Diario de Navarra

Salud no dispone de un plan director de infraestructuras ni de un protocolo para detectar y priorizar necesidades. Por eso, al menos desde 2015 las decisiones que se toman a la hora de construir nuevos centros sanitarios o reformarlos responden a “demandas inmediatas” más que a una estrategia así como a acuerdos políticos, como los que toman los socios de Gobierno para cada legislatura. También están condicionadas por la disponibilidad de fondos europeos. Esta es una de las conclusiones a las que llega la Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal, AIReF, tras realizar un informe sobre las infraestructuras sanitarias de Navarra. La entidad ha hecho también un segundo informe sobre la política de recursos humanos. En ambos casos, responden a una petición de Navarra con el objetivo de mejorar la calidad asistencial. La Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal detecta que las decisiones responden a demandas inmediatas y no hay una planificación ni priorización Según la AIReF, el gasto anual medio entre 2005 y 2022 en infraestructuras sanitarias públicas fue de 21,1 millones de euros. La atención hospitalaria concentra la mayor parte del gasto, con un peso del 68% de los recursos totales (destaca el Plan Navarra 2012 que contempló la remodelación del pabellón C y la construcción del edifico de Urgencias). Sin embargo, añade que la Atención Primaria ha ganado protagonismo como en el esfuerzo inversor de 2018 a 2022. Según explica, esta tendencia se debe a la evolución del modelo, que exige actuaciones para desarrollar infraestructuras que le dan soporte. La AIReF destaca la importancia de disponer de un plan de infraestructuras sanitarias a medio-largo plazo ya que deben adaptarse a las nuevas necesidades de los sistemas de salud. Y la planificación establece prioridades, explica. PRIMARIA: EXTENSA Y ANTIGUA Navarra dispone de una red de centros de Atención Primaria más extensa que la media nacional pero está marcada por su antigüedad, ya que un 60% de los centros superan los 30 años. “Una parte significativa de la red requiere adaptaciones para responder a los cambios demográficos, la creciente demanda de servicios y las nuevas formas de atención, como la telemedicina”. El Servicio Navarro de Salud cuenta con 289 centros; de ellos 61 son centros de salud y 228 son consultorios. En total, 43 infraestructuras de Primaria por cada cien mil habitantes cuando la media nacional es de 27,2. En este punto, la AIReF destaca que las comunidades con menor densidad de población y más dispersión, como Castilla y León, tienen una red de centros más extensa. Según la entidad, en el área de Pamplona la antigüedad media de los centros (41 en total) es de 29 años. Sin embargo, apunta que en los últimos años se han desarrollado proyectos de ampliación o reforma, como en el caso del centro de Alsasua. Y en 2023 también existía la previsión de reformas en centros con más de 33-35 años. También indica que hay 22 camas psiquiátricas por cien mil habitantes, por debajo de la media estatal (39,4). Por lo general, dice, las cuantías de las inversiones en salud mental son poco relevantes, pero el volumen de gasto creció de 2015 a 2017 debido a la reforma del Centro San Francisco Javier. LA RED HOSPITALARIA Respecto a la red hospitalaria, destaca una dotación de camas ligeramente por debajo de la media nacional: 2.267 por millón de habitantes frente a 2.441 de media en el país. Extremadura tiene la dotación más extensa, con 3.304, mientras que en el otro extremo se encuentra la Comunidad Valenciana, con 1.908. Sin embargo, añade como una de las principales debilidades la “limitada disponibilidad” de camas en cuidados intensivos, solo por detrás del País Vasco, con 72,9 por millón frente a las 110,7 del conjunto nacional. Por el contrario, apunta una alta capacidad quirúrgica, con 87,8 quirófanos por millón de habitantes, solo superada por Extremadura (con 92 quirófanos por millón) frente a 72,2 de media en el país. En este marco, la AIReF destaca el uso eficiente de las infraestructuras hospitalarias, con un índice de ocupación del 71,6% y un índice de rotación del 48,1%. “Los hospitales están utilizando sus camas de manera intensiva con una alta rotación de pacientes. La estancia media, de 5, 4 días, sugiere un tiempo de hospitalización relativamente corto lo que contribuye a la eficiencia en la gestión de camas”. Pero advierte de que se deben vigilar las fluctuaciones. Respecto a la inversión, apunta que el HUN concentra la mayor parte del gasto en infraestructuras sanitarias (51 %) entre 2005 y 2022. Sin embargo, en los últimos años observa más gasto en Primaria y en las áreas de salud de Tudela y Estella. La obra nueva ha perdido relevancia en favor de las reformas en atención hospitalaria. Y destaca la ampliación, en el año 2020, del antiguo Hospital Virgen del Camino para dotar de instalaciones propias a la unidad de cirugía mayor ambulatoria, reforzar el área de urgencias y relocalizar el servicio de alergología en el HUN. También incluye la obra en el Hospital de Tudela para la construcción de una Unidad de Hemodiálisis, que entre 2021 y 2022 acumuló casi 3,5 millones de euros de inversión. Con todo, insiste en que “los acuerdos programáticos” de los partidos se han convertido en los documentos de referencia para la toma de decisiones en los servicios centrales. Son los únicos documentos que mencionan qué inversiones acometer pero sin establecer una planificación, priorización ni seguimiento. Las necesidades 1 Infraestructuras. La AIReF propone un plan de infraestructuras a medio y largo plazo con prioridades claras. Y definir un marco de inversión que combine renovación y modernización.2 Equipos. Propone un plan de equipamiento electromédico (un 55% deequipos tiene más de 10 años) que se base en necesidades de la población y no tanto en la amortización contable.3 Transporte. Aconseja articular mecanismos de seguimiento de BIDEAN, la empresa pública de transporte sanitario. E integrar los sistemas de información sanitaria (ANDIA, BARDENA y SECA) 289 CENTROS Atención Primaria tiene una red de 289 centros: 61 son centros de salud y el resto, 228, con consultorios distribuidos por toda Navarra.87,8 QUIRÓFANOS por millón de habitantes. La dotación es de las más altas del país. Por contra, en camas UCI es de 72,9 cuando la media nacional es de 110,7.2.267 CAMAS por millón de habitantes. La dotación es inferior a la media nacional y hay un uso intensivo de las camas con alta rotación de pacientes.

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