Diario de Navarra

Si las paredes de la maternidad del Complejo Hospitalario de Navarra hablasen, podrían contar muchas historias. Relatos de partos con gritos y dolor. De mujeres desgarradas que, finalmente y tras horas de sufrimiento, abrazaban a sus bebés. De la alegría al ver que ese recién nacido tan esperado era una niña, después de tres varones. O de la peor de las noticias: que el bebé no se movía y nacería muerto. Pero, desde hace veinticinco años, cuando se reformó el entonces Hospital Virgen del Camino, esas historias duelen un poco menos. Porque, además de las obras de reforma y de los nuevos paritorios, se introdujo una gran conquista para las parturientas: la anestesia epidural. Un tipo de analgesia que ya existía pero que no se usaba de manera habitual en los partos y solo se empleaba en algunos casos aislados (partos largos, especialmente dolorosos...) Marzo de 1996 fue un hito en la sanidad navarra y, sobre todo, en la de la salud perinatal. La epidural consiguió que las mujeres llevaran el control de su parto, con menos ansiedad, y además pudieron ser acompañadas en todo el proceso (por sus parejas o la persona elegida por ellas) y, nada más nacer, a los bebés se les ponían en su pecho, con el llamado contacto ‘piel con piel’. Han sido más de 10.000 los bebés nacidos desde entonces (unos 4.000 por año). Y varios profesionales del CHN analizan las novedades del último cuarto de siglo en el entonces Hospital Virgen del Camino (que ahora forma parte del CHN) y valoran la situación actual. Son el ginecólogo especialista en obstetricia (embarazos y partos) Carlos Larrañaga; la matrona Mari Mar Horcada Ibáñez; y el jefe del Servicio de Anestesia del CHN, Miguel Salvador Bravo. Estas son sus reflexiones. Todos coinciden en que la instauración de la anestesia epidural en los partos fue un gran hito. “Hasta entonces, se ofertaba de manera esporádica, en aquellos partos especialmente largos y dolorosos pero no había una estructura propia para atender los partos así”, apunta Carlos Larrañaga que hizo su residencia en Virgen del Camino a partir de 1995 y es adjunto en el mismo centro desde hace veinte años. Una opinión similar sostiene la matrona Mari Mar Horcada, de 62 años y jubilada desde hace dos, que ha ejercido su profesión en Virgen del Camino durante veinticinco años y también en los hospitales de Estella, Tudela y el centro de la mujer de Sarriguren. “Hubo un clamor popular entre la gente para que se pusiera la epidural. Se decía que no se podía seguir así”. El anestesista Miguel Salvador se suma la conversación y recuerda que, hasta entonces, a algunas mujeres se las sedaba al final de los partos y también cuando había que utilizar fórceps o ventosas. “Pero, como en todas las actividades de la vida, hemos tenido un efecto péndulo. Antes se clamaba por la epidural y ahora se ha ido al otro extremo. Existe un movimiento más natural y muchas mujeres quieren parir sin ella”. CAMBIOS DE POSTURA La matrona Mari Mar Horcada recuerda que, desde que se introdujo esta anestesia de manera habitual, hubo que cambiar el tipo de trabajo en los partos. “Se toma la tensión cada quince minutos (porque, a veces, puede bajar) y se cambia a la mujer de postura para que la anestesia se distribuya de una manera uniforme”. Antes de la llegada de la epidural, coinciden Larrañaga y Salvador, las mujeres acudían a parir con un parto “muy avanzado”. “La única técnica que había era el control del dolor (mediante la respiración) y alguna pequeña ayuda farmacológica (sedación” para tolerar el dolor”. Larrañaga y Horcada insisten en que, además de la introducir la anestesia, en el último cuarto de siglo ha habido muchas mejoras y la atención de los partos es mucho más “normalizada”. “Antes se hacían episotomías (incisión en la zona del periné para facilitar la salida del bebé) por sistema y ya no ocurre. La instrumentalización de los partos (utilizar fórceps, ventosas...) se hace solo cuando es necesaria”. PARTOS EN TIEMPOS COVID Las últimas novedades, recalca el obstetra, son las más cercanas en el tiempo. Las que se introdujeron hace poco más de un año con el confinamiento por la pandemia de la covid y que aún continúan. Así, la mujer que va a dar a luz, como cualquier paciente que ingresa en el hospital, debe hacerse una prueba PCR para detectar si tiene o no el virus (ya que puede ser asintomática). “Se establecen dos circuitos: el de las mujeres con covid o sin él”, apunta Larrañaga. Al acompañante de la parturienta, continúa, no se le hace la PCR pero se le pregunta si tiene síntomas (tos, dolor de garganta...) y se le toma la temperatura. “Lo lógico es que si el acompañante tiene síntomas, no vaya”. Tras el parto, se intenta que madre e hijo estén ingresados el menor tiempo posible. “Si todo va bien, se irán a casa en 24 horas”. Pero, añade Horcada, las matronas les llaman por teléfono. “No quedan abandonadas”. Acompañamiento durante el parto y contacto ‘piel con piel’ con el bebé Las mujeres pasaron de parir solas (acompañadas por la matrona y el ginecólogo, si era preciso) a hacerlo acompañadas de su pareja, su madre, una amiga... o la persona que ellas elijan. Además, nada más dar a luz, se les entrega a su bebé para que estén en contacto ‘piel con piel’ en las siguientes horas, en vez de retirarlo para lavarlo y vestirlo. Como ocurría antes. Matronas y obstetras coinciden en que estos dos son los cambios más cruciales que se introdujeron hace veinticinco años y que se siguen aplicando. “Hubo una época en la que se dirigían mucho los partos y existía un gran intervencionismo. Pero la epidural supuso un paso grandísimo, que posibilitó otros cambios”, apunta el obstetra Carlos Larrañaga Azcárate. La matrona Mari Mar Horcada asiente y añade que, con la llegada de esta anestesia, se cambió la atención al parto. “Hubo un movimiento social. Las mujeres llegaban a urgencias pidiendo la epidural. Pero les explicábamos que no siempre era posible y que el principal objetivo era conseguir un parto satisfactorio”. Las mujeres, añade, son las protagonistas y tienen derecho a elegir cómo va a ser su parto. “Aunque la última palabra la tienen siempre los profesionales”. Muchas quieren un ‘parto normal (“el que “comienza de manera espontánea, con bajo riesgo desde el principio hasta el alumbramiento, el niño nace espontáneamente en posición cefálica entre las semanas 37 a 42 completas y después de dar a luz, tanto la madre como el niño se encuentran en buenas condiciones”, según la definición de la Federación española de asociaciones de matronas). Respecto de los ‘planes de parto’, el obstetra Carlos Larrañaga apunta que muchas de las peticiones de las parejas (suprimir el enema y el rasurado, que no se ponga la epidural, el ‘piel con piel’...) ya se están cumpliendo. “¡Todo eso ya lo hacemos! Si el parto evoluciona sin complicaciones, las mujeres paren en la sala de dilatación, en vez de en el paritorio, y adecuamos la asistencia”. Larrañaga insiste en que la principal beneficiara de un parto en el hospital es la madre y recuerda que la hemorragia postparto es la principal causa de mortalidad perinatal en los países en los que no hay acceso a la medicina. “Estamos siempre atentos a todo lo que se desvíe de la normalidad. Puedo decir que somos una maternidad modelo con una bajas tasas de mortalidad perinatal, como se ha reconocido en toda España. Nos esforzamos por estar al día y ofrecer la mejor atención”.

Diario de Navarra

100.000 bebés han nacido en el CHN desde que se reformó hace 25 años

A final de marzo de 1996, se remodeló la zona de partos, se inauguraron paritorios e introdujo la anestesia epidural

Comentarios

Correr con temperaturas entre 26 y 32 grados

Aguilar: "Ha sido una locura, no soy consciente. Estoy en una burbuja"

La huella franciscana en Pamplona

Un beneficio millonario..., caído del cielo

A refugio de una ola de calor que se mantendrá esta semana