Pandemia y gestión sanitaria

No son nuevos los problemas que nuestra Sanidad Púbica viene arrastrando en los últimos tiempos. Pero tampoco son fruto de la casualidad ni del azar. Las deficiencias en atención a la salud, en cualquier lugar del mundo, competen a la responsabilidad de los gobiernos, artífices principales de organizar la asistencia a los ciudadanos. Es conocido que las carencias de los sistemas sanitarios públicos obedecen, en muchos casos, a intereses económicos y a prioridades políticas del momento. Pero sobre todo suelen ser consecuencia de una calamitosa falta de planificación a futuro. Lo hemos visto en esta pandemia, donde los contagios han situado a España y Navarra en los primeros puestos del ranking, categoría no exenta de posibles factores catalizadores negativos. En primer lugar, caben destacar en esta pandemia las dificultades para contactar con la Atención Primaria (condición no imputable a los sanitarios, cuya profesionalidad está fuera de duda) circunstancia que ha sembrado la incertidumbre en los pacientes, y les ha obligado a mitigar su angustia en urgencias. Por otra parte, es preciso señalar la insuficiencia de profesionales en determinados ámbitos asistenciales, carencia condicionada por años de austeridad presupuestaria, bajo el mandato de los sucesivos gobiernos. Esta austeridad (recortes) refleja el escaso conocimiento de los poderes públicos hacia una sanidad moderna del siglo XXI (España destinó a gasto sanitario en 2018 un 15% menos que la media de países de la UE). ¿Quién defiende ahora en Navarra aquella “fusión hospitalaria” donde nos quedamos con un solo pabellón de urgencias? Otro aspecto negativo a remarcar en esta crisis incumbe a los desaciertos en la comunicación social por parte de las autoridades sanitarias, que han mostrado una escasa uniformidad de criterios. En este sentido, irregulares y discordantes mensajes institucionales (mascarillas: voluntarias primero, obligatorias después) sugeridos, al parecer, por un “comité de expertos” inexistente ha provocado numerosas dudas en la población. La deficiente vigilancia en el rastreo y la desvalorización de la covid-19, al compararlo con una gripe (lo que indica la poca preparación de nuestros dirigentes) ha contribuido, de igual modo, a crear inseguridad e inquietud ciudadanas. Todos estos errores en las campañas de concienciación evidencian el vacío de unas normas homogéneas en nuestros mandatarios, necesarias e imprescindibles para asesorar al pueblo en el buen camino. Por otra parte, un desigual tratamiento del ocio nocturno y una débil cultura social en materia de salud pública en algunos colectivos, ha contribuido a incrementar el desconcierto. Sin olvidar, además, la incertidumbre labrada al principio de la pandemia con respecto a la fiabilidad de los test diagnósticos. Estos episodios han mostrado un modelo sanitario caduco en organización, que incluso ha soslayado los consejos de varios científicos, nada sospechosos de sesgo político. (¿Indolencia institucional?). Si por planificar se entiende prever cambios en la dirección deseada, estamos asistiendo, una vez más, a unos servicios de salud anclados en el pasado e impotentes para prever adversidades. Pero como señalábamos al principio, estos problemas no son fruto de la casualidad. A finales del siglo pasado, innovadoras teorías de gestión empresarial introdujeron como indicador de calidad asistencial la disminución del gasto sanitario en lugar de la modificación positiva del estado de salud de la población. De este modo, sin contar con el pueblo, se iniciaba una nueva vía, la económica, para determinar la “efectividad” de los sistemas sanitarios. Donde hasta entonces había existido escasa limitación de las prestaciones en salud, se implantaba la mal llamada gestión (racionamiento) de recursos, en franca competencia con la faceta humana y asistencial, que siempre fue el estandarte del quehacer sanitario. De este modo, la deontología hipocrática corría el riesgo de subordinarse a la economía, y la planificación en salud quedaba anclada en las fluctuaciones de la bolsa. El debate estaba (y está) servido. Las sacudidas éticas asoman por las rendijas de un sistema que, tal vez, está confundiendo la planificación eficaz con el monopolio del ahorro y la necesaria austeridad en la gestión con una devaluación de los servicios. Y con estas armas se lucha hoy contra la enfermedad. En el centro del sistema se atisban listas de espera bochornosas, accesibilidad problemática, una medicina rural aislada, y sueldos insultantes para nuestros excelentes sanitarios, que en muchas ocasiones se han dejado la vida en esta pandemia. Y es que quizá no teníamos la mejor sanidad del mundo... Félix Zubiri Sáenz, médico de Familia

Se está mostrando un modelo sanitario caduco en organización, que incluso ha soslayado los consejos de varios científicos, nada sospechosos de sesgo político

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