Diario de Navarra

“Los sanitarios que trabajamos en Atención Primaria tenemos que ser conscientes de que podemos hacer mucho por la detección de la violencia de género. Las mujeres tienen que saber que tienen la posibilidad de hablar, que hay alguien que las escucha y apoya. Podemos ser la llave que necesitan para salir de esa situación”. Con estas palabras, el médico de familia Marcos Ruiz Arellano animó a trabajar en su detección. El experto impartió recientemente un taller sobre detección de la violencia de género durante las XIX Jornadas de la namFYC (Sociedad Navarra de Medicina Familiar y AP). Los centros de salud, dijo, son un lugar privilegiado ya que atienden a toda la población y son accesibles. ¿Qué signos pueden poner sobre aviso? Las mujeres víctimas de violencia de género suelen tener problemas de salud crónicos, muy duraderos, muchas veces con síntomas que persisten a pesar de los tratamientos. Son problemas que pueden ser difíciles de manejar. Y muchos son a nivel psicológico como la ansiedad, depresión, el trastorno de estrés postraumático...El abordaje tiene que ser biopsicosocial. ¿Un dolor puede ponerles sobre aviso? Eso es, sobre todo cuando es algo crónico, persistente, que no termina de curar. Cuando los síntomas son vagos, difusos, no concretos... así como las crisis de ansiedad y el malestar psicológico persistente. ¿La mujer tienden a ocultarlo? La situación en algunas mujeres es muy complicada. Se produce la indefensión aprendida. Es cuando han convivido con el agresor desde hace tiempo. Se empieza con pequeños detalles a los que no se da importancia o se piensa que ya pasará o que ocurre en todas las relaciones. Poco a poco disminuye la autoestima y se quedan encerradas en una especie de círculo del que se ven incapaces de salir e incluso de pedir ayuda. Por eso es importante incidir en las niñas y adolescentes, un grupo muy vulnerable en el que suelen empezar las dinámicas de relaciones con los chicos. La educación es esencial. ¿Qué hacen si tienen sospechas? Muchas veces no puedes decirle a la mujer que deje al agresor o se vaya de casa porque las situaciones son complejas. Es muy importante creer y no juzgar, ni pensar que la situación es culpa suya. Hay que servir de apoyo a la mujer y acompañarle en el proceso. Ayudarle, a su ritmo y sin forzar, a ir tomando decisiones. Muchas veces hay que trabajar primero la autoestima para que se sientan capaces de poder salir de esa situación. Y es esencial el equipo. ¿Por qué? Médicos y enfermeras trabajamos juntos con la trabajadora social, que es la puerta de entrada a los servicios a los que pueden acceder. En este tipo de talleres procuramos informar porque no podemos trabajar aisladamente. El abordaje tiene que ser multidisciplinar. Nuestra labor es de detección, acompañamiento y tratamiento aunque no se puede olvidar el riesgo. ¿En qué sentido? Vemos todas las semanas casos de homicidios. Tenemos que estar preparados para detectar ese riesgo en el equipo, junto con los juzgados, policía, etc. para dar la mejor ayuda. ¿Y si la mujer lo niega? Lo primero es valorar si hay riesgo de agresión física, también con los hijos. En ese caso nuestro deber es alertar. En otras ocasiones, hay que respetar que la mujer va a necesitar tiempo para tomar decisiones. Es esencial no perder la relación profesional y animar a la mujer a que refuerce sus relaciones sociales. ¿Potenciar las relaciones sociales? Sí. Muchas veces las mujeres han perdido la relación con la familia de origen, con las amigas, vecinos... Pueden hacer actividades en la comunidad o relacionarse más. Eso les puede dar fuerzas para tomar las decisiones convenientes. Es un proceso y hay que acompañarles. En los centros de salud tenemos la ventaja de que les podemos atender a lo largo de todo su proceso. ¿Suelen recurrir al entorno de la mujer para buscar apoyos? Lo que ocurre dentro de la consulta no puede salir de ahí. Es importante que la información no salga para que no llegué al agresor. Nosotros no sabemos cuáles son las relaciones en su entorno y es importantísimo que sea la paciente la que tome el control. Suelen ser personas que han perdido el control sobre su vida porque se lo ha quitado otra persona. Hay que ayudar pero son ellas las que tienen que tomar el control. ¿En ese camino tener un médico de referencia puede ser esencial? Sí. Muchas veces presentan signos sutiles en el comportamiento: le ves más triste, que no se cuida tanto, que falta a las citas o viene demasiado... Son detalles que se ven cuando se conoce a la persona. La relación de confianza no se construye en ocho minutos sino una consulta tras otra. ¿Hay algún perfil que se puede asociar a la violencia de género? El única factor de riesgo común es ser mujer. No hay un perfil socioeconómico o de origen. Se ve en todos los estratos sociales, inmigrantes o mujeres con posición socioeconómica alta y de aquí ‘de toda la vida’. Aunque hay algunos grupos que tienen más riesgo, sobre todo si están relacionados con la prostitución o la inmigración ilegal. ¿Han percibido un incremento en la violencia de género? Las encuestas indican que durante la pandemia ha habido un descenso en las denuncias y casos detectados en el sistema sanitario y ahora se ha recuperado, pero tampoco se están detectando más casos que antes. Aunque sea un problema muy prevalente, logramos llegar a pocas. XIX Jornadas formativas La Sociedad Navarra de Medicina de Familia y Atención Primaria (namFYC) ha celebrado recientemente sus XIX Jornadas formativas en el Colegio de Médicos de Pamplona. En esta edición, las ponencias se han centrado en la investigación en Atención Primaria y se han celebrado tres talleres para facilitar herramientas a los profesionales sobre detección de la violencia de género, la actuación en la salud comunitaria de la población y el uso de los inhaladores. El objetivo de la entidad es facilitar la formación continua de los médicos de Atención Primaria.

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“Ante la violencia de género hay que creer, sin juzgar, y apoyar”

Tristeza, un aspecto más descuidado, no acudir a la cita... Son signos que pueden alertar a médicos de familia y enfermeras sobre la violencia de género. Los centros de salud tienen un papel importante en la detección por su accesibilidad

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