Diario de Navarra

Alberto Mantilla Blanco es el nuevo presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Navarra desde este año. Está al frente de una institución tan antigua que ni siquiera es del siglo pasado. En estos días celebra su 125 aniversario, ya que se constituyó en 1898. Ahora, Mantilla reivindica visibilizar la labor del farmacéutico, un profesional que no solo se dedica a la dispensación de medicamentos sino que destina gran parte de su tiempo a prestar servicios para mejorar la calidad de vida de los pacientes: desde un consejo hasta la elaboración de blíster para facilitar la toma adecuada de fármacos en mayores o pacientes crónicos. De hecho, es el único agente sanitario en muchas localidades, recalca Mantilla. Y asegura que el modelo de atención farmacéutica que tenemos es el mejor de Europa por su enorme capilaridad, es decir la posibilidad de llegar a todos los puntos de la geografía y sus ciudadanos. El presidente considera que la farmacia rural sustenta este modelo aunque alerta de que “no llega el relevo” a las boticas rurales. Los nuevos profesionales apuestan por instalarse en núcleos urbanos ya que la ordenación vigente no favorece la apertura en el ámbito rural. Por eso, el Colegio ve necesario un cambio en la normativa farmacéutica centrado, sobre todo, en el ratio de población por farmacia. Ya se han reunido con grupos políticos para explicar la situación y, según afirma, “se percibió como algo necesario”. ¿Cómo está la salud de las farmacias en Navarra? La realidad es que hay que cambiar la normativa de ordenación farmacéutica, la ley de 2000. Hay un problema derivado de la norma. En Pamplona, por ejemplo, se podrían abrir más. Pero en poblaciones de 2.500 habitantes se abrieron incluso tres y faltan en zonas rurales. Creemos que hay que aumentar el ratio de habitantes por farmacia y priorizar la apertura en zonas rurales. ¿Urge el cambio? Sí. La farmacia navarra está empobrecida. No es millonaria como se podía pensar hace años. Hay profesionales con una vida muy sacrificada, sin vacaciones... E insisto en la importancia de la farmacia rural ya que hay muchas poblaciones donde el único agente sanitario que existe es el farmacéutico. Es un bien fundamental en muchas localidades: da puestos de trabajo, ancla riqueza... La norma mejoraba la accesibilidad ¿No es así? En principio parecía que favorecía tanto al paciente como al farmacéutico en cuanto a accesibilidad y posibilidad de apertura de una farmacia. 23 años después vemos que la norma tiene grandes limitaciones. La ordenación en España es de una farmacia por 2.800 habitantes y en Navarra es una por cada 700. Ahora hay 597 farmacias en Navarra. Cuatro han cerrado desde marzo. ¿Pero cuál es el problema de fondo? Muchas farmacias son unipersonales y su viabilidad económica es muy complicada. Ser una farmacia unipersonal conlleva que el farmacéutico tiene que hacer un gran esfuerzo para poder desarrollar la labor sanitaria, no tanto la dispensación. Y queremos abordar proyectos que suponen tener personal. Desde el punto de vista económico es complejo porque hay mucha farmacia VEC (viabilidad económica comprometida) en Navarra. ¿Hasta qué punto está comprometida la viabilidad de la farmacia en Navarra? En España el 3,1% de las farmacias presentan una viabilidad económica comprometida. En Navarra son el 25% y otro 50%, sin ser VEC, tienen una situación comprometida. No solo ocurre en el ámbito rural. También hay farmacias VEC en núcleos urbanos y desde este año no van a poder acceder a ayudas ya que van a ser para farmacias que estén en municipios menores de 1.500 habitantes. ¿Qué significa ser una farmacia VEC? Una farmacia tiene que tener unas ventas anuales brutas de 235.000 euros. Es lo mínimo para tener un sueldo cercano a mil euros. Hay que tener en cuenta que de esa cantidad bruta se descuentan desde las compras de medicamentos hasta las amortizaciones por la inversión (cuesta entre 300.000 y 500.000 € poner en marcha farmacias nuevas en ciudades), alquiler, los impuestos, gastos ordinarios, etc. ¿Qué se conseguiría con un cambio de ratio poblacional? Dos cuestiones. Por un lado que podamos desarrollar mejor nuestra labor sanitaria y, por otro, priorizar la apertura de farmacias rurales. Proponemos una farmacia de calidad, capaz de prestar servicios, que sea más fuerte y potente. Hay que tener en cuenta que todo el tema de la mayor accesibilidad conlleva que hay que gestionar la farmacia muy al detalle. ¿Qué quiere decir? Hay que pagar las facturas y si estás ajustado te obliga a gestionar mejor el negocio desde un punto de vista empresarial. Por ejemplo, los stock son muy bajos. Conlleva que el paciente igual tiene que volver a por el medicamento en otro momento, al día siguiente, porque la farmacia no lo tiene. Probablemente los stock de una farmacia navarra estén en la mitad o en una tercera parte respecto a los que tiene una farmacia cualquiera del resto de España. Es la realidad. ¿Les preocupa, en especial, la situación de la farmacia rural? Sí. La ley dio accesibilidad sobre todo para abrir farmacias en zonas urbanas y se están cerrando las farmacias rurales. Es una elección aunque a día de hoy hay farmacias mileuristas con inversiones enormes en núcleos urbanos. Hay que priorizar las zonas rurales. ¿Cómo? Aumentando el ratio poblacional. El problema es que no hay relevo generacional en entornos rurales. Y hay estudios sobre la repercusión positiva que tiene tener una farmacia en un municipio. Redunda en beneficio de todos. ¿No se pueden tomar medidas para apoyar este relevo en zonas rurales? Se hace. La Administración es muy sensible con la farmacia rural y, además de las ayudas, hay otras medidas. Con todo, igual hay que elaborar un marco especial para estas farmacias. Por ejemplo, estamos apoyando por todos los medios la apertura de la farmacia de Isaba: administración, distribución, ayuntamiento y Colegio. Tenemos un proyecto muy interesante y nadie da el paso definitivo porque la mayoría decide ir al casco urbano cuando desde el punto de vista profesional e incluso económico es una farmacia muy interesante. El Ayuntamiento pone el local, el piso para vivir un año... Pero, al final, es una elección. ¿En qué consistiría ese marco específico para la farmacia rural? La idea es asegurar la atención farmacéutica de todos los pacientes. Se pueden ofrecer programas de dosificación de medicación para mayores, por ejemplo hay municipios que abonan ese servicio para una serie de pacientes; educación sanitaria, programas de cribado, detección de situaciones de fragilidad... Todo se puede hablar y encajar. Digitalmente, con la receta electrónica, la farmacia está muy avanzada. “La farmacia puede ayudar a desestresar los centros de salud” Alberto Mantilla asume su cargo como “un nuevo reto personal”. “Creí que podía aportar. Tener una hija farmacéutica me hizo pensar en la defensa de la profesión para las generaciones venideras”. Con ese espíritu afronta importantes retos que, según dice, están enfocados hacia el paciente. ¿Cuáles son los retos? Se resumen en tres bloques: la integración y participación activa del farmacéutico en el nuevo modelo de Atención Primaria; el cambio de la ordenación farmacéutica, la ratio; y el reto de la farmacia rural, muy unido a los anteriores. ¿Cómo se materializa la integración del farmacéutico en Atención Primaria? En febrero se firmó un convenio con el departamento de Salud que establece el marco para la integración de las farmacias y sus servicios profesionales en el sistema sanitario navarro. El futuro de la farmacia está ligado a servicios centrados en el paciente, además de la dispensación. ¿Por ejemplo? Por ejemplo, todos aquellos servicios que promuevan la adherencia terapéutica, ya que cada vez hay más pacientes mayores y crónicos. Son los SPD: sistemas personalizados de dosificación o blíster. Son actos que ya realizábamos pero que no estaban integrados. La farmacia es un punto de encuentro con el paciente donde prima la confianza. Podemos dedicar tiempo. Hay que establecer protocolos de actuación y remunerar los servicios. ¿Qué otros servicios contempla? Implementar protocolos de síntomas menores entre Primaria y las farmacias. Suponen el 70% de las consultas en el centro de salud (catarros, tos, etc.) que podrían resolverse desde la farmacia facilitando que el médico tenga más disponibilidad. También integrar a las farmacias en el seguimiento de pruebas de autocontrol de enfermedades crónicas (control de glucemia, toma presión arterial) y ampliar la dispensación colaborativa. Ya hay un programa piloto en Estella por el que los pacientes no tienen que ir al hospital a recoger la medicación sino que la cogen en la farmacia. Y otros servicios, como prueba rápida VIH, etc. El convenio abrió esta puerta. Hay cosas que ya estaban en marcha y hay que seguir avanzando. ¿La pandemia potenció la farmacia como punto de encuentro? La pandemia nos ha abierto las costuras. Atención Primaria es un sistema muy estresado, con necesidad de cambios profundos, y estamos planteando aportar servicios eficaces, ya que estamos totalmente digitalizados. Además, el canal de comunicación con Primaria está siendo un éxito. Tenemos un 75% de farmacias y centros de Primaria con conexión directa. En principio se está utilizando para solucionar problemas de medicación pero se puede avanzar. Buscamos ser más eficaces y mejorar la calidad de vida de los pacientes. De hecho en la pandemia ya llevaron a cabo un trabajo de notificación de casos. En la pandemia, en ocasiones, éramos los únicos que dábamos atención y hacíamos de filtro. Ahora, en el día a día, también hacemos un filtro para ir a Atención Primaria. Por eso, el canal de comunicación puede ayudar a desestresar los centros de salud. Ante un orzuelo, un uñero... si no mejora, indicamos que vayan al centro de salud. Tenemos los conocimientos sanitarios. Hay que dejar claro que no queremos hacer el trabajo de médicos y enfermeras pero la labor sanitaria que podemos desarrollar es mucho mayor. Solo hay que juntar las piezas. Son un activo ¿Están ofreciendo a Salud todo su potencial? Sí. Llevamos haciéndolo toda la vida. Somos muy sostenibles, económicos, estamos 24 horas y 365 días al año. La farmacia nunca se ha cerrado. La luz verde siempre está encendida. Si quieren contar con nosotros, aquí nos tienen. En Salud Pública, prevención y educación sanitaria, tenemos un campo enorme. Pero todo unido a la Administración. Somos la primera atención. ¿En qué sentido? No somos Atención Primaria pero somos la primera atención. Tras la pandemia se hizo una encuesta y más del 90% de pacientes esperaban que la farmacia tuviera más servicios sanitarios. Podemos aportar mucho. Afirma que se establecen relaciones de confianza. Sí. Esta es una profesión vocacional. Muchas veces somos consejeros de salud y los pacientes nos cuenten sus problemas. Y también se los solucionamos. Los tiempos van muy deprisa y para los mayores van el triple y les produce una gran frustración. Incluso les cogemos citas. Esta profesión potencia como persona porque permite dar lo mejor y así nos lo transmiten los pacientes. En los últimos tiempos ha habido problemas de desabastecimiento de fármacos. ¿Es preocupante? Es un problema que viene para quedarse. Los grandes productores de principios activos (productos con los que se fabrican los medicamentos) han sido países asiáticos y tienen un gran crecimiento demográfico. Desde la pandemia se está invirtiendo más en un cambio del sistema. Y hay países donde un medicamento vale mucho más que en España; aquí hay fármacos que valen menos que un regaliz. Pero las farmacias planteamos soluciones y tenemos herramientas. Para el 1 de enero esperamos otra bajada de precios en medicamentos. En el resto de España se asume pero aquí impacta más. ¿Hay alternativas para esas situaciones? Sí. Y si no encontramos solución derivamos al médico para que le cambie el medicamento. DNIAlberto Mantilla Blanco (29-3-1964), natural de Santander, aunque se siente de Reinosa (Cantabria), reside en Tudela. Casado con Ana Karina y padre de tres hijos María, de 23 años y farmacéutica; Eduardo de 18 y Elisa de 13. En 1982 se trasladó a Pamplona para estudiar Farmacia en la Universidad de Navarra. Fue gerente en empresas privadas hasta que en 2001 abrió una farmacia en el casco antiguo de Tudela. “Nunca pensé en ser presidente del Colegio de Farmacéuticos. Me animó un grupo de farmacéuticos porque tengo farmacia y quizás por ese pasado como gestor”. Ahora se ha volcado en el Colegio, regido por la honradez, dedicación y capacidad, afirma. “Hasta donde pueda, tanto yo como la junta de gobierno”. Un Colegio que celebra sus 125 años de historia El Colegio Oficial de Farmacéuticos de Navarra cumple 125 años. Su sede está en la calle Navas de Tolosa, donde tiene oficina y un local destinado a sala de formación y archivo. Dispone de una amplia colección de libros antiguos e instrumental farmacéutico, entre el que destaca un autoclave (esterilizador) del siglo pasado y una centrífuga de laboratorio. Hay 1.543 personas colegiadas, un 86% en activo. La mayoría, el 74%, ejercen en farmacias, un 8% en el ámbito hospitalario y un 2% en industria y otras áreas como la docencia e investigación. Las mujeres son mayoría, 1.229, y casi el 40% tienen menos de 45 años. El Colegio celebró su aniversario con un evento en el Castillo de Gorraiz. El día 13, en la sede, habrá cursos para la ciudadanía sobre el cuidado de la piel (10 horas), etiquetas de alimentos (12), medicación (16.30) y fitoterapia (18.30). El día 15 se celebrará una charla a cargo de Ignacio López Goñi (Hotel AC Ciudad de Tudela) y el día 17, entre las 10.00 y las 14 horas, se realizarán en la sede análisis de composición corporal, de piel, medición de tensión, etc.

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Alberto Mantilla: "El relevo no llega a la farmacia rural porque se decide ir a núcleos urbanos"

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