Diario de Navarra

Autolesiones e intentos de suicido para paliar el malestar emocional. Tristeza o alegría intensa que varían según los acontecimientos externos. O actuar de manera impulsiva sin pensar demasiado en las consecuencias de los actos. Son algunos síntomas de los pacientes con Trastorno Límite de la Personalidad (TLP), un trastorno mental grave que afecta a entre un 1% y un 6% de la población. A pesar de la prevalencia, lamentan los expertos, se trata de una patología muy desconocida y con un “gran estigma”. Precisamente, para poner el foco en esta realidad, la UPNA ha organizado mañana y pasado un curso de verano con el título Desmitificando el TLP. Una visión desde la terapia dialéctica conductual. Dirigido por el psicólogo clínico y profesor asociado del campus navarro Iñaki Lorea Conde (Pamplona, 1969), está dirigido a profesionales, afectados y familiares. Incidirá en la importancia de un diagnóstico precoz para abordar un trastorno que ocasiona muchas muertes por suicidio (el 10% de los afectados). ¿En qué consiste exactamente el trastorno límite de personalidad?No resulta muy conocido... No lo es y por eso, queremos darlo a conocer. Se trata de un trastorno por el que las personas no son capaces de regular sus emociones (están bien y, de repente y tras una conversación con un familiar, pasan a estar muy mal). Además, son impulsivos (en esta cuestión se asemeja al Trastorno por Déficit de Atención de Hiperactividad, TDAH) y presentan muchas dificultades para mantener relaciones interpersonales (con la familia, amigos, parejas...) ¿Por qué aparece ese estigma? A los profesionales de la salud mental no nos suele gustar atender a estas personas porque son complicadas. Precisamente, por esta dificultad para relacionarse con los demás. Muchas familias están desesperadas porque sus hijos o familiares con TLP les amenazan constantemente con que se van a a suicidar. Y un 10% de ellos se muere así. Un porcentaje muy superior al de la población general (0,01%). Afecta igual a hombres que a mujeres. ¿Cuándo y por qué motivos se suele diagnosticar? Los primeros síntomas suelen aparecer alrededor de los 12 años porque antes aún no se ha terminado de formar la personalidad. Aunque en la mayoría de los casos, el diagnóstico se obtiene entre los 20 y los 35. ¿Y por qué acuden a la consulta? Generalmente, por intentos de suicidio de repetición, autolesiones, ansiedad, depresión, trastornos de la conducta alimentaria (TCA), adicción a las drogas o al alcohol... Vienen con esta casuística pero al estudiar sus casos se observa que el origen es otro. ¿Y cómo reaccionan cuando escuchan que tienen TLP? Hay que explicarles en qué consiste, a ellos y a las familias, porque no se suele conocer. En general, se sienten liberados al contar con un diagnóstico y comprender por qué actúan así. Con el TLP no se nace (a diferencia del TDAH) pero se desarrolla a lo largo de la vida. Muchos pacientes han sufrido abusos sexuales en la infancia o estrés postraumático. SIN MEDICACIÓN Una vez diagnosticado, ¿cuál es el tratamiento? No existe una medicación específica. Aunque se pueden usar psicofármacos para aminorar los síntomas (antidepresivos para la depresión, ansiolíticos para la ansiedad...) Hay que dejar claro a las familias que este tipo de comportamientos no tienen que ver con los pacientes. No se comportan así por su voluntad. El tratamiento que mejor funciona es la terapia dialéctica conductual. ¿En qué consiste? La dialéctica es la forma que tiene cada persona de ver la vida. Detrás de una tesis hay una antítesis. Pero las personas con TLP, al no poder regular sus emociones, sufren un fracaso dialéctico y solo son capaces de ver una parte de la realidad. La que observan con sus gafas emocionales. Esa es la parte dialéctica, ¿y la conductual? Trabajamos mucho en terapia de grupo para afianzar cuatro habilidades. La conciencia (a través del mindfulness o la importancia del momento presente), el desarrollo de habilidades para tolerar el malestar emocional (en vez de autolesionarse para no pensar en su sufrimiento, se les enseña a superar esos momento de otra manera) o la regulación emocional. En este caso, se les anima a generar emociones positivas con actividades que hayan practicado (por ejemplo, la natación en la infancia) o a comenzar otras nuevas. Para lidiar con las emociones difíciles, es muy importante llevar a cabo la acción opuesta. Por ejemplo, si estás muy enfadado con tu hijo, no le grites, retírate a otra habitación. O si tienes miedo a montar en ascensor, vete acercando poco a poco al foco de la fobia. Por último, se les enseña a trabajar las relaciones interpersonales, algo fundamental. ¿Y cómo se logra? Trabajando tres objetivos: enfocándose en lo que quieren conseguir pero siempre cuidando cómo se sienten los demás y respetándose a ellos mismos. Por ejemplo, si todas las semanas quedan con un amigo para ir al cine, hay que preguntar a la otra persona si lo quiere hacer o dejarle elegir película. Las relaciones de pareja suelen ser turbulentas y, a veces, con agresiones. ¿El TLP es crónico o se cura? Hay estudios a largo plazo que demuestran que los síntomas pueden desaparecer. Lo que tiene que ver con la impulsividad suele aminorarse pero siguen siendo vidas con muchas dificultades para el paciente y la familia.

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Iñaki Lorea, psicólogo: "El 10% de los pacientes con trastorno límite de personalidad se suicida"

Las personas con TLP no regulan sus emociones y manifiestan conductas impulsivas. Con el objetivo de desmitificar este trastorno, que afecta a entre el 1% y el 6% de la población, la UPNA acoge desde el jueves un curso de verano

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