Diario de Navarra

Los pediatras de Atención Primaria reclaman tener más test rápidos para detectar procesos infecciosos en sus consultas. Todo para ser más resolutivos. Sin embargo, las consultas de pediatría de Primaria solo cuentan ahora con el test de estreptococos, para faringoamigdalitis, y de covid. No disponen, por ejemplo, del test de diagnóstico de gripe, que sí está en los servicios de urgencias, apuntó Noelia Álvarez, secretaria de la Asociación Navarra de Pediatría, ANPE. “Si tenemos un lactante de 3-4 meses con fiebre de 39º, le hacemos un test de la gripe y nos sale positivo probablemente no le derivemos a urgencias. Va a hacer que seamos más resolutivos y rentables”. Cerca de un centenar de profesionales han asistido a las XXIV Jornadas de ANPE, centradas en las herramientas diagnósticas en Atención Primaria. “Es una constante en todas las propuestas técnicas para la mejora de la Atención Primaria que el primer nivel asistencial tiene que incrementar su capacidad de resolver y ser concluyente en los procesos asistenciales. Esto pasa por la disposición y correcto uso de las herramientas diagnósticas más avanzadas disponibles”, apuntó Raimon Pèlach, vocal de ANPE. El pediatra abogó por que tanto la Administración, “que debe facilitar las herramientas”, y los profesionales, que las usan, se pongan en marcha. “Pocos profesionales como los que ejercen en Atención Primaria pueden contribuir a la utilización racional de los recursos”. Noelia Álvarez añadió que los profesionales siguen empujando para formarse. “Queremos hacer nuestro trabajo lo mejor posible con los mejores conocimientos y la única manera de hacerlo es la formación continuada”, dijo. Durante las jornadas se expuso que el Ministerio de Sanidad ya ha aprobado el documento de consenso de la nueva cartera de servicios comunes sobre las herramientas diagnósticas. El pediatra Josep de la Flor, coordinador del grupo de trabajo de Técnicas Diagnósticas en Atención Primaria de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria indicó que el documento incluye desde los test víricos respiratorios (gripe, virus respiratorio sincitial, adenovirus, etc.) hasta pruebas para mononucleosis infecciosa y marcadores biológicos, como la proteína C reactiva. También la timpanometria (para diagnostico de otitis media) y refractometría, para valorar la agudeza visual en niños menores de 3 años, entre otros. Josep de la Flor Pediatra de la SEPEAP: “Se trata de tomar decisiones en consulta y en 5 minutos” El pediatra Josep de la Flor Bru, coordinador del grupo de trabajo de Técnicas Diagnósticas en Atención Primaria de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria, lleva años trabajando para que haya herramientas de diagnóstico, como los test rápidos, en las consultas de Primaria. Trabaja en un centro de salud en Barcelona y no duda al afirmar que estas herramientas cambiarían la vida del profesional en su trabajo y de los pacientes. ¿Qué son las técnicas de diagnóstico rápido? Son instrumentos diagnósticos que permiten al profesional sanitario resolver el caso en su propia consulta sin tener que derivarlo a un laboratorio para hacer un análisis o a un servicio de urgencias para tener una valoración más especializada. Permite tomar decisiones en cinco o diez minutos sobre determinadas situaciones clínicas. ¿Qué tipos de pruebas son? Básicamente hay pruebas para enfermedades infecciosas causadas por virus, bacterias, parásitos y pruebas para enfermedades que no son infecciosas pero que también pueden tener un diagnóstico rápido. Por ejemplo, la celiaquía o la alergia respiratoria, el asma. ¿En qué enfermedades se facilita un primer diagnóstico? En enfermedades infecciosas desde gripe, covid, bronquiolitis por virus respiratorio sincitial, faringitis por estreptococo, parásitos en gastroenteritis, gastroenteritis víricas, bacterianas... Todo el espectro de enfermedades infecciosas comunes, las más habituales, pueden ser diagnosticadas con test de diagnóstico rápido en las consultas, en cinco minutos, por un coste razonable y sin necesidad de tener que mandar al paciente a urgencias o al laboratorio para hacer un coprocultivo, que tarda ocho días para el resultado. En ese tiempo, el niño o está curado o ha empeorado y ha ido a urgencias. se trata de tomar decisiones en el mismo acto médico con una demora de cinco o diez minutos. ¿Qué tienen en las consultas? Covid y el test de estreptococo para faringitis. Es lo único generalizado en el país. Afirma que el Ministerio ya lo ha aprobado para la cartera de servicios comunes ¿Qué falta? Falta que el Consejo Interterritorial reciba este documento de consenso y de un dictamente favorable y de obligado cumplimiento. Con las elecciones y todo el proceso político se ha ralentizado. Lo más importante era la Orden Ministerial y ya está. ¿Cuándo será factible? Esperamos que pronto. Pueden ser meses pero cada vez esta más cerca. No es inminente pero a corto-medio plazo, sí. ¿La pandemia ha ayudado a sensibilizar sobre los test diagnósticos y su utilidad? La pandemia ha ayudado mucho. Previamente ya estábamos trabajando en eso pero la pandemia ha generalizado este concepto no solo en la Administración sanitaria sino también en la misma población. Se ha visto que se pueden hacer pruebas que dicen lo que una persona tienen en minutos. Ha hecho que las pruebas sean más populares a nivel general. ¿Cómo es posible que un test de gripe no esté disponible en la consulta del pediatra? Fundamentalmente por desconocimiento de gestores y administradores sanitarios. Y por una falsa idea de gasto. Hay quien sigue considerando que invertir en estas pruebas es gastar. Pero es una inversión. Estas pruebas son siempre rentables desde el punto de vista económico. Es más rentable que le diga al niño con fiebre alta que es un virus y no hay que hacer más, de momento, a tener que mandarle al hospital, al laboratorio de urgencias... Falta convencer a la Administración que generalmente ve la punta de su nariz, el presupuesto de ese año. ¿Podría haber riesgo de autodiagnóstico en casa? No nos parece bien que los test respiratorios estén en las farmacias, sobre todo si no están disponibles para el sanitario. No puede ser que la familia vaya al pediatra con un diagnóstico hecho en casa. Además, la técnica no se suele hacer bien y es posible que un negativo sea un falso negativo. Las pruebas son algo molestas y puede ocurrir. ¿Pero podrían fomentar la automedicación? Si se tiene una gripe tampoco hay que medicarse. El problema es que de sensación de falsa seguridad porque la gripe en un niño es una enfermedad que puede ser muy seria y requiere una valoración médica. Son test que se tienen que indicar con criterio clínico por parte del personal sanitario. ¿Los padres llegarán a las consultas pidiendo estas pruebas? Para eso está el clínico, para frenar. Hay otros padres que son reacios a que les tomen muestras con el ‘palito’ al niño. Hay de todo pero a la mayoría les gusta que se pueda hacer el diagnóstico en la consulta. Es lo que durante toda la vida se ha hecho en el hospital, poner etiquetas diagnósticas. Parece que los de Atención Primaria no lo tienen que hacer. Lo pueden hacer con las herramientas adecuadas. ¿Los profesionales están sensibilizados? Cuando tengamos los test habrá que formarles para una buena indicación y uso. Hay que racionalizar los recursos.

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Pediatras navarros piden herramientas para hacer más diagnósticos en Primaria

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