Diario de Navarra

El jardín de la clínica Padre Menni de Pamplona, muy cerca de la avenida Marcelo Celayeta, recibe a los primeros residentes en una mañana de sol tibio que huele a otoño. El director médico del centro los saluda mientras dirige sus pasos hacia el busto esculpido de san Benito Menni, fundador de las Hermanas Hospitalarias. Ya en su despacho, el santo se convierte en testigo de la entrevista desde la altura de un retrato enmarcado sobre la pared. Son muchos años de experiencia atendiendo a personas afectadas con demencia y a sus familias. Manuel Martín Carrasco comenzó con la fundación Argibide, junto a Vicente Madoz, hasta que se incorporó definitivamente a los centros de las Hospitalarias. Acaba de ser nombrado vicepresidente de la Sociedad Española de Psiquiatría y asumirá la presidencia en tres años. Curiosamente, la última película que ha visto en el cine, lo confiesa durante la entrevista, es 'Joker', donde se narran los orígenes del supervillano de Batman. “'Joker' -explica- es un personaje patológico, perturbado, y en la película se descubre cómo se va construyendo, desde los abusos sufridos en la infancia hasta trastornarse después de un recorte de fondos sociales que le deja sin medicación”. A veces, la ficción guarda un razonable parecido con la realidad y eso la hace más inquietante. Alemania dispone de 27 psiquiatras por cada cien mil habitantes y en España no pasamos de 10 (datos de Eurostat). ¿El sol y los bares son el mejor psiquiatra o es que nuestra salud mental está más desatendida? Las cifras de enfermedad mental son similares en uno y otro país, por lo que cabe concluir que en España hay un campo de mejora importante en atención de la salud mental. Es verdad que dentro de España hay una gran heterogeneidad y Navarra es una zona con un nivel de cobertura importante. No obstante, caminamos hacia una carestía de médicos en general y de psiquiatras en particular. Psiquiatría es una especialidad que tiene problemas de reclutamiento en todo el mundo y en España hay una tendencia a exportar profesionales, algo que tiene que ver mucho con nuestras condiciones laborales, especialmente en el sector público, donde se sufre una alta temporalidad. España en funciones y Barcelona en llamas. ¿Síntomas de una sociedad frustrada? No es sólo España. Una subida de tarifas de metro en Chile ha desencadenado una ola de disturbios tremenda por todo el país. Eso indica que hay una presión contenida. En Barcelona la intensidad de los disturbios no se corresponde con lo que uno ve cuando visita esa ciudad. Hay unos factores sociales que son más profundos que las acciones que desencadenan esos disturbios. Muchos aún no han salido de la última crisis económica y ya nos amenazan con otra. ¿Cómo se refleja en la salud mental? Hemos pasado por una crisis económica muy fuerte y muy profunda. Las cifras ponen de manifiesto que durante la misma hubo un incremento de los problemas de salud mental y subieron mucho las consultas en atención primaria, no tanto en la especializada, probablemente por ese rechazo que aún tenemos a acudir al psiquiatra. Del mismo modo, hubo un mayor número de suicidios, de consumo de psicofármacos... El gran elemento que hizo que esto no fuera aún peor fue la gran solidaridad que todavía tiene la sociedad española y la fuerza de la familia. En países donde la cobertura social es mínima, como en el sudeste asiático, una crisis económica como la que padecieron a inicios de los dos mil disparó el número de suicidios de forma tremenda. En España, un 5% de la población sufre depresión y un 10% la padecerá en algún momento de su vida. ¿Esto va a más? La depresión es un problema muy común y con muchas repercusiones. La Organización Mundial de la Salud advierte en sus estudios que la depresión escala posiciones como enfermedad prevalente, que ocasiona más gasto y tienen mayores repercusiones. Hay quienes abogan por los métodos psicológicos sobre los medicamentos y por el acompañamiento continuado de los pacientes frente al ingreso. ¿Dónde se sitúa usted? La salud mental no es un problema homogéneo; hay una necesidad de individualizar cada caso y la respuesta tampoco puede ser única. En las formas más graves de la enfermedad el tratamiento antidepresivo me parece necesario. Conforme vamos a formas de depresión menos graves o en las que la persona tiene un entorno personal más favorable son posibles otros abordajes. En cualquier caso, la combinación de tratamiento y psicoterapia será la mejor opción. ¿Y esa mala fama de los antidepresivos? Recientemente se ha publicado un trabajo muy interesante que ha explorado todos los trabajos realizados sobre antidepresivos durante décadas y ha echado por tierra una serie de acusaciones en el sentido de que estos eran adictivos, que no eran eficaces contra la depresión y que incluso podían favorecer el suicidio. Pero también es cierto que hay trabajos que hablan de las bondades de la psicoterapia. Eso es innegable. Hay que buscar lo que necesita cada persona y utilizar las herramientas terapéuticas sin prejuicios. ¿En qué falla el sistema para que ante un caso de síndrome de Diógenes como el que se vivió en Mendebaldea nadie actuase hasta que el caso apareció en este periódico? Efectivamente, ha sido necesaria una reacción de alarma social para que se interviniera. Eso indica que la coordinación entre salud mental y los servicios sociales no es buena y eso lo hemos dicho durante décadas. No siempre se trata de que haya más recursos, sino de que estos funcionen bien y de forma coordinada. Aunque no es tan grave como la depresión, ¿cómo hacer frente a la infelicidad, a la falta de ilusión tan común en nuestros días? Una de las características de nuestra sociedad es que hay un individualismo creciente. Las personas estamos más preocupadas por nuestra situación personal que por lo que ocurre a nuestro alrededor y ese egocentrismo se vuelve contra la propia persona. El individualismo nos lleva a la infelicidad; somos seres sociales y no podemos estar bien sin preocuparnos por los otros. ¿Cuál es hoy la principal amenaza para la salud mental de los más jóvenes? El peligro fundamental es un problema de identidad. Hay una crisis de identidad generalizada. Antes, la identidad te venía dada por el origen, ya que había menos movilidad; por la profesión familiar; la existencia de un modelo social más normativo sobre lo que era bueno y malo; y por una dimensión religiosa más presente. La persona recibía una identidad mucho más estructurada de su entorno. Ahora, la identidad es algo que uno tiene que construir mucho más y eso demanda gran esfuerzo. Ya no somos tanto lo que hemos heredado como lo que elegimos. ¿Demasiados estímulos y caminos para elegir? Claro. Elegir no es fácil cuando la sociedad se ha abierto de tal forma. Eso genera incertidumbre. Además, cuando uno no tiene fácil la tarea de construir su propia identidad es más fácil que caiga en adicciones, sectas, fanatismos y que se radicalice. Y no es que yo pretenda volver a lo anterior, pero la libertad en sí misma no es tan beneficiosa si no sabemos qué hacer con ella. Tenemos que emplearla en nuestro bienestar y el de los demás. ¿Las nuevas tecnologías suponen también un reto para la psiquiatría? Sí, y en la misma clave de identidad. Si la identidad antes era una construcción mucho más personal, hacia uno mismo, las nuevas tecnologías lo que hacen es que esa identidad venga dada en gran medida dada por nuestra imagen ante los demás. Las redes sociales como Facebook e Instagram nos invitan a construir una imagen que se vende a los demás, pero en la medida en la que los demás sean sensibles a lo que les estamos dando. ¿Hasta qué punto las apuestas deportivas son ya un problema para los más jóvenes? ¿Le ha tocado ver algún caso? Siempre ha habido adicciones a las sustancias, como el alcohol, las nuevas drogas de diseño... Pero también preocupan las adicciones en los comportamientos, como el juego, el propio uso de Internet, o la pornografía. Aunque no medie una sustancia, desde el punto de vista psicológico los efectos son similares. La persona entra en una situación de restricción de libertad, de condicionar su bienestar a la obtención de un único estímulo y de dejar fuera de su vida todo lo demás. El juego, en concreto, se ha banalizado durante años. Hemos visto como el tema crecía sin darnos cuenta de que hay gente vulnerable. No es una tontería como para que se promueva de la forma en que se ha hecho. Si el tabaco no pude anunciarse ¿por qué personas de reconocido prestigio social o clubes sí promocionan las apuestas? “Si me demencio, aspiro a confiar en quien me cuide” ¿Cómo logra mantener su equilibrio un psiquiatra que desciende a diario a lo más oscuro e insondable del ser humano? Es una cuestión de entrenamiento y formación. Tenemos que ser observadores interesados, no podemos ser una pared, y por ello la empatía es una herramienta de trabajo siempre que sepamos mantener la distancia. Los psiquiatras no somos seres especiales, igual que no nos sorprende que un bombero entre en un edificio en llamas. ¿Ejercer la psiquiatría es antídoto frente a la propia ‘locura’, como ha dicho Vicente Madoz? No cabe duda de que la profesión nos exige un grado de conocimiento personal y que muchas veces aprendemos mucho de nuestros propios pacientes. Algunos a pesar de muchas circunstancias de la vida, de haber sido víctimas de abuso sexual o de otro tipo, de tener una enfermedad grave, se enfrentan con una valentía y una coherencia ante la vida digna de admiración. ¿Le preocupa sufrir una demencia en los últimos años de su vida? Sí, por supuesto. Todos tenemos ese miedo y los que trabajamos y vivimos con esa realidad, más. Pero no todas las demencias son iguales. Hay personas que van perdiendo sus facultades, pero son personas que están en un estado de equilibrio. A pesar de la pérdida de memoria, siguen manteniendo la capacidad de disfrutar, de confiar en las personas que les rodean. Al final, uno se demencia como ha vivido y la demencia, siendo como es una enfermedad horrible, es una realidad que te puede tocar. Más que a no tener demencia, que ojalá no la tenga, aspiraría a que si la tengo sea capaz de confiar en quien me cuide. ¿Se puede preparar uno para ello? El cómo vamos a afrontar una posible demencia depende de cómo estemos viviendo ahora. Prepararnos para la demencia es estar activos física y mentalmente, intentar confiar, no hacer que nuestro punto de vista prevalezca por encima de todo.... ¿El reto en la atención de estas personas es una mayor calidad de vida, que vivan menos empastilladas y sin ataduras? Afortunadamente ha habido en los últimos años un movimiento en contra de la sujeción y que también intenta que la aplicación de medicamentos sea la precisa. La filosofía hoy es la atención centrada en la persona. Cuando la mente va perdiendo fuerza por la demencia lo que hace es organizarse de una forma más sencilla. Por eso, cuando uno se va demenciando no hay que recurrir al hiperestímulo. Si dentro de esa sencillez creciente, le vamos dando los apoyos necesarios, para que la persona no sienta ansiedad, se sienta segura, uno puede experimentar la demencia no voy a decir de una manera agradable, pero sí de una forma llevadera. Halloween a la vuelta de la esquina. ¿Es bueno reírse de la muerte? Parece que todo se reduce a una fiesta infantil de sustos y disfraces. La muerte antes era más natural y con cuatro o cinco años ya habías visto a un muerto. No se escondía. Hoy parece que la muerte y el envejecimiento nos incomodan. DNI Manuel Martín Carrasco (Isla Cristina-Huelva, 1960) Está casado con la pamplonesa Ana Sala, también psiquiatra, y tienen dos hijos. Se licenció en Medicina en 1983 por la Universidad de Navarra, donde obtuvo el Doctorado en 1990. Realizó la especialidad de Psiquiatría en el Servicio de Psiquiatría del Hospital Ramón y Cajal (Madrid), entre los años 1984 y 1987. Se formó en Psicogeriatría en los años 1988 y 1989 en las Universidades de Nottingham (Reino Unido) y Ottawa (Canadá). Ha ocupado los puestos de Director del Hospital de Día Psiquiátrico (Hospital de Navarra), y de Consultor de Psicogeriatría del Centro de Salud Mental de Burlada. Desde 1990 ha sido Director Médico de la Clínica Psiquiátrica Padre Menni (Pamplona), y desde 1999 del Centro Hospitalario Benito Menni de Elizondo. Desde hace unas semanas es vicepresidente de la Sociedad Española de Psiquiatría. EL TEST ¿Una válvula de escape? Navegar, suelo ir a Hendaya, y la jardinería. ¿Un escritor? Lo que más me gustan son los ensayos, me quedo con el filósofo y escritor ruso Bertrand Rusell. ¿La última película que ha visto en el cine? 'Joker'. El actor Joaquin Phoenix hace un buen papel y es una película que sirve para reflexionar. Jack Nicholson en 'El Resplandor' o Anthony Hopkins en 'El Silencio de Los Corderos'. Anthony Hopkins. ¿Una música para relajarse? Cualquier música de Bach. Los conciertos de Brandenburgo, por ejemplo. ¿A quién de estos tres políticos le gustaría analizar como psiquiatra: Donald Trump, King Jong Un o Nicolás Maduro? Probablemente a Donald Trump. ¿La última vez que ha asistido a un espectáculo deportivo? Hace años, un partido del Barcelona y el Atletic.

Diario de Navarra

M. Martín: “Hay una crisis de identidad en los jóvenes que facilita caer en las adicciones”

Comentarios

Lagunak celebra veinte años de la final en la Copa de la Reina

Fotos del XX aniversario de la disputa de la final de la Copa de la Reina

Eneko Maza y Nuria Orta se imponen en la XIII Irati Trail

Fotos de la XXXVI Ruta Xacobea AC Hotels

La XXV Fiesta de la Cereza de Milagro honrará a Protección Civil