Leía recientemente, “cuando los sistemas fallan, la necesidad del cambio es evidente”. Una de las consideraciones más importantes del Sistema Sanitario, especialmente en situación de crisis, es el incremento de la efectividad de la atención sanitaria. La mayoría de los profesionales sanitarios hacen lo que creen que es mejor, y muy pocos utilizan criterios y medidas para evaluar y comparar los resultados. Consiste en el compromiso de examinar varios aspectos de la organización y la elaboración de mecanismos para mejorar los resultados de la asistencia, al tiempo que limitamos los costes.

La gestión sanitaria requiere una preparación específica, una serie de técnicas, un conjunto de habilidades y competencias, que incluyen aspectos de liderazgo, de economía, gestión de personal, planificación, marketing y contratación: y cualquiera no vale. Deben ser profesionales de la gestión, un líder que entienda la nueva realidad social cambiante, para ser exitoso y creativo para alcanzar los objetivos. No entenderíamos que un gestor ejerciera de cirujano, pero sí entendemos que un cirujano gestione una empresa tan compleja como el sistema sanitario y, tal vez, la empresa con más personal de Navarra. Debemos superar el funcionamiento administrativo y evolucionar a una cultura de la gestión.

Hay que producir resultados, y no estar constantemente dando excusas por las que no lo hicimos, o porque las listas de espera se han hecho crónicas. No todo el mundo vale para todo.

A fin de corregir estos sesgos, hemos de incluir parámetros de:

-Disponibilidad de los servicios, accesibilidad, efectividad y eficiencia, eficacia, etc...

-Actores: clientes, personal profesional, etc...

-Métodos de medición: estructura, proceso y resultados.

Dotarnos de un buen sistema de información de resultados; gestión clínica; costes; logros de objetivos; listas de espera gestionadas por la gerencia; satisfacción de los clientes (que son los usuarios, pacientes). La información debe tener, al menos, una periodicidad mensual y anual (memoria) y ser pública (comunicación) para todos los trabajadores del sistema y para todos los ciudadanos. Lo que entendemos como un cuadro de mando.

Así mejoraremos la responsabilidad, la calidad de los servicios; fomentaremos la competencia; regular las retribuciones ligadas, en parte, a la productividad y resultados. Podremos comparar las prácticas médicas de nuestro sistema con otros sistemas nacionales, internacionales, públicos y privados. La utilización eficaz y eficiente de los recursos, y, sobre todo, la satisfacción de las necesidades de nuestros clientes. Es muy importante la opinión de nuestros clientes (usuarios). Se debe investigar de forma sistemática, mediante cuestionarios, antes, durante y después de la asistencia.

Aún cuando la gestión debe ser una herramienta importante, dejar claro que es, solamente, un medio para llegar al fin. Dicho lo cual, para tener éxito, cualquier organización y estructura requiere una buena gestión y un líder, que no nace, pero sí se forma y hace. Al igual que se tornan y se hacen especialistas médicos y cirujanos.

No existe un sistema sanitario perfecto. El único objetivo realista es “mejorar las imperfecciones del actual sistema sanitario”. Por eso, aunque la gestión es un medio, es un instrumento esencial. Porque una gestión efectiva marca la diferencia entre un mal sistema y uno que funciona efectivamente y eficientemente.

¿O nos obligará a todos a contratar un seguro de salud privado? Por cierto, son muchos los ciudadanos navarros (70.000 según Diario de Navarra) que lo han contratado últimamente. Y ¿el que no puede permitírselo? A la lista de espera crónica, que deberíamos conocer todos los trabajadores y todos los ciudadanos (la comunicación) y ser gestionada por los gerentes.

José Luis Alli. Ex gerente del Servicio Navarro de Salud.