Diario de Navarra

Todos los hospitales de Navarra y también la red de atención primaria han tenido que organizarse para hacer frente a la pandemia. Tuvieron que cancelar casi toda su actividad no relacionada con pacientes de covid-19, y se improvisaron las consultas telefónicas para mantener el contacto con los pacientes cuya gravedad permitía este tipo de asistencia. Terminada la fase más dura, la red de atención primaria ha continuado con un modelo que tiene un fuerte componente de atención telefónica que ha suscitado una polémica entre profesionales y que también ha causado desconcierto entre los pacientes, como se ha puesto de manifiesto en cartas y noticias publicadas en este periódico. La decisión de potenciar las consultas telefónicas es razonable e inevitable, pero es imprescindible que se explique con claridad a los ciudadanos los motivos y los objetivos de esta medida. Además, no se deberían hacer afirmaciones sobre su continuidad, porque es evidente que existe una polémica por deficiencias, reales o no, en la asistencia que reciben los pacientes. El objetivo de primar la telesalud es atender mejor a los pacientes en circunstancias de crisis sanitaria. Todos debemos comprender que para recibir atención hay que disponer de médicos, enfermeras y demás profesionales del centro de salud. Si se contagian, no es posible que nos atiendan y además algunos no se podrán sustituir, porque no hay más médicos de familia ni más pediatras. Ni aquí, ni en el resto de España. Terminada la crisis, y una vez evaluado lo ocurrido, será el momento de decidir si se continúa con este u otro modelo, pero siempre con el objetivo de atender de la mejor manera posible a los pacientes. Además de explicar con claridad los objetivos y los motivos, también se tiene que dar cuenta de los detalles de esa organización. Se debe informar con claridad del papel que desempeñan los administrativos de los centros de salud en el cribado de las llamadas, especificando si se limitan a resolver directamente las consultas y peticiones de tipo clínico-administrativo o también toman decisiones clínicas. Por ejemplo, no creo que nadie se incomode porque gestionen las peticiones de prórroga de recetas o bajas, o las solicitudes de certificados o informes entre otros trámites, sin necesidad de que el médico o la enfermera tengan que atender directamente al paciente. Más delicada sería la situación si el personal administrativo tiene que decidir sobre el tipo de asistencia que recibirá una persona que pide ser atendida por su médico o enfermera. Desconozco si esta circunstancia se presenta, pero se debería informar si es así o no y cómo se toman esas decisiones. También debería explicarse quién y cómo resuelve sobre las peticiones de asistencia, para que sean presenciales o no; si las gestiones de admisión y las consultas telefónicas de los médicos y enfermeras quedan registradas en la historia clínica; y si estas conversaciones se graban o no. Además, se debe asegurar la capacidad de las líneas y del personal de admisión para evitar que los teléfonos siempre comuniquen. Finalmente, lo más importante, qué tiene que hacer una persona que solicita asistencia y no la recibe con la premura deseada o no consigue pasar el filtro de admisión a pesar de que considere que su problema tiene la gravedad y urgencia suficientes. Parece que ahora solo le queda recurrir al sistema de urgencias, y seguro que eso no es lo que pretende el Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea (SNS-O). En síntesis, la implantación de las consultas telefónicas en atención primaria se dirige a prestar la mejor asistencia a los pacientes y también a preservar libres de contagio a los profesionales. Pero el SNS-O debe explicar con detalle los motivos, los objetivos, el detalle de la organización y el control de calidad que se ha instaurado para evitar errores y mejorar en lo posible aquellos aspectos que sean necesarios. También debería comprometerse a que no se tomará ninguna decisión sobre la permanencia de este sistema sin evaluarlo y sin escuchar a los pacientes y profesionales, por ejemplo, tratando este asunto en el Consejo Navarro de Salud. Con toda seguridad el SNS-O no se comporta como la Agencia Tributaria, que se ha atrevido a afirmar que su objetivo era que todas las declaraciones de la renta fueran telemáticas, cuando ese objetivo debería haber sido que todos los contribuyentes presentaran su declaración con la máxima facilidad y con la debida atención del organismo correspondiente. Sin duda el objetivo del SNS-O es prestar la mejor asistencia a sus pacientes, incluso en tiempos de pandemia, incluso con consultas telefónicas. Lo que está pendiente es que nos lo expliquen con claridad a todos. Javier Carnicero Giménez de Azcárate. Ex Director de Atención Primaria y Salud Mental y ex Director Gerente del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea (entonces Servicio Regional de Salud).

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Atención primaria en tiempos del covid-19

La decisión de potenciar las consultas telefónicas es razonable e inevitable, pero es imprescindible que se explique con claridad a los ciudadanos los motivos y los objetivos de esta medida

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