Diario de Navarra

La celebración del Día de la Pediatría (Día P) es sin duda un momento idóneo para compartir con la ciudadanía, a la que nos debemos, una reflexión sobre algunos aspectos en torno a la atención pediátrica en la Comunidad Autónoma del País Vasco y en la Comunidad Foral de Navarra. Con el lema de la anterior edición plenamente vigente, “quien mejor te cuida es tu pediatra”, manifestamos hoy nuestro orgullo por ser lo que somos: pediatras. La pediatría es la única disciplina dedicada al bienestar de los lactantes, los niños y los adolescentes, englobando aspectos como su salud, su crecimiento y desarrollo físico, mental y psicológico, así como la posibilidad de que logren todo su potencial como adultos mediante la prevención y fomento de hábitos saludables. Requiere por tanto una formación específica e independiente, primer reto al que se enfrenta su desarrollo. Aunque la formación que se dispensa actualmente a los futuros pediatras por la vía MIR pueda ser satisfactoria, es imprescindible dotar de los recursos necesarios para mejorarla, lo que pasa necesariamente por su inclusión en las troncalidades médicas y su consideración como una especialidad específica e independiente. La formación posterior ha de ser continua, a lo largo del ejercicio profesional, y certificada mediante los instrumentos establecidos a tal efecto (validación periódica y recertificación). Aunque nuestros responsables sanitarios manifiestan reiteradamente la voluntad de mantener el modelo actual de asistencia en la edad infantil y juvenil, es decir, aquel en el que los pediatras son los responsables del cuidado de la salud desde el ámbito de la atención primaria hasta la especializada, periódicamente oímos comentarios y afirmaciones en sentido contrario, a veces incluso en foros institucionales y oficiales. Esto nos preocupa porque pensamos que esa idea, junto a la actual escasez de pediatras, constituye una amenaza en toda regla al modelo actual que tanto éxito ha cosechado. Según los datos de que dispone la Sociedad Vasco Navarra de Pediatría/Euskal Herriko Pediatria Elkartea (SVNP/EHPE), en el País Vasco hay actualmente alrededor de un 15% de plazas de pediatría de atención primaria ocupadas por médicos no pediatras (26,8% en Araba, 10,7% en Gipuzkoa, 15,1 % en Bizkaia) y 22% en Navarra. Esta es una situación anómala en la que un grupo de nuestros niños y niñas no están siendo atendidos por profesionales preparados específicamente para ello. Vaya por delante nuestro reconocimiento y agradecimiento a los profesionales que desempeñan estos puestos por su enorme labor y esfuerzo, a menudo incomprendido, con la mayoría de los cuales compartimos el deseo de mantener el actual modelo de asistencia en la atención primaria. La SVNP/EHPE participa activamente tanto en los grupos de trabajo de ámbito estatal (Asociación Española de Pediatría) como en las comisiones que el Gobierno Vasco (Estrategia para la Atención primaria en Euskadi) y el Gobierno Navarro (Documento propuestas de mejora, recomendaciones para la asistencia pediátrica) promueven con el fin de dar una salida digna a este problema, priorizando de momento la situación de la atención primaria. Dirigidas a este ámbito asistencial, nuestras principales propuestas de actuación se pueden resumir así: mantenimiento del modelo actual de atención pediátrica aumentando además de forma progresiva el protagonismo de la enfermería pediátrica (siendo imprescindible la formación vía EIR y el establecimiento de funciones y responsabilidades); incremento de plazas MIR de pediatría; incremento del peso específico de la formación dirigida a atención primaria durante el periodo formativo MIR (aumentando el tiempo de rotación en ella); de forma transitoria, en aquellas zonas de mayor escasez de pediatras, concentración en horarios y puntos de atención pediátrica; prioridad absoluta de los contratos de interinidad a los pediatras frente a profesionales que no lo sean; incorporar medidas tendentes a facilitar la conciliación de la vida laboral y familiar; establecimiento de estímulos o ventajas (laborales, curriculares, etc.) que promuevan la labor profesional en el ámbito rural; equiparación y reordenación de los cupos; reordenamiento de los recursos humanos existentes en la actualidad. La asistencia pediátrica, que se inicia en ese primer eslabón que es la atención primaria, tiene su continuidad, cuando es necesaria, en el hospital. Lo que caracteriza a la asistencia hospitalaria es, básicamente, el nivel de especialización. Ofrece una atención especializada, tanto en la fase aguda de la enfermedad (hospitalización) como en el seguimiento en el caso de padecimientos crónicos (consultas externas, policlínicas, etc.). La atención especializada no está exenta de problemas y amenazas. Estando perfectamente establecida en los hospitales de tercer nivel, universitarios, (neonatología, urgencias, cuidados intensivos, oncología, neurología, neumología, endocrinología, gastroenterología, cardiología, nefrología, alergología, etc.), las especialidades pediátricas, denominadas áreas de capacitación específicas pediátricas (ACEs), como tales, no tienen todavía un reconocimiento oficial. Por ello, la Asociación Española de Pediatría, de la que la SVNP/EHPE forma parte, trabaja intensamente para que su reconocimiento sea cuanto antes una realidad. Coincidimos con la línea estratégica planteada desde las instituciones en considerar el papel fundamental de la enfermería pediátrica, cualquiera que sea el ámbito asistencial. La formación vía EIR como condición necesaria para la especialización es algo imprescindible. En relación a la edad pediátrica (su aumento),algo que está en la literalidad de la definición de la pediatría y de sus competencias (como señala el BOE, 14/10/2006;35657-61, “Pediatría es la medicina integral del periodo evolutivo de la existencia humana desde la concepción hasta el fin de la adolescencia,…”) no tiene su refrendo en la realidad actual. Mantenemos la reivindicación de la ampliación de la edad pediátrica hasta completar la adolescencia. Desde la SVNP/EHPE queremos recordar que, aunque la asistencia ha de ser el primer objetivo de nuestra labor como pediatras, nos compete también el desarrollo de la docencia y la investigación. Nuestra obligación asistencial ha de ir inseparablemente unida a la investigación y a la docencia. Es la única forma de avanzar y de ofrecer lo mejor posible a nuestros niños y niñas. La pediatría se enfrenta no solo a problemas urgentes que requieren acciones inmediatas, sino también a retos a medio y corto plazo que necesitan una reflexión honrada, leal y profunda, que ha de ser necesariamente compartida con las instituciones. Algo que ya se está realizando pero que ha de continuar y profundizar. Javier Korta Murua es presidente de la Sociedad Vasco Navarra de Pediatría/Euskal Herriko Pediatria Elkartea.

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En defensa de la pediatría

Nuestros responsables sanitarios manifiestan reiteradamente la voluntad de mantener el modelo actual, en el que los pediatras son responsables del cuidado de la salud, pero periódicamente oímos afirmaciones en sentido contrario

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