Diario de Navarra

La obesidad no es sólo una cuestión de imagen o de autoestima en una sociedad entregada al culto al cuerpo. Es también un problema de salud por las importantes complicaciones que acarrea como, por ejemplo, la diabetes, hipertensión arterial y trastornos cardíacos. Hace tiempo que se han encendido las luces de alarma por el fulgurante aumento de esta patología, en la que influyen factores genéticos, ambientales, sociales, etc. Los últimos estudios en Navarra calculan que más de 60.000 adultos son obesos (un 12% de los mayores de edad). Y de ellos, 3.900 padecen obesidad mórbida, según un informe de la Sociedad Española de Cardiología (6 casos cada 1.000 habitantes). Y creciendo. Lo observan a diario en la consulta de Nutrición Clínica y Dietética del Complejo Hospitalario de Navarra (CHN). Allí acuden las personas con obesidad que son derivadas por los médicos de Atención Primaria y los especialistas en distintas áreas médicas. Muchas de las personas con obesidad mórbida buscan, a veces de forma desesperada, una intervención quirúrgica que ponga fin a su martirio con la comida, a sus limitaciones físicas y a todo un reguero de problemas asociados. LO PRIMERO, LA DIETA Aunque no hay una contabilidad oficial, los expertos calculan que cada año unos 6.000 españoles se someten a cirugías de la obesidad (cirugía bariátrica). De ellos, unos 65 son navarros que acuden a centros privados y públicos, bien de la Comunidad foral o de otras comunidades limítrofes, a realizarse alguna de las técnicas quirúrgicas para adelgazar. En la red sanitaria pública de Navarra, desde 2010-2016 un total de 121 navarros se han sometido a cirugías de la obesidad y, en lo que va de 2017, 23 personas. Pero no todos los pacientes que entran por la puerta de la Sección de Nutrición Clínica y Dietética del CHN acaban en el quirófano. Previamente, hay todo un proceso de filtrado y selección con el fin de lograr que la persona que sea intervenida tengan las mayores probabilidades de alcanzar el objetivo de perder peso y ganar salud. Los primero que espera a estos pacientes es una dieta personalizada. “Es el tratamiento base, independientemente del tratamiento posterior. Sin dieta, y sin cambio de hábitos alimentarios, no hay posibilidad de intervención quirúrgica, porque entonces el fracaso está asegurado”, afirman desde la citada sección. La dieta personalizada va acompañada e implica necesariamente una modificación de hábitos de estilo de vida. Por ejemplo, aumentar el ejercicio físico y llevar un orden en los horarios de las ingestas. El paciente debe olvidarse del sedentarismo, así como evitar el consumo de alcohol y tabaco. El tratamiento dietético se mantiene alrededor de un año con el fin de que los profesionales observen su evolución. “Si no sigue la dieta se le dice que, primero, necesita cambiar los hábitos que le han conducido a esa situación, independientemente de la genética”. Ahora bien, si el compromiso del pacientes es favorable, pero la pérdida de peso no se considera suficiente para su perfil médico y para controlar, en su caso, la diabetes, los problemas articulares, la apnea de sueño o la hipertensión, es entonces cuando se procede a añadir el siguiente paso: los medicamentos. APOYO CON MEDICAMENTOS “Hay medicamentos que ayudan a controlar las enfermedades asociadas y que, al mismo tiempo, favorecen la pérdida de peso o, cuando menos, no lo aumentan”, indican en Nutrición. “En otros casos, se prescriben fármacos contra la obesidad”. Estos últimos (orlistat, liraglutida a dosis de 3 mcgrs y una combinación de naltrexona-bupropion, etc) están excluidos de la financiación de la Seguridad Social. Su adquisición suponen al paciente entre 100 y 300 euros al mes. “Si a los tres meses el tratamiento no ha surtido el efecto deseado en la pérdida de peso, se suspende, como ocurre en otras enfermedades”. No en todos los casos la medicación tiene éxito. O no al cien por cien. Es entonces, cuando se plantea la cirugía bariátrica. Así, al final, alrededor de un 20-30% de quienes llegan a Nutrición con el pensamiento de una cirugía para corregir su obesidad son, finalmente, candidatos, aunque solo si superan otro filtro: una valoración psiquiátrica “para descartar que no haya trastornos que alteren su visión corporal, para que tengan unas expectativas reales y que no haya una patología psiquiátrica de base descontrolada”. El 90% de los pacientes supera la prueba. MÁS MUJERES QUE HOMBRES Con los candidatos ya seleccionados, la última decisión -qué técnica quirúrgica emplea según cada caso- se toma en una reunión que mantiene una comisión multidisciplinar formada por profesionales de Nutrición, de Cirugía General y de especialidades de patologías asociadas. Según los pacientes de los últimos años, alrededor de un 60% son mujeres y un 40% hombres. Prácticamente todos con obesidad mórbida y cuya edad oscila entre 40 y 50 años.

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La población con obesidad mórbida en Navarra ya suma unas 3.900 personas

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