Diario de Navarra

De los gritos de los partos con dolor a parir casi sin notar las contracciones y controlando el llamado ‘trabajo de parto’. Es el cambio que en un cuarto de siglo ha generado la aplicación de la anestesia epidural al dar a luz. El obstetra Carlos Larrañaga, la matrona Mari Mar Horcada y el anestesista Miguel Salvador, del Complejo Hospitalario de Navarra (CHN), ofrecen su visión sobre este tipo de analgesia. Terminación nerviosa en la médula espinal La anestesia epidural consiste en la introducción, mediante un catéter, de anestésico local en el espacio epidural. Se bloquean así las terminaciones nerviosas en su salida de la médula espinal. Se anestesia la zona del cuerpo que corresponde a los nervios alcanzados por el anestésico inyectado (en pelvis, genitales, pie...) Durante el parto, alivia la sensación de dolor y rebaja la ansiedad de la madre. Posibilita, ademas, que se usen técnicas instrumentales (fórceps o ventosa) sin necesidad de aplicar otro tipo de anestesia. No usarla Problemas de coagulación A pesar de sus ventajas, no todas las mujeres pueden beneficiarse de la epidural en el parto. El jefe del servicio de Anestesia del CHN, Miguel Salvador, explica que está cotraindicada para quienes tienen alteraciones de la coagulación de la sangre, enfermedades neurológicas (como la esclerosis) o han sido previamente operadas de la columna vertebral. Los tatuajes en la zona lumbar, en contra de la creencia popular, no son un inconveniente. Bajada de tensión Ofrecer líquidos En ocasiones, aplicar anestesia epidural a las parturientas puede provocar una bajada de la tensión. “En los últimos 25 años hemos ajustado la dosis. Ahora se aplica menos cantidad de fármaco y hay menos problemas”, recuerda Miguel Salvador. Y recalca que hace dos décadas para evitar esa bajada de tensión se ofrecían líquidos a las mujeres. “Lo que hacía que se hinchara la vejiga y subía la cabeza del bebé”, apunta la matrona Mari Mar Horcada. “Todo tiene sus ‘pros’ y sus ‘contras’. Pero ahora se ha mejorado mucho”, coinciden. Cefalea postpunción A los dos días del parto El mayor riesgo de la epidural, explica el anestesista Miguel Salvador, es la llamada cefalea postpunción. “Un dolor de cabeza que empieza a los dos o tres días del parto y que suele resolverse de manera espontánea o con analgesia en unos cuatro días”, apunta. Sin embargo, aclara, se trata de un efecto secundario minoritario que afecta solo al 0,8% de las parturientas en el CHN. No siempre se puede poner Decisión médica Son las mujeres que van a dar a luz las que deciden, voluntariamente, si quieren o no ponerse la anestesia epidural, apuntan los facultativos consultados. Sin embargo, no todas las que optan por esta opción se benefician. “La decisión final la toma el médico. A veces, no se puede aplicar porque el parto está muy avanzado y, aunque se ponga, no hará efecto. Hay que confiar siempre en el criterio de los profesionales”. Eliminar el dolor Mantener la sensación La anestesia epidural, coinciden los obstetras y las matronas, ayuda a que la mujer controle mejor su parto. “No se trata de eliminar del todo el dolor sino de reducirlo manteniendo la sensación. Así, la mujer puede colaborar mejor durante el expulsivo. Hemos ido afinando la dosis”, dice Salvador. “Ha aportado mucho confort y ayudado en los partos complicados”, añade Carlos Larrañaga. Historia de una Maternidad Hasta comienzos del siglo XIX, las mujeres pamplonesas daban a luz en sus casas. Pero en 1804, se fundó la Casa de Maternidad y Expósitos, por iniciativa del entonces obispo de Pamplona, Javier Úriz Lasaga, en la calle del Carmen. Allí permaneció hasta 1934, cuando, al quedarse pequeña, se trasladó a los terrenos del Hospital Provincial (que después fue Hospital de Navarra y hoy, Complejo Hospitalario). En aquel edificio, la Maternidad fue atendida por las Hijas de la Caridad de San Vicente de Paúl. Y el 4 de agosto de 1964 pasó al recién inaugurado edificio de Virgen del Camino, entonces conocido como ‘Residencia hospitalaria del seguro obligatorio’. Fidel Pagés, el médico de Huesca que inventó la anestesia epidural en 1921 Aunque parezca algo muy moderno, la anestesia epidural cumple ahora un siglo de vida. Fue el médico militar oscense Fidel Pagés (1886-1923) quien la inventó para aplicarla, sobre todo, a los heridos de guerra. Lo hizo durante la Primera Guerra Mundial, en los campos de prisioneros de Austria y Hungría, y después en Melilla (desastre de Annual). Pagés denominó a esta anestesia ‘metamérica’, porque se anestesia la zona del cuerpo que corresponde a los nervios alcanzados por el anestésico local. La muerte prematura de Pagés en accidente de tráfico en 1923 motivó que su trabajo fuera desconocido durante años en el mundo hispánico.

Diario de Navarra

Epidural, de los partos con dolor a más control

La anestesia epidural se introdujo de manera habitual en los partos del Hospital Virgen del Camino en 1996. Lo que comenzó como un clamor popular contra el dolor, es ahora una opción. Se benefician de ella el 80% de las parturientas

Comentarios

Correr con temperaturas entre 26 y 32 grados

Aguilar: "Ha sido una locura, no soy consciente. Estoy en una burbuja"

La huella franciscana en Pamplona

Un beneficio millonario..., caído del cielo

A refugio de una ola de calor que se mantendrá esta semana