Diario de Navarra

Durante las últimas semanas tres viejos problemas del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea (SNS-O) han sido objeto de interés por los medios de comunicación y para los tres se propone repetir las recetas que se han aplicado con anterioridad sin que se obtuvieran los resultados esperados. Repetir las acciones de siempre y confiar en obtener resultados distintos es impropio de buenos gestores. Se ha repetido, como en la legislatura pasada, que la intención del Departamento y del SNS-O para regular su relación con el Hospital San Juan de Dios es formalizar un “convenio singular”. Lo primero que debe decirse es que en Navarra todos los conciertos de prestación de servicios de salud son singulares, porque no existe una norma de conciertos que establezca el convenio tipo que deba emplearse para todos ellos. El convenio o concierto con el Hospital San Juan de Dios, el de la Clínica Universidad de Navarra y todos los demás, son singulares. Tanto el Departamento de Salud de entonces, como el de ahora, parece que entienden como convenio singular aquél que se formaliza sin concurrencia con un centro que se considera estratégico. No digo yo que eso sea inadecuado en este caso y también en el de la Clínica Universidad de Navarra, pero para eso hace falta la legislación que lo permita. Durante la legislatura pasada se aprobó una ley de conciertos, pensada para los servicios sociales y no para los de salud, con lo que ha resultado una norma inaplicable en este ámbito. Como lo que se quería era un convenio singular, no se hizo nada. En resumen, cuando regresa la propuesta de convenio singular sin detallar cómo se hará y qué norma se aplicará, se puede prever que el resultado será el mismo, es decir ninguno, y que el Hospital San Juan de Dios permanecerá sin concierto, contrato o convenio. También se arrastra desde al menos la legislatura pasada el asunto del transporte sanitario. Entonces se convocó una “mesa del transporte sanitario” presidida nada menos que por el Director General de Salud, en la que participaron casi todos los involucrados, algunos tangencialmente, aunque no las empresas del sector. La intención del Gobierno, según palabras de un alto cargo del Departamento de Salud, era “publificar” el transporte sanitario. En realidad, la intención públicamente expresada era que el Gobierno de Navarra asumiera de forma directa el servicio y que todos los empleados de las empresas contratadas se convirtieran en funcionarios o en empleados indefinidos del Gobierno o de una empresa pública. Los estudios e informes llegaron a la conclusión de que, sin que nadie asegurara una mejor calidad, los costes en que se incurriría con cualquiera de esas dos opciones serían mucho mayores que con la contratación del servicio. En este caso también se encontraron dificultades legales insalvables, porque la normativa del Estado impedía que las empresas públicas o la administración asumieran a los empleados de empresas con contratos públicos. A pesar de conocerse estos informes y los impedimentos legales se insistió en la idea de la gestión directa hasta el final. Todo ello hizo que transcurriera la legislatura sin que se hiciera nada útil en el transporte sanitario y que hoy se continúe con las mismas empresas y sin contrato. Parece que ahora se repetirán los mismos errores. El tercer asunto se refiere a la red de atención primaria. El modelo de atención primaria tiene su origen en los años 80 y el problema es que desde entonces pocas cosas han cambiado y parece que tampoco ahora se modificarán. La presentación que hizo el Departamento de Salud en el Parlamento de Navarra, en resumen, carece de un diagnóstico preciso o siquiera aproximado de la situación y sus propuestas son un listado desordenado de intenciones sin concretar ninguna. Aunque no se ha evaluado la efectividad y la calidad de las consultas telefónicas, y tampoco la seguridad para los pacientes, el propio Director General de Salud reconoció que “se percibe una pérdida de calidad” con respecto a la atención presencial. A pesar de todo ello, en el Parlamento afirmó que las consultas telefónicas “han llegado para quedarse”. Una frase contundente sin estudios ni datos que la respalden. Lo que necesita la atención primaria es una profunda reforma, que actualice su cartera de servicios y su organización, además de una retribución de sus profesionales que valore e incentive su ejercicio profesional y que distinga por el desempeño, la población adscrita y su dispersión geográfica. Todas estas necesidades están ausentes de lo dicho en el Parlamento. Repetir lo de siempre para los problemas de siempre es la mejor manera de obtener los resultados de siempre. Si además se hace aumentando el gasto, serán los mismos resultados, pero mucho más caros. Javier Carnicero Ex director gerente del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea (entonces Servicio Regional de Salud)

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“Lo que necesita la atención primaria es una profunda reforma, que actualice su cartera de servicios y su organización”

Lo que necesita la atención primaria es una profunda reforma, que actualice su cartera de servicios y su organización, además de una retribución de sus profesionales que los valore

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