guitarra. Este dispositivo ayuda a los afectados por ictus o traumatismo a integrar de nuevo el brazo en su esquema corporal. Mientras José juega, el sistema mide y controla tanto la movilidad como la fuerza de codo y hombro. Toda esa información la transmite a través de bluetooth hasta el ordenador. “Antes no realizaba ninguna actividad ni movimientos con esa extremidad. La rehabilitación ha pasado de ser algo obligatorio a algo lúdico. Sin motivación del usuario no hay seguimiento. Es una suerte poder contar con estas herramientas”. Josean Cueto Mendo, terapeuta ocupacional de 36 años. Los estudios de Tecnalia, el centro tecnológico que desarrolló este sistema, indican que el usuario alcanza una mejora del 24% con respecto a los sistemas que se utilizaban antes. LAS NEURONAS ESPEJO De pie, enfrente de una gran pantalla de televisión, Eneida Idiakez, alsasuarra de 29 años, parece una joven más que se entretiene con una videoconsola. Su marcador no para de sumar puntos cada vez que toca con su mano los balones que le está lanzando un imaginario jugador de fútbol. En realidad, esta joven está mejorando su movilidad. Su fisioterapeuta, José Ramón Asiáin Aristu, le ayuda dándole alguna indicación: “El sistema te informa sobre el número de aciertos, de fallos, en qué tiempo lo realiza... El propio sistema elabora unas estadísticas muy completas sobre su evolución”, explica José Ramón Asiáin. Él mismo es quien programa los ejercicios que ha de realizar todos los días Eneida: “El sistema es muy intuitivo. En función de qué quieres trabajar, programas el juego. Así, cuando domina algo, puedes ponerle otro reto. De esta manera siempre está motivada”. Gracias a la realidad virtual se potencia el aprendizaje por imitación. Francisco Fernández, gerente de Adacen, explica que con estos juegos se consigue activar el papel de las neuronas espejo”. Esta tecnología ayuda a que los usuarios mejoren su calidad de vida e incluso puedan recuperar parte de su autonomía. En esta línea, uno de los proyectos de Adacen consiste en generar una cocina virtual. "COSA DE MAGIA" A Gregorio Martínez le pareció “cosa de magia” aquel dispositivo que le colocaron por debajo de la rodilla con velcro y que le ayudó a andar sin dolor. En realidad no se trata de ningún truco. Es estimulación eléctrica funcional (FES). Con ella se consigue que un músculo pueda recuperar su movilidad. Aún en fase de prototipado, y diseñado por Tecnalia, dispone de un sistema inteligente que evalúa la marcha de cada persona mientras se está utilizando. De esta manera, el sistema estimula los nervios adecuados para obrar el milagro del movimiento. “De momento, sólo se ha usado para las piernas, pero ya se está trabajando en un guante que cumpla la misma función para el brazo”, dice el fisioterapeuta José Ramón Asiáin. Los estudios elaborados sobre esta tecnología indican que en seis semanas se producen mejores en la marcha. EL SOFTWARE QUE ESCUCHA La pintura es una de las mayores aficiones de Santiago, quizás por la dificultad que tiene en el habla. Con él trabaja todos los días la logopeda Itziar Dolz Llandrés. En su trabajo cuenta con la ayuda de NovumVox, un software específico para la rehabilitación del habla en pacientes con daño cerebral. Cada vez que Santiago habla, reconoce su cara, le escucha e identifica sus problemas específicos. ¿Cómo lo hace? La cámara web que enfoca a Santiago es capaz de medir la abertura de labios y su posición al hablar. A estas medidas el sistema le otorga de manera automática un valor con respecto a los patrones de habla estándar. Se puede cuantificar su evolución: “Antes nos teníamos que basar en percepciones muy subjetivas o en algunas mediciones que intentamos hacer con un calibre. El margen de error era alto. Ahora tenemos datos. Estamos encantados con este sistema”. NUEVA GENERACIÓN DE APP La persona de mayor edad que ha pasado por la consulta de la neuropsicóloga Leyre Tirado Sanz tenía 89 años. Nunca antes había utilizado una tablet. “Al poco de haberle enseñado cómo funcionaba me apartaba la mano para que le dejara probar a ella”, cuenta Leyre Tirado entre risas. “Las tablets enganchan. A veces las sesiones se les quedan cortas y siguen practicando por su cuenta ”. Se conocen como serious games (juegos serios). A través de juegos como buscar un llave en una desordenada cocina desarrollan la orientación, la memoria o su capacidad de razonamiento lógico. Las aplicaciones móviles no son sólo una cuestión de juego. También ayudan a hacer el día a día más fácil. Adacen ha incorporado aplicaciones para que el usuario reciba información sobre sus citas médicas, sus tareas cotidianas o recordatorios programados por un familiar. “Esta plataforma se basa en la aplicación informática mFacilyta”, cuenta Leyre Tirado. Francisco Fernández señala que la tecnología no sustituye a los profesionales sino que los complementa: “Con la utilización de las Tic integradas en los programas de atención quiere impulsar el modelo, menos utópico hoy que hace un lustro, de una sociedad más igualitaria y más justa en la que todos puedan crear, acceder, utilizar y compartir información y el conocimiento, en donde se desarrolle el potencial de las personas y se mejore su calidad de vida”.

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Doctor tecnología

Las TIC se han convertido en uno de los mejores aliados para la rehabilitación o prevención de enfermedades. Adacen se ha convertido en centro de referencia internacional TESTANDO TECNOLOGÍA. Un buen número de sus innovaciones llegarán a los hogares.

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