Salud implantará el fichaje en el sistema sanitario para controlar la presencialidad

El departamento de Salud va a implantar el fichaje en el sistema sanitario para controlar la presencialidad, según anunció este viernes el consejero de Salud, Fernando Domínguez. La medida forma parte de un ‘plan de acción’ que persigue mejorar la accesibilidad al sistema y que sea más eficaz, dijo. Además del control del personal, se va a probar un sistema de pago de incentivos por objetivos, que ya se anunció hace unas semanas para los servicios de Traumatología y Rehabilitación con objeto, sobre todo, de mejorar la lista de espera de primera consulta; y se van a homogeneizar las agendas de los profesionales.

El consejero Domínguez ha aprovechado la auditoría realizada por Intervención del Gobierno foral a los servicios de Traumatología y Rehabilitación del Servicio Navarro de Salud para realizar este anuncio al hilo de una de las conclusiones del informe: “La actividad de consultas no está alcanzado el tiempo de programación establecido en la normativa y pactada con los sindicatos de 300 minutos asistenciales al día”, aunque señala que hay diferencias entre centros, entre subespecialidades e incluso entre facultativos.

“La auditoria nos afea que no se cumplen las horas de asistencia pactada. Prefiero no personalizar en un servicio o en una unidad un problema”, indicó Domínguez. “Si un profesional no cumple con las horas de asistencia habrá que saber por qué y poner remedio para que no suceda”. Por eso, añade que se trabajará en las agendas, en qué se considera asistencia o no así como en la organización de las guardias.

Conviene recordar que la necesidad de un sistema de control de presencia del personal en el SNS ya fue puesta sobre la mesa por la Cámara de Comptos en un informe sobre las listas de espera de 2023. Por su parte, el Sindicato Médico ha recordado también que tras el verano de 2025 Salud recibió un requerimiento de la Inspección de Trabajo para implantar un sistema de fichaje, tal y como obliga la ley.

El sindicato ve con buenos ojos que los médicos fichen siempre que se refleje el trabajo real realizado. “No sirve solo la entrada y salida”. Guardias (presenciales y localizadas), salientes y prolongaciones de jornada, pases de visita, teletrabajo o formación son también parte del trabajo, dice. En global, afirma, no se computa y el sindicato lleva tiempo pidiendo una regulación del cómputo real de la jornada.

Respecto a los 300 minutos que menciona la auditoria en Traumatología, el sindicato apunta que toma como referencia el primer paciente presencial y el último pero no cuenta el tiempo destinado a interconsultas no presenciales de Atención Primaria que, según el propio informe, se ha incrementado notablemente, ni el trabajo administrativo, sobre el que la auditoría reconoce una “carga alta”.

LAS LISTAS DE ESPERA Y EL CHOQUE CON SALUD

La situación de las listas de espera en Traumatología en agosto de 2025 (con más de 15.000 pacientes para una primera consulta) situó al servicio en el foco público después de que el consejero Domínguez indicase la posibilidad de “intervenir” el servicio. “Se tomarán las medidas que sean necesarias. No nos temblará el pulso”, dijo. Estas palabras causaron un “profundo malestar” entre los profesionales que destacaron un déficit de plantilla ante un demanda creciente (3.000 consultas nuevas al mes).

La auditoria de Intervención del Gobierno foral confirma el incremento en un 346% de las listas de espera de primera consulta entre junio de 2018 y de 2025: de 3.235 a 14.433. También aumenta un 75% la lista quirúrgica en el mismo periodo de tiempo. Y apunta que Navarra es la segunda comunidad por más lista de consulta por 1.000 habitantes.

El informe destaca como causas el aumento de la demanda de estas especialidades por el incremento y envejecimiento de la población, el aumento de la práctica deportiva, las mayores expectativas de vida, la atención a pacientes de Mutuas o seguros privados y de otras comunidades aunque añade que no se ha acompañado de un aumento de derivaciones. Con todo, insta a tomar medidas en relación con la gestión de las listas de espera y con la planificación y gestión de los recursos humanos y materiales disponibles.

Y, este marco, indica que hay un descenso de la actividad asistencial, tanto en consultas como en operaciones, que se ha compensado, en parte, con el incremento de actividad extraordinaria (horas extras), “pese al esfuerzo adicional que exige al personal sanitario y el alto coste económico que conlleva” (1,5 millones entre 2018 y 2024 en consultas e intervenciones).

MÁS DEMANDA, MENOS MÉDICOS

La auditoria pone de relieve la “gran diferencia” entre la plantilla nominal de las distintas unidades de Traumatología y Rehabilitación y la plantilla efectiva real (plantilla equivalente a jornada completa) en 2024 como consecuencia de las ausencias del personal por excedencias, reducciones de jornada, permisos por maternidad y paternidad e incremento de días de vacaciones por antigüedad (días ‘canosos). “Los facultativos realmente disponibles para labores asistenciales han sido muy inferiores a los que figuran en las plantillas”.

Por ejemplo, la plantilla nominal en el servicio de trauma del HUN era de 64 personas pero el personal efectivo era un 11% inferior (56,6). Lo mismo ocurre en el Hospital de Estella (10 frente a 7,2) y en Tudela (14 frente a 9,9).

En este sentido, destaca que, aunque los problemas de personal se extienden a todas las comunidades, en Navarra la plantilla de facultativos ha experimentado una “evolución más estancada” que en el resto de España. “Deberían estudiarse medidas e incentivos que permitan retener y atraer personal”, en especial en los hospitales comarcales, y en el caso de los MIR, especialmente en Traumatología. Y añade que debe analizarse el actual sistema retributivo. Más concretamente, revela problemas “palpables” de falta de médicos para contratar así como la “imposibilidad de retener”, en algunos casos, a los MIR.

LOS INCENTIVOS, OBJETO DE DISCORDIA

La auditoria apunta que el descenso de la actividad no solo es consecuencia de los problemas de plantilla. El Servicio Navarro de Salud, añade, debe realizar “un esfuerzo importante”, respetando la autonomía de los centros y de Atención Primaria, en “estandarizar procesos, establecer criterios homogéneos, protocolizar trabajos mediante la elaboración de guías clínicas y optimizar la planificación de la actividad del personal, sobre todo en las consultas que se asignan a los facultativos después de terminar las guardias, las visitas en plantas y los quirófanos”.

Al margen del informe, la realidad actual es que el enfado de los profesionales de Traumatología ha ido a más tras el anuncio hace unos días del departamento de Salud de establecer incentivos por objetivos en el servicio. Una medida que no fue pactada con los traumatólogos, indicaron, y que la mayoría rechazan.

El consejero Domínguez indicó este viernes que ha habido un “problema de comunicación. “El pago por incentivos no supone hacer más actividad sino dotar a los jefes y profesionales de una herramienta más para organizar su asistencia”, explicó.

No obstante, esta semana tuvo lugar una reunión entre la dirección y las jefaturas en la que, según fuentes del sector, hubo más “incertidumbre que certezas”. “En esencia pretenden que los servicios atiendan a más pacientes en el mismo tiempo, reduciendo además su derivación a las listas de espera quirúrgicas”. Es la interpretación de muchos profesionales que, demás, expresaron su rechazo a esta medida.