Diario de Navarra

Un 30% de los 101 pacientes que iniciaron en 2023 el tratamiento con diálisis, técnica que sustituye la función de los riñones afectados por enfermedad renal crónica, eligieron tratarse en sus casas. La cifra es muy superior en Navarra que la media nacional, que alcanza al 16% de personas que necesitan este tratamiento. Con todo, los expertos abogan por seguir potenciando estas técnicas debido a sus ventajas. Pamplona acoge estos días la XIII Reunión Nacional de Diálisis Peritoneal y Hemodiálisis Domiciliaria organizada por la Sociedad Española de Nefrología y a la que asisten cerca de 500 expertos. Emilio Sánchez, presidente de la sociedad, destacó que la enfermedad renal crónica es una de las más desconocidas a pesar de que afecta a un 15% de los adultos y de que las personas que necesitan terapia renal sustitutiva, cuando la enfermedad está muy avanzada, han crecido un 30% en la última década. Por eso, recalcó la importancia de informar adecuadamente a los pacientes sobre las técnicas domiciliarias. Según el especialista, la diálisis peritoneal consigue reducir las hospitalizaciones, visitas a urgencias, infecciones y eventos cardiovasculares. Además, mejora la calidad de vida gracias a que se consigue una mayor autonomía, disminuye los desplazamientos, el tratamiento es personalizado y su mayor frecuencia conlleva que el paciente tenga mejores resultados cuando llega al trasplante renal. A estas ventajas sumó que el coste-eficiencia es más rentable. PRIORIDAD EN NAVARRA El Hospital Universitario de Navarra es el centro de referencia para tratar a los pacientes en diálisis a domicilio, explicó María Fernanda Slon, nefróloga del HUN. “Tenemos todas las opciones de tratamientos disponibles. El Servicio Navarro de Salud no ha puesto límites a incluir pacientes que quieran tratarse en sus casas”. Se oferta la diálisis peritoneal desde los años 80 y hemodiálisis domiciliaria desde 2007. En Navarra hay un millar de personas en tratamiento renal sustitutivo. De ellas, 600 han recibido un trasplante y 400 se encuentran en diálisis. El 21% de estas últimas han elegido el tratamiento domiciliario, que puede ser diálisis peritoneal o hemodiálisis domiciliaria. Según Slon, Navarra ha promovido un modelo de atención al paciente priorizando el trasplante y los tratamientos domiciliarios. Para ello, el HUN dispone de una equipo específico formado por 2/3 nefrólogos y 6 enfermeras que atienden al paciente 24 horas todos los días. Itziar Bueno, jefa de Enfermería de Cuidados y Apoyo Terapéutico, destacó que la labor de la Enfermería es esencial en el manejo de estas técnicas y en el entrenamiento. “El secreto es empoderar al paciente”, dijo. Y apuntó que hay que eliminar el mito de que son técnicas que pueden acarrear problemas en casa. Fernanda Slon: "La enfermedad renal crónica es silenciosa y avanza sin síntomas" María Fernanda Slon, miembro del servicio de Nefrología del HUN y presidenta del comité organizador de la XIII Reunión Nacional de Diálisis Peritoneal y Hemodiálisis domiciliaria, aconsejó las revisiones con analíticas para detectar la enfermedad renal crónica (ERC) y abogó por una vida sana como prevención. ¿Qué es la enfermedad renal crónica? Aparece cuando el porcentaje del funcionamiento de ambos riñones es reducido, por debajo del 90%, ya que no hacen todas sus funciones: pierden proteínas por la orina, no regulan bien los electrolitos en la sangre, no regulan bien la tensión, etc. Es crónica cuando es irreversible al menos durante tres meses por cualquier motivo y no hay tratamiento para volver a la normalidad. ¿Cuáles son las causas? Hay un aumento en el que influye el envejecimiento de la población, los tratamientos para otras enfermedades que pueden dañar el riñón y factores de riesgo como la diabetes y la hipertensión arterial. Si no están bien controladas durante tiempo ‘queman’ los riñones y deteriora su función. ¿Hay pacientes con esta enfermedad que no están en diálisis? Hay estadios leves de enfermedad según la afectación. En la consulta de Enfermedad Renal Crónica vemos en qué grado está el paciente. Empieza de forma leve y va progresando. Hay casos en que se puede precipitar a un estadio severo pero lo normal es que progrese. ¿Qué síntomas presenta? El riñón tiene múltiples funciones. Se le llama enfermedad silenciosa porque progresa sin síntomas. Aparecen cuando el paciente está en estadio final: hipertensión, mal control de los electrolitos (potasio), nauseas, poco apetito, etc. Pero ya es tarde. Si el seguimiento en adecuado en Primaria se puede detectar en estadios iniciales e intentar enlentecer la progresión ya que la ERC no tiene curación. ¿Cuándo se inicia el tratamiento renal sustitutivo? Los tratamientos renales sustitutivos son para pacientes con enfermedad avanzada, con un funcionamiento renal menor del 15% o 10%. En Navarra hay cerca de 500 pacientes en consulta de ERCA (enfermedad renal crónica avanzada), pendientes de inicio de tratamiento con seguimiento estrecho. En tratamiento renal sustitutivo hay unos 1.000: trasplante renal (600) y diálisis (400). Además, está la opción del tratamiento conservador. ¿En qué consiste? Es una opción para pacientes sobre todo mayores o que tienen otra enfermedad que les limita su supervivencia (oncológicos, patologías múltiples, etc). El trasplante puede estar contraindicado y hacer diálisis puede deteriorar su calidad de vida. Se trata de realizar un seguimiento muy estrecho y potenciar el tratamiento con fármacos para controlar la anemia, fósforo, electrolitos, volumen, etc. LA DIÁLISIS1. Qué es. La diálisis es un tratamiento que ‘sustituye’ la función de los riñones cuando es muy reducida. Hay distintas terapias en un hospital o en domicilio.2. Hemodiálisis hospitalaria. La técnica depura la sangre directamente. Mediante una fístula arterio-venosa en el brazo o un catéter el paciente está conectado a una máquina que limpia la sangre cuando sale, a través de un filtro, y luego vuelve a entrar. El proceso dura 5 horas, más transporte, tres días a la semana.3. Hemodiálisis domiciliaria. Es el mismo proceso que en el hospital pero en casa y se oferta en casa cuando no se puede realizar la peritoneal. Se suele necesitar apoyo, sobre todo para pincharse. Se realiza de 5 a 7 días a la semana unas 3 horas. Es más beneficioso ya que limpia la sangre casi todos los días. Ahora se ha comenzado a ofertar de forma nocturna, durante 8 horas, a días alternos.4.Diálisis peritoneal. Es manual o automática, con una cicladora nocturna. El peritoneo del paciente (membrana que reviste la cavidad abdominal) hace la función de la membrana del filtro de la máquina de hemodiálisis pero de forma fisiológica. Se introduce un líquido en la cavidad peritoneal y transporta las sustancias de desecho a través del peritoneo. Cuando el líquido se satura se cambia. Se hace 3 o 4 veces al día y el proceso dura media hora. Se saca el líquido ‘sucio’ y se introduce el ‘limpio’.5. Diálisis peritoneal automática. Es el mismo proceso que el anterior pero una máquina mete y saca el líquido al abdomen cuando el paciente duerme y durante 8 horas. Solo hay intercambio de líquido y el paciente tiene todo el día libre. Es la opción que más se oferta.

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Casi un tercio de los pacientes que inician diálisis lo hacen en su casa

Más de 500 profesionales participan en Pamplona en una reunión nacional sobre la diálisis domiciliaria y abogan por potenciar estas técnicas que mejoran la calidad de vida

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