Diario de Navarra

Periódicamente, expertos en gestión sanitaria vienen elaborando un documento con las necesarias reformas que precisa nuestro Sistema de Salud para adaptarse a los tiempos actuales. La evidencia ha demostrado que la Sanidad requiere transformaciones urgentes de cara a mejorar su planificación presente y futura. En el siglo XXI, y en asuntos tan sensibles como es el de enfermar, las señas de identidad de una buena organización sanitaria pasan por promover cambios efectivos y adaptarse a ellos. Sobre estas premisas, impregnarse de realismo y alejarse de las directrices ideológicas que imponen los partidos gobernantes resulta cardinal para cualquier gestor que se precie. Analistas competentes defienden hoy revisiones inexcusables para mejorar el entorno sanitario. En primer lugar, señalan como imprescindible asignar un presupuesto suficiente a la Sanidad, inadecuado hoy a todas luces. Bajo nuestra óptica, la Atención Primaria debería abanderar esa asignación y ser ciertamente la puerta de entrada al sistema en lugar de muro de contención. La segunda condición que analizan los expertos apunta hacia una gestión real de los recursos humanos. La temporalidad constituye un verdadero drama de eficiencia, tanto personal como profesional, que debe ser resuelta. El tercer escollo en el análisis de la reforma sanitaria incumbe a la adquisición de medicamentos y tecnología. Urge un plan y una complementaria organización en cuanto a inversiones, así como una revisión sobre gasto en medicinas, a fin de incorporar las novedades futuras. El cuarto escalón que es preciso innovar afecta al modelo de compra pública. Según especialistas económicos y de mercado, se trata de un patrón rígido, muy centrado en el precio, y notablemente lento, que requiere revisión y cambio de concepto. Una quinta diana en la reforma sanitaria se dirige hacia la colaboración entre el sector público y privado, que siempre tuvo una relación transversal y de avenencia por encima del signo político de los gobiernos (y que así debe continuar en nuestra opinión). El sexto eslabón del decálogo en estudio lo constituye la medición y evaluación rigurosa de los datos de las diferentes comunidades a través de una Agencia de Información Sanitaria, independiente para todo el Estado, que incluya instituciones públicas y privadas. Avanzando hacia la séptima propuesta de ajustes en la estructura sanitaria, el equipo de expertos se inclina por la transformación del sistema más allá de la receta electrónica y de la historia clínica informatizada. En este sentido, y desde nuestra experiencia, el abordaje auténtico de la geriatría, las enfermedades crónicas, el aumento del tiempo en consulta, el ordenamiento de las urgencias, la dignificación de las condiciones de trabajo, los ratios adecuados por enfermo/facultativo, los recursos técnicos y humanos suficientes, y la formación continuada, son temas claves a resolver. Una octava dificultad en el sistema sanitario, según los analistas, recae sobre la rigidez de la organización y el cansancio de los profesionales. Contar con gestores experimentados debe ser la solución. Pero el aspecto más importante del análisis que estamos comentando, y la novena cuestión a zanjar, se refiere al paciente como centro del sistema. Convertida en un eslogan casi publicitario, esta frase debe rehuir de la propaganda y derivar hacia una representación práctica que incluya la toma de decisiones compartidas, cambios en la práctica clínica, indicadores de lo que realmente aporta valor al paciente, humanización de la asistencia, implicación de asociaciones.... Para finalizar, el grupo de expertos analiza el débil liderazgo del Ministerio de Sanidad y su conservadurismo, que impiden avanzar en las reformas. Aunque algunos de estos reajustes ya se han puesto tímidamente en marcha, quedan aún muchos problemas por resolver. En Navarra, algunos responsables en salud deberían analizar estas sugerencias y mirar en el espejo de sus actuaciones. No hacen falta estadísticas, ni datos, en los periódicos para demostrar lo indemostrable. Quienes se atreven a nombrar la ética médica tendrían que observar las listas de espera. Somos médicos porque existen enfermos y al enfermo le preocupa sobre todo un buen diagnóstico, un excelente tratamiento, la pronta accesibilidad a un sistema humanizado, y un mejor seguimiento de su enfermedad. Y eso, hoy por hoy, se está logrando gracias al esfuerzo de muchos profesionales que, posiblemente, no estén lo suficientemente reconocidos ni en su trabajo ni en sus salarios. Las economía y las estadísticas, si no revierten en una mejor organización sanitaria, se quedan para la política que siempre parece soñar con medias verdades. Porque las medias verdades son hoy el lenguaje universal. Félix Zubiri Sáenz Médico de Familia

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Decálogo de reformas en Salud

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