Diario de Navarra

La radiología intervencionista es una oportunidad para algunos pacientes a los que no hace tanto tiempo solo les podían ofrecer terapias paliativas para sus dolencias. Y, para todos, supone ser tratados con técnicas mínimamente invasivas, con las ventajas que conlleva no someterse a una cirugía abierta. Los pacientes que se ponen en manos de estos especialistas pueden tener desde un coágulo en el cerebro (ictus) hasta una hemorragia o un tumor. Cada vez son más porque la evidencia científica ha demostrado la eficacia de estas técnicas pero los especialistas son grandes desconocidos. Baluarte acoge estos días el congreso nacional de la Sociedad Española de Radiología Vascular e Intervencionista (SERVEI), una reunión a la que asisten 600 profesionales de medicina y enfermería de esta especialidad, que preside Iñigo Insausti Gorbea, radiólogo intervencionista del Hospital Universitario de Navarra. ¿Qué es la radiología intervencionista? Somos profesionales que, a través de la imagen (rayos X, ecografía u otras), hacemos tratamientos mínimamente invasivos. ¿Sólo tratamientos o también diagnóstico? Ambas cosas. En los últimos años gracias a los avances de las técnicas de imagen como resonancia, TAC o ecografía, para el diagnóstico es casi demasiado invasivo porque hay que pinchar una arteria o vena y se ha enfocado más para tratamiento. ¿Hay pacientes en los que no pueden actuar: mayores, obesos...? No. Hay que valorar cada paciente. En oncología hacen pruebas previas, sobre todo de imagen, para ver si el paciente es apto. ¿Entonces son una oportunidad para pacientes que antes no se podían operar? Sí. Al ser menos invasivos la recuperación es más rápida. Y en pacientes con ictus igual hace unos años no se intervenía. Podemos tratar a pacientes mayores o con múltiples patologías cuando antes igual se morían. Y salen adelante. El servicio de anestesia nos da mucho soporte con estos pacientes. Intervenimos pacientes a los que antes no se les hacían tratamientos. Estos procedimientos dan una oportunidad. ¿Los procedimientos se realizan siempre llegando a la lesión a través de vasos sanguíneos? No siempre. Una parte es vascular, a través de arterias y venas, y otra parte es por punciones directas. Hoy ya tratamos tumores hepáticos, que antes eran de cirugía, con control de ecografía. Se mete una aguja, se llega al tumor y se quema con frío o calor . Y no es necesario hacer cirugía. ¿Están ganando terreno a la cirugía convencional? Sí. Estamos integrados en comités multidisciplinares y los tratamientos están consensuados. Se decide el mejor para cada paciente. Pero las guías clínicas se inclinan cada vez más por estos tratamientos porque están demostrando, con criterios claros, tener la misma eficacia que la cirugía pero con menos complicaciones. Es segura y menos agresiva ¿Cuáles son las ventajas? Mejor y más rápida recuperación para el paciente, lo que mejora la calidad de vida y recuperar su vida habitual antes. Además, muchos procedimientos no requieren hospitalización. Son ambulatorios. Y como son menos invasivos el requerimiento de anestesia general es menor. ¿Qué anestesia utilizan? En la mayoría de los casos local. En otros general. Hacemos cateterismos en todo el cuerpo, menos el corazón. ¿Qué problemas tratan? Cierre de hemorragias (embolizaciones), desde digestivas hasta traumatismos por accidentes. Antes eran candidatos siempre a cirugía. También quitar trombos del cerebro en ictus. Navegamos hasta el cerebro y quitamos el trombo, lo que permite la recuperación. Antes, en muchos casos no se hacía nada salvo dar fármacos anticoagulantes. Ahora hacemos unos 220 pacientes al año. Las secuelas en estos pacientes no tienen nada que ver porque se hace todo rápido. Las hemorragias y trombos suelen ser lo más importante en casos de urgencia. Pero también hacemos tratamiento de tumores hepáticos y renales con punción. Y embolización de tumores benignos, como el mioma uterino en mujeres o la hiperplasia benigna de próstata en hombres, entre otros ¿En qué consiste la embolización en estos casos? Cuando embolizas matas al tumor porque le dejas de dar sangre. Quitas la vascularización. Se cierran los vasos que le dan de comer y reduce el tamaño. En el hígado se añade quimioterapia y radioterapia interna. Se puede hacer con tratamientos por dentro de la arteria o por fuera, con punción. ¿Se lleva a cabo en quirófanos específicos? Tenemos dos salas en el HUN, que no están en la zona de quirófanos. En la CUN hay otras dos. Parece un quirófano pero son salas específicas porque requieren unos aparatos concretos (angiógrafos) para hacer estos procedimientos. ¿Hacia dónde avanza esta especialidad? Van a salir nuevos procedimientos: ondas, magnéticas o ultrasonidos, con las que puedes quemar el tumor y ya no hay ni que pinchar al paciente. Es el futuro. Venimos de cirugías muy grandes, ahora estamos con procedimientos mínimamente invasivos y lo que viene se dirige a ser aun menos invasivo. Habrá problemas que no se puedan tratar así pero estamos en la vanguardia de estas nuevas técnicas. ¿Los pacientes les preguntan por la eficacia? Claro. No se sustituye a la cirugía en todos los casos pero sí en muchos, aunque en tumores tiene que ser hasta 3-4 centímetros. ¿En qué otros tumores actúan además de hígado y riñón? En tiroides, pulmón. Y tumores benignos en hueso. Afirma que son desconocidos. Para la población, sí. Los pacientes no nos conocen porque hasta ahora no teníamos una consulta propia. Nos hemos dedicado a hacer y tenemos que evolucionar para explicar al paciente los beneficios, riesgos y darles confianza. Ahora no nos pueden derivar directamente desde Primaria aunque vamos avanzando. A veces el paciente da muchas vueltas y si la derivación fuese directa algunos se beneficiarían. También hay que tener en cuenta que hacemos mucho trabajo de urgencia. De hecho hacemos las urgencias de Navarra y La Rioja.

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