Diario de Navarra

Asistir. Acompañar. Cuidar. Son tres verbos ligados a los cuidados paliativos. Adquieren relevancia en el momento del adiós, cuando el cuidado del enfermo se antepone a la enfermedad, y están unidos a servicios asistenciales, programas y proyectos que velan por el paciente y buscan mejorar su calidad de vida. Pero la cultura de los cuidados paliativos, reconocen los profesionales que los prestan, aún está por extender y siguen siendo muchas las personas que pese a necesitarlos no los reciben. En España, pero también en Navarra, donde el modelo de paliativos, como explica Ana Baños, presidenta de la Sociedad Navarra de Cuidados Paliativos (PALIAN), hace ya años que beneficia no sólo a pacientes oncológicos en la fase terminal de la enfermedad, sino a afectados por enfermedades crónicas avanzadas cuya prevalencia ha aumentado considerablemente en los últimos años, con un crecimiento exponencialmente asociado con la edad. Se han registrado avances importantes, sobre todo en Atención Primaria, pero el trabajo por hacer es enorme. Se estima que el 8% de los pacientes ingresados en un centro como el Complejo Hospitalario de Navarra (CHN) podrían beneficiarse de los cuidados paliativos que, según la OMS, no deben limitarse a la fase terminal de la enfermedad, ni a los últimos días de vida. En 2018, un total de 1.440 pacientes que estaban ingresados en el CHN fallecieron durante la estancia en el hospital. Baños moderó una de las mesas redondas que se celebraron el viernes por la tarde en el Colegio de Médicos dentro de la jornada ‘Programas de Cuidados Paliativos en Navarra’ organizada por PALIAN. El evento reunió a unos 80 profesionales que pudieron conocer de primera mano tanto los cuatro programas asistenciales que existen en Navarra como los educativos que están desarrollando las universidades de la comunidad. En la primera de las mesas de debate participaron responsables de los cuatro programas asistenciales: Nuria Goñi, médico en cuidados paliativos de Atención Primera en el SNS; Edurne Bidegain, del equipo de soporte en el Complejo Hospitalario de Navarra; Rocío Rojí, del servicio de Medicina Paliativa de la Clínica Universidad de Navarra, y María González, médico y responsable clínico de la Unidad de Atención Paliativa del Hospital San Juan de Dios. Entre septiembre de 2018 y agosto de 2019 el hospital San Juan de Dios ha seguido a 1.042 pacientes en atención paliativa, tanto en el domicilio como en el hospital, de los cuales el 65% eran oncológicos y el 35%, no oncológicos. Más del 50% fallece en su casa. Las ponentes hicieron hincapié en los tres niveles de intervención en el modelo de atención paliativa que existen en la comunidad: el ambulatorio, en el que están los equipos de Atención Primaria con el apoyo de los equipos de soporte de San Juan de Dios; la hospitalización para periodos cortos y en relación con complicaciones, en los hospitales de referencia; y el que entrañan los tratamientos específicos, cuando sea necesario, en el hospital San Juan de Dios. El objetivo prioritario, reconocen los profesionales, es identificar a las personas que podrían beneficiarse de la medicina paliativa, tanto con enfermedades crónicas muy avanzadas como con procesos oncológicos de mal pronóstico, para ofrecerles un modelo de atención específico que preste la máxima atención a la mejora de la calidad de vida y que les garantice que todas las decisiones que se adopten sean respetuosas con la autonomía, creencias y valores del paciente. “El gran reto sigue siendo la identificación temprana de pacientes con necesidades paliativas”, señaló Goñi tras apuntar que en Atención Primaria con el programa NECPAL han logrado identificar a 277 pacientes con necesidades paliativas. En la misma línea, Rojí, del servicio de medicina paliativa de Clínica Universidad de Navarra, integrado por un equipo de tres médicos, dos enfermeras y un psicólogo, apuntó que han desarrollado dos planes de intervención precoz en oncología -área gastrointestinal- y de enfermedades renales. “Buscamos proporcionar alivio al dolor”, remarcó. De más reciente creación , septiembre de 2019, es el equipo en el que trabaja Edurne Bidegain en la planta baja de Virgen del Camino y desde donde se da apoyo a profesionales del CHN que atienden a pacientes con necesidades paliativas. “El Complejo es grande y nos gustaría disminuir la variabilidad en el manejo del paciente. Lo importante es la calidad de vida y el confort en esta etapa final”. El reto lo resumió María González , de San Juan de Dios: “Llegar a todos los enfermos paliativos. Todos lo seremos en algún momento”. La jornada finalizó con la conferencia de Rafa Mota Vargas, presidente de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos e Investigador principal del proyecto Metamorfosis. Una charla sobre el proceso de transformación que experimentan los profesionales de cuidados paliativos a lo largo del tiempo.

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Paliativos, una cultura por extender

Unas 80 personas participaron en una jornada organizada por la Sociedad Navarra de Cuidados Paliativos en la que se analizaron los nuevos servicios y programas y los retos a los que se enfrenta este modelo de atención en Navarra

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