Diario de Navarra

La madre llega a Urgencias con su hija de 6 años. Es un domingo por la tarde y la niña acaba de regresar de pasar el fin de semana “que le tocaba” con su padre. “Viene de estar con él y mira lo que me cuenta. Dile, dile...”, anima la madre a su hija. Y lo que quiere que le diga al pediatra de guardia es que el padre ha abusado de ella. Sexualmente. Que le ha hecho quitarse la ropa. O que la ha obligado a ver una revista pornográfica. “No tiene por qué haberla violado. Esa es la punta del iceberg”. Porque los abusos sexuales son algo más y se definen como “la utilización de un menor para satisfacer los deseos sexuales, generalmente, de un adulto”. “No es lo mismo agresión o abuso. En el primer caso, hay violencia; y en el segundo, se usa la seducción, la insistencia o el engaño”. Así lo explican dos pediatras del Complejo Hospitalario Navarra (CHN) que, insisten, se encuentran a menudo con sospechas de abusos sexuales en las consultas. ¿Con qué frecuencia? Unas cuatro veces al mes, tiempo en el que atienden a más de 3.500 niños y adolescentes. “Es un motivo de consulta poco frecuente. Pero la mayoría de casos que vemos son graves. Requieren la intervención de otros profesionales (trabajadores sociales, psicólogos, forenses...) y mucho tiempo de atención del pediatra”. En siete de cada diez casos, las afectadas son chicas. Eva Rupérez García, pediatra de Urgencias y máster en Pediatría Social, y Lourdes Gómez Gómez, autora de varios trabajos sobre el maltrato y del actual Protocolo de actuación en caso de maltrato infantil en Urgencias de Pediatría del CHN, coinciden en que, en ocho de cada diez casos, el agresor es una persona (adulta o menor) conocida para el niño, generalmente un miembro de su familia. Por este orden, indican, se trata del padre (37,5% de las veces), un hermanastro (25%), un abuelo, un tío... (otro 25%) o la nueva pareja de la madre (12,5%). Los problemas aumentan, continúan, en el caso de las familias de padres separados o divorciados y se acrecientan mucho más si están desestructuradas. “Por eso, muchas consultas tienen lugar los domingos por la tarde y durante el verano. Cuando los niños han estado con el otro cónyuge. Aunque, en esos casos, hay que ser cautos y valorar la veracidad del testimonio”, considera Eva Rupérez. Por eso, los pediatras demandan tener más información sobre las familias (estado de salud físico y mental de los padres) y trabajar en red. “Nos ayudaría saber si esas personas están en litigio. Si a quien se le acusa nunca le han puesto una denuncia o si le están denunciando cada dos por tres”. Su colega Lourdes Gómez añade que, pocas veces, los pediatras pueden emitir un diagnóstico certero sobre los abusos. “Elaboramos sospechas porque rara vez hay pruebas concluyentes”. En ocasiones, continúa la explicación, los profesionales sanitarios sienten “miedo” en “poner por escrito” esas sospechas. “¿Y si nos hemos equivocado? Es un tema muy delicado y podemos hacer mucho daño”, lamenta. “Además, a las doce de la noche en urgencias, te sientes más solo que la una. ¿A quién llamas? El forense de guardia solo acude en los casos más graves y recientes. En los demás, el pediatra es el único responsable de determinar si existe sospecha”. DOLORES DE TRIPA O DE CABEZA ¿Y por qué llegan estos niños a Urgencias? En nueve de cada diez casos, explican las pediatras, lo hacen por una verbalización del menor (él es el que cuenta qué le ha ocurrido) o por sospechas de los padres. En menos ocasiones, lo hacen por problemas físicos o psicológicos que nada tienen que ver con el abuso sexual. “Vienen con molestias abdominales, cefaleas (dolores de cabeza) muy fuertes y que no remiten, cuadros de ansiedad, trastornos del comportamiento (niños violentos, intentos de suicidio...)”, enumeran. Y cuando, después de explorarlos, concluyen que “no hay nada físico”, pueden comenzar a sospechar porque el abuso ha podido hacer que somaticen esa angustia en problemas físicos. “Otras veces, sospechamos por comportamientos sexuales inapropiados del menor (dibujos sexuales explícitos) o por datos físicos (irritación del área genial) que puedan tener relación con un abuso sexual”. En todas las situaciones, apuntan las pediatras, se sigue un protocolo, consensuado en el Servicio de Pediatría. Primero se hace una entrevista al niño, “de manera adecuada a su nivel de maduración y/o edad, y preferiblemente, sin su acompañante”. A continuación, una exploración física pediátrica (con el acompañante) “de la forma más respetuosa posible”. “Si se ve necesario, se deriva al menor al cirujano pediátrico o al ginecólogo (en caso de niñas con actividad sexual). Todas las muestras que se recogen (en donde pueda haber restos de ADN de otra persona) se envían al forense, que es quien las custodia”. Tras la exploración y antes de dar el alta al menor, el pediatra debe estar seguro de que el niño “va a estar protegido”. “En ocasiones se le envía a su casa; otras, con otro familiar; o a un centro de acogida de menores”. Si se confirma el caso, apuntan, “hay que consolar a la familia”. “Se quedan bloqueados. En estado de shock. Muchas veces el agresor ha sido un familiar y hay que asumirlo”. UN ASUNTO 'TABÚ' Las pediatras consultadas coinciden en que los abusos sexuales a menores son una realidad que “siempre ha estado ahí”. Pero, ahora, salen más casos a la luz porque “la sensibilidad social está aumentando” y porque “somos más exigentes con el bienestar y el confort de los menores”. De hecho, según un estudio en el que se entrevistó a universitarios, el 20% de las chicas de esta edad (18-22 años) reconoce haber sufrido abusos sexuales en su infancia. Un porcentaje que oscila entre el 5% y el 10%, en los varones. Sin embargo, coinciden los profesionales, aún continúa siendo un tema tabú al que no se mira de frente. “Aunque se trabaja de manera multidisciplinar, hace falta aumentar los recursos para abordar el problema de forma más eficiente y con profesionales expertos en infancia”. Y, aseguran, no saben qué ha ocurrido con los casos que han valorado. “No tenemos feedback. De cien casos que hemos notificado, desconocemos qué ha pasado, si han tenido repercusión legal...”. Lourdes Gómez explica que, en la mayoría de situaciones, la urgencia no es el lugar adecuado para abordar este problema. “Sin embargo, la mera sospecha genera angustia y urgencia en la familia. Por eso, solicitan actuación en el momento y ese lugar suele ser la urgencia hospitalaria”. Y lamenta que no existan estadísticas fidedignas de la magnitud “del problema al que nos enfrentamos”. “La mayoría de casos de abusos sexuales a menores no se diagnostican. No dejan secuelas físicas pero causan gran devastación a nivel psicológico y emocional”. Por eso, los pediatras reivindican la creación de una Unidad de Pediatría Social multidisciplinar. Mientras, seguirán atendiendo a los niños que llegan muchos domingos por la tarde con una sospecha de abuso. Discapacidad y familias problemáticas Padres, madres o hijos con alguna discapacidad física o psicológica, progenitores con problemas mentales graves, familias desestructuradas, un nivel económico, social y cultura más bajo... Son algunos de los factores de riesgo que, según los pediatras, facilitan los casos de abuso sexual en menores. En su opinión, son ellos, los pediatras, los “máximos expertos” para atender los abusos y otras formas de malos tratos. “Es un error pensar que no nos atañe porque no se trata de algo físico. Nosotros deberíamos coordinar el trabajo en equipo . Por cada cuatro abusos, vemos a muchísimos niños sin ellos”. LAS CLAVES 37% DE LOS ABUSOS, EL PADRE Son los mayoritarios, seguidos por los hermanastros y padrastros Una unidad de Pediatría Social Los pediatras consultados piden al Gobierno de Navarra que se cree una Unidad de Pediatría Social. “Hay pocas comunidades en las que existan unidades multidisciplinares (trabajo en equipo con psicólogos, trabajadores sociales, forenses...) Lourdes Gómez, autora de trabajos en colaboración con otros hospitales sobre el maltrato infantil y responsable del protocolo de actuación multidisciplinar en caso de maltrato infantil en Urgencias de Pediatría del CHN, lamenta que no haya muchos pediatras formadas sobre esta realidad.

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Cuatro menores son atendidos al mes en Urgencias por sospecha de abuso sexual

7 de cada 10 son chicas de menos de 15 años abusadas por un familiar

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