Diario de Navarra

El modelo de consulta no presencial en los centros de salud apenas ha experimentado cambios en los últimos meses y las consultas que se atienden por teléfono se han estabilizado en torno a un 60% de media. Así lo indican especialistas de Primaria que también destacan la disparidad que existe entre centros ya que en algunos, sobre todo rurales, se han retomado bastante más las consultas presenciales. En conjunto, los especialistas valoran que se mantiene una ligera mejoría respecto al verano pasado, cuando se implantó el nuevo modelo que potenciaba las consultas telefónicas frente a las presenciales lo que inicialmente causó una situación bastante caótica dada la dificultad para coger citas y acceder a los sanitarios. En marzo, el director de Salud, Carlos Artundo, ya apuntó que la variabilidad entre centros oscilaba entre el 80% y el 20% de atención presencial. Ahora el gerente de Atención Primaria, Manuel Carpintero, afirma que esta variabilidad es “real”. “Siempre ha sido así”. Es más, afirma que este porcentaje es un mal indicador ya que hay que tener en cuenta el total de consultas que van aumentando y, además, hay que buscar qué atención es la correcta en cada momento. “Al principio de la pandemia hubo un exceso de consulta no presencial y se ha ido reconduciendo, pasando a un 60% con un aumento de consultas”. Ahora “estamos en un proceso de buscar el equilibrio correcto”. En este camino hay profesionales que opinan que la situación se ha “estancado” e incluso que se está cronificando, según apunta Manuel Mozota, presidente de SEMG-Navarra. “La atención telefónica tiene su parte positivia. Es una buena herramienta pero si se usa bien. La situación mejoró un poco respecto al verano pasado pero se ha estabilizado”. A este problema se añade el incremento de demanda respecto a 2020. Entre enero y mayo las consultas globales en Primaria (médico, enfermera, pediatra y trabajo social) han aumentado un 8,93% respecto al mismo periodo del año anterior, con 2,5 millones frente a 2,2 el año pasado. Un aumento que llega, sobre todo, de la mano de las consultas de Enfermería, un 16%, cuando las de medicina de familia han crecido un 3,5%. ESFUERZO DE PROFESIONALES Los profesionales constatan este aumento de demanda y se muestran preocupados por la falta de medios. “Uno de los mayores problemas son las sustituciones. No hay. Y ahora llega el periodo de vacaciones”, recuerda Mozota. La realidad que se percibe es que “se sigue sobreviviendo a puro esfuerzo de los profesionales”, indica Félix Zabalza, de la Plataforma Navarra de Salud. “Meten muchas horas y aguantan el tipo como sea”, añade. Como consecuencia, el día a día en los centros de salud sigue presentando una extraña contradicción: profesionales saturados y usuarios que, en muchas ocasiones, se siguen quejando de la falta de accesibilidad, lo que origina colas en admisión. “También hay quejas ahora por las listas de espera. Tanto las de atención especializada como las de los propios centros de salud, donde igual hay que esperar varios días antes de tener una cita”, indican. Ante esta situación, los propios grupos que conforman el Ejecutivo (PSN, Bildu y Podemos) junto a Podemos y Bildu han aprobado esta semana una moción en el Parlamento para dar un “empujón” político al departamento de Salud, que en marzo presentó un Plan de Acción en Atención Primaria criticado por su falta de definición. Los socialistas consideran que hay que intentar “revertir” las consultas presenciales al estado previo a la pandemia, que cifran en un 60% del total. El modelo actual está “quemado” y “anquilosado” y es “incapaz de dar respuesta a lo que los pacientes exigen y a lo que los profesionales desean”, dijo Patricia Fanlo. También hay que “facilitar” el acceso a los centros de salud, sin desvirtuar el acto médico. “Telemedicina sí, pero en situaciones en las que sea consulta de patología leve o, sobre todo, en pacientes más jóvenes y familiarizados con las nuevas tecnologías”. NUEVO MODELO La pandemia de coronavirus ha traido muchos cambios y uno de ellos fue el nuevo modelo de atención en los centros de salud. Inicialmente el objetivo era evitar que los pacientes llenasen las salas de espera y evitar así contagios. En septiembre, la consejera reconoció que había afectado a la accesibilidad, ya que más del 80% de las consultas no eran presenciales, sobre todo por dificultades en la comunicación telefónica, pero dijo que el modelo llegaba para quedarse. Y apuntó cambios, como un protocolo para que el personal de admisión, que realiza el triaje tras las llamadas del paciente, pudiera filtrar mejor las consultas presenciales de las no presenciales. “Es un error que los administrativos hagan un triaje. La medicina no son matemáticas”, apunta Jesús Soria, pediatra y vicepresidente del Sindicato Médico. En general, “existe el sentimiento de que ha empeorado la accesibilidad a los centros de salud”, añade Mozota. Jesús Ayensa, vicepresidente de Semergen, afirma, por su parte, que hay muchos problemas por resolver. “Las soluciones que nos dan son un poco humo y se están dilatando en el tiempo. Si algo funciona en Atención Primaria son los profesionales”, afirma. E indica que hay centros donde la presencialidad ha aumentado porque lo demanda la población y los profesionales han podido organizarse. “Al paciente hay que verlo, incluso para hablar. La consulta por teléfono fue para lo que fue y es útil para muchas cosas pero hay que ver al paciente”, insiste. SATURACIÓN Y DEMANDA Los problemas de la Primaria no son nuevos y, tras un tiempo centrados en la accesibilidad y consultas presenciales o telefónicas, los profesionales insisten en otros problemas como la saturación del personal. “La Primaria sigue tan deteriorado como antes”, apunta Zabalza. En este marco, Jesús Ayensa habla de la pandemia no covid. “El coronavirus es muy importante y estamos saliendo pero la pandemia no covid está ahí: el paciente diabético descontrolado, gente que le están pasando cosas porque no ha consultado o por miedo... Eso no puede ser”. Mozota recuerda, por ejemplo, que el programa de cirugía menor se ha paralizado y también el de ecografía en Primaria, que teoricamente es el eje del sistema y donde se deberían resolver gran parte de las demandas. “Todo esto supone un aumento de las derivaciones y más listas de espera”. Otros programas, como el de crónicos o el de detección precoz del cáncer de colon, se están retomando poco a poco, con lo que supone el retraso en la atención a estos procesos. Y sin perder de vista dos amenazas, tal y como destacó Patricia Fanlo (PSN): la falta de profesionales, sobre todo médicos, y el agotamiento y desgaste. “Hay 35 plazas de médico de familia sin cubrir”, indica Soria. “La gente huye de Primaria porque ve que está saturada” y los médicos tienen que cubrirse unos a otros.

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Las consultas telefónicas aún superan a las presenciales en los centros de salud navarros

Salud reconoce que hay una gran variabilidad según los centros

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