Diario de Navarra

La alta valoración publica de la Atención Primaria (AP) es incuestionable, como queda demostrado año tras año en el barómetro sanitario (encuesta que realiza el Ministerio de Sanidad y Consumo), con resultados que rayan en ocasiones en la excelencia. Asimismo la alta eficiencia de la AP española es reconocida no solo en España, sino internacionalmente. Pero en la práctica, este éxito de la AP es fruto de un sobreesfuerzo de los profesionales, debido a su elevada temporalidad y bajo nivel salarial, lo que ha permitido compensar los defectos del sistema, las deficiencias estructurales y la ausencia de liderazgo en los diferentes niveles de gestión y organización profesional. Dicho esfuerzo se sostiene por la vocación de los profesionales en su dedicación al enfermo, a pesar de las muchas dificultades. Actualmente podemos diferenciar la AP urbana, con unas consultas masificadas, con demoras en la atención, y la AP rural, con una población envejecida, con aislamiento profesional, y dispersión geográfica. El ejercicio de la medicina rural tiene unas peculiaridades y una penosidad que merecería una consideración e incentivos especiales. Otro aspecto reseñable es el número de profesionales (sobre todo el número de médicos) que se ha visto desbordado por el incremento de la población protegida, por el envejecimiento, por la inmigración, por el aumento y diversidad de demandas de todo tipo (medicalización de la vida diaria), por el endurecimiento del ejercicio profesional, por la pérdida de puestos de trabajo (desde 2009, 10.000 médicos menos) y por la precarización del empleo. Pienso que los médicos españoles y demás profesionales sanitarios hemos demostrado tener un yacimiento notable de altruismo. La moral de la atención primaria, doblemente castigada por el abandono en tiempos de vacas gordas y luego también en el de vacas flacas, ha ido cambiando de la esperanza al abatimiento, pero también de la resignación a la indignación. No se nos podrá acusar de falta de solidaridad, el sistema sigue funcionando gracias al profesionalismo y el compromiso de sus trabajadores. Todas las circunstancias anteriores han llevado a que algunos profesionales médicos, desde hace unos meses, estén llevando a cabo una huelga reivindicando la recuperación de una relación médico-paciente de más calidad y satisfactoria para todos y la mejora de las condiciones de trabajo y de las retribuciones salariales, en un intento de recuperar el poder adquisitivo que se ha visto mermado de manera importante desde el inicio de la crisis en el 2010 y que tuvo su inicio con la falta presupuestaria progresiva y los recortes salariales. Esta huelga de momento ha sufrido un paréntesis en espera de la formación de un nuevo gobierno y el nombramiento de los nuevos responsables sanitarios. Como ya se sabe que todo es susceptible de empeorar, con las premisas anteriores la dirección de AP nos plantea “ahora” un nuevo modelo de abono de productividad variable, o lo que es lo mismo, al no encontrar médicos que puedan sustituir las ausencias en los centros de Salud, plantean que los pacientes de dichos médicos ausentes sean atendidos por los médicos presentes, con estas condiciones: se abonará 10 euros por paciente visto fuera del horario y 5,66 euros brutos (algo más de 3 euros tras los descuentos) por paciente visto dentro del horario, eso sí, para abonar dichas cantidades se deberán ver al menos 6 pacientes. Se necesita cuajo para hacer este planteamiento en este momento. Y pregunto, ¿por qué se ha decidido la posibilidad del abono a partir de un mínimo de 6 pacientes? ¿En base a qué criterios? ¿Por qué no desde el primer paciente? ¿Por qué solo en consultas presenciales? ¿Por qué no se contemplan las consultas telefónicas, cuando la experiencia nos dice que solucionar una de ellas, de un paciente de otro médico, puede llevar en muchas ocasiones tanto tiempo como una presencial? Pero lo verdaderamente hiriente y que demuestra el poco valor que la administración da al médico de familia es que abone 5,66 euros brutos por consulta (algo mas de 3 euros tras los descuentos). Es preciso recordar que el núcleo de la práctica asistencial es una actividad basada en el conocimiento, el razonamiento clínico y la toma de decisiones. Somos profesionales que hemos invertido muchos años en formación, altamente cualificados y que intentamos mantener el compromiso y la vigencia de nuestros conocimientos. Si ese es el valor monetario asignado a cada consulta resulta escandalosamente denigrante desde el punto de vista personal y profesional. Ángel Parra Osés. Médico del EAP del Centro de Salud de Iturrama.

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Atención primaria: de la resignación a la indignación

No se nos podrá acusar de falta de solidaridad, el sistema sigue funcionando gracias al profesionalismo y el compromiso de sus trabajadores

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