Diario de Navarra

Margaret Keenan, una mujer de 90 años, y William Shakespeare, un varón de 81, se han convertido en los primeros vacunados contra la covid-19 en el Reino Unido. Sólo queda desear a los británicos que tan singular elección de candidato no sea para escribir un drama del inicio del más ambicioso programa de vacunación de la historia. Mientras el Reino Unido da los primeros pasos en la inmunización de su población, el resto del mundo observa con lupa lo que allí se hace para ir tomando nota de los aciertos y de los errores. Navarra ya ha anunciado que comenzará a poner las primeras vacunas a los sanitarios y personas mayores desde el próximo mes de enero. ¿Pero todo el mundo está dispuesto a vacunarse? Parece que nada más lejos de la realidad. El último Barómetro realizado por el Centro de Investigaciones Sociológicas (CIS) asegura que sólo el 32,5% de los españoles estaría dispuesto a vacunarse de inmediato. Un 55% prefiere esperar a ver cómo funciona en otros la vacuna y sus posibles efectos secundarios y más de un 8%, lo que equivaldría a varios millones de españoles, no está dispuesto a vacunarse bajo ningún concepto. Un grupo de expertos navarros en distintas disciplinas médicas y sociales intentan arrojar algo de luz a preguntas que se hacen hoy muchos: ¿me vacuno? ¿me pueden obligar en el trabajo? ¿Es seguro vacunarse o los primeros en hacerlo van a ser los ‘conejillos de indias’? David Escors y Grazyna Kochan son matrimonio y científicos, ambos, del centro de investigación Navarrabiomed. Junto a su equipo, se encuentran inmersos en el desarrollo de una vacuna para la covid-19, reto que compaginan con otro proyecto europeo que busca mejorar la inmunidad de las personas mayores frente a distintos virus. Pocas voces más autorizadas para hablar de la vacunación y de las dudas que despierta este proceso en muchas personas mayores que sienten que van a ser los ‘conejillos de indias’. “En primer lugar -explica Escors-, los que han actuado de ‘conejillos de indias’ son las personas que han participado en los ensayos clínicos, justo para que la población general no sean ‘conejillos de indias’. Esta denominación tampoco es muy justa para las personas que han decidido participar en los ensayos clínicos. Lo han hecho por su propia voluntad y, además, muy bien informados sobre los posibles efectos secundarios que pudieran surgir”. Respecto a los riesgos, asegura que son mínimos. “Ya se está vacunando a las primeras personas en Rusia, Hungría, Reino Unido..., así que en España contaremos con algo más de información sobre estos primeros vacunados, pero lo cierto es que por el momento no va a variar de la obtenida en los ensayos clínicos. Los riesgos de acuerdo a los datos disponibles son despreciables. Pero claro, estos datos se han obtenido en un número limitado de personas. Como en cualquier medicamento, habrá un reducido porcentaje de personas que desarrollarán complicaciones más graves que las detectadas en este momento. Pero esto pasa -argumenta- para cualquier medicamento, incluído el paracetamol. Esto también es esperable en cualquier vacuna cuando se administra a un grandísimo número de personas”. Recuerdan los doctores Escors y Kochan que sólo hay dos alternativas para que podamos volver a la normalidad: “Vacunarse, con un riesgo despreciable de acuerdo a los datos obtenidos hasta ahora, o pasando todos la enfermedad con una mortalidad del 1%”. En este segundo caso, con una tasa de infección diaria de 500 personas (5 muertes diarias) se tardaría dos años en alcanzar un 60% de la población navarra infectada. Si la vacunación es la mejor opción, la siguiente pregunta es, ¿se podrá elegir vacuna o se colocará la que esté disponible? “Se administrarán las que se aprueben primero, eso es evidente -explica la doctora Kochan-. Tampoco hay un criterio ni de seguridad ni de eficacia que indique que se deba priorizar unas sobre otras. Todas son practicamente idénticas en eficacia y seguridad por los datos disponibles. Y la prioridad será siempre empezar con las poblaciones de riesgo, porque en ellas la mortalidad es muy significativa”. ¿Algunas de las vacunas son más efectivas que otras? Al igual que los anteriores, el catedrático de Inmunología Pablo Sarobe desarrolla un proyecto de investigación de una vacuna contra la covid-19 desde el CIMA de la Universidad de Navarra. Respecto al alto porcentaje de población que tiene dudas a cerca de la vacunación, asegura que las principales reticencias parece que se deben al hecho de que las vacunas han sido desarrolladas y van a ser aprobadas en un plazo de tiempo inferior al habitual en este tipo de procedimientos. “Sin embargo -advierte-, los parámetros de seguridad y eficacia que se requieren para cualquier vacuna no se han visto mermados”. “Unido al interés evidente que existe, hay factores que explican este desarrollo más rápido de las vacunas, relacionados principalmente con una optimización del proceso. Entre estos -explica- se encuentran la disponibilidad de datos previos de tipo preclínico en modelos animales, la realización de estudios clínicos de forma solapada sin interrupciones intermedias, la producción a riesgo de las vacunas incluso antes de su aprobación, así como el proceso de evaluación continua por parte de las agencias reguladoras. Todo esto, junto con una mayor disponibilidad de fondos para el desarrollo del proceso, da como resultado la aprobación de las vacunas en un plazo claramente inferior, pero manteniendo los requisitos habituales”. Reconoce el doctor Sarobe que todavía no se han publicado en las revistas científicas los datos detallados relacionados con la eficacia relativa de cada una de las vacunas en las diferentes franjas de población, “por lo que en estos momentos es prematuro afirmar si hay una vacuna mejor que otra en este sentido, y especialmente para la población de más edad. Puesto que no se dispone de estos datos, y la eficacia de todas ellas en la población global de voluntarios analizada es superior a los requisitos en estos casos, lo más sensato sería comenzar la vacunación de los grupos más vulnerables en cuanto se aprueben las diferentes vacunas”. Finalmente, advierte que para que el proceso de vacunación sea exitoso “es recomendable conseguir que se vacune el mayor porcentaje posible de la población, de modo que se alcance la denominada inmunidad de grupo. Puesto que los grupos más vulnerables se encuentran en una situación de mayor riesgo, tanto estas personas como las encargadas de su cuidado y las de su entorno más inmediato deberían incluirse como principales candidatos donde aplicar con más énfasis las campañas de vacunación”. “En mi caso, me vacunaré lo antes posible” Jesús Bañales, investigador Ikerbasque y responsable del Grupo de Enfermedades Hepáticas del Instituto Biodonostia, ha reconducido en el último año sus investigaciones hacia la covid-19 interpelado por la pandemia y, en especial, por la alta cifra de fallecimientos por esta causa en su pueblo de Artajona. Esó le llevó a liderar un proyecto internacional que reveló la predisposición genética a sufrir con mayor severidad la enfermedad. “En mi caso -reconoce el científico navarro-, me vacunaré lo antes posible, pero hay diferentes vacunas en distintas fases de desarrollo y se establecerán grupos prioritarios, por lo que desconozco con qué vacuna será”. Respecto a la seguridad de las vacunas, Bañales afirma que se ha producido una “auténtica revolución” en las últimas décadas “con diversos consorcios público-privados que han desarrollado innovadores sistemas para promover una respuesta inmunológica fuerte y específica frente a un determinado patógeno, virus o bacteria”. Asegura, que estas nuevas estrategias de generación de vacunas ya no utilizan el virus o bacteria per se, sino ciertas partes (ARNs o proteínas) específicas de dicho patógeno para promover la respuesta inmunológica dirigida. “Esta metodología, que ya ha demostrado gran seguridad para otras vacunas, sin efectos secundarios o en la inmensa mayoría leves, es la que se ha utilizado en las vacunas frente al SARS-COV-2. La eficacia de estas vacunas, según los datos publicados, ha demostrado ser elevada en los distintos ensayos clínicos que se han realizado y se ha obtenido una gran respuesta inmunológica en los distintos grupos de edad analizados”, sostiene. Añade que los organismos reguladores internacionales (EMA en el caso de Europa) siguen unos estrictos protocolos de análisis de los datos y de la calidad de los mismos, “otorgando una completa fiabilidad del proceso ya que son muy estrictos en el análisis del riesgo y de la seguridad antes de aprobar un medicamento. Además, todos estos datos son revisados por organismos científicos internacionales y serán accesibles mediante su publicación en revistas científicas de alto impacto”. No obstante es conciente de que hay que vencer ciertas resistencias entre la población. “Creo que hay que ser lo más transparente posible con los datos de los ensayos clínicos de las vacunas, haciendo divulgación responsable y pedagogía de ellos, y contando con el soporte de sectores científicos y profesionales para que la población sea consciente de su seguridad, fiabilidad y eficacia. Las vacunas -concluye-, han sido uno de los logros científicos más importantes de la historia evitando millones de casos de enfermedades graves, y en el caso de la covid-19 es esencial contar con ellas; está en nuestras manos ejercer esa responsabilidad social”. Los geriatras animan a las personas mayores a vacunarse “sin miedo” Francisco Úriz Otano, presidente de la Sociedad Navarra de Pediatría y Gerontología, es conocedor de las dudas que estos días asaltan a las personas mayores en torno a la vacuna de la covid. “Lo que estamos viendo es que, en general, existe una gran desinformación -apunta Úriz-. Hay un porcentaje muy elevado de gente joven que no se quiere vacunar por inseguridad sobre el tratamiento y esa desinformación se traslada también a la gente mayor. Creo que mucha culpa de lo que está ocurriendo la tenemos los profesionales sanitarios que no hemos sabido transmitir la importancia de la vacunación en la erradicación de esta pandemia y tampoco hemos sabido dar a conocer los datos que tenemos actuales, lo que se ha publicado, sobre la eficacia y seguridad de esta vacuna”. El geriatra pamplonés recuerda que la realidad es que este virus mata y que incide de una forma más negativa entre la población mayor de 80 años. “La única intervención que ha demostrado ser eficaz en la erradicación de una pandemia es la vacunación. Las medidas de aislamiento o de restricción son medidas parciales que pueden retrasar la infección, pero como no pongamos tratamiento definitivo, tendremos una tercera, cuarta o quinta ola”, señala. Uriz anima pues a vacunarse a los mayores y subraya que las tres vacunas que hay sobre la mesa, la de Pfizer, Astrazeneca y Moderna “han demostrado eficacia en los ensayos” y “también sabemos que son seguras, tanto en la gente joven como en la gente mayor, si bien es cierto que hasta ahora los ensayos no han ido más allá de una población de 70 años que no presentaban una situación de vulnerabilidad. En todo caso, los efectos secundarios parecen leves y desaparecen en 24 o 48 horas”. ¿Puede obligarme la empresa a vacunarme frente a la covid? Estos días ha surgido otra duda con la vacunación en el ámbito laboral y es la de si una empresa puede imponer la vacuna a sus trabajadores. El catedrático de Derecho Laboral y Seguridad Social de la UPNA José Luis Goñi Sein da algunas pistas sobre ello. “Partimos -indica- de que el principio general de voluntariedad o del consentimiento del interesado es la regla que rige en los ámbitos de salud pública. No obstante, no cabe desconocer el hecho de que la empresa está obligada a preservar la salud de los trabajadores y a adoptar todas las medidas de salud en el trabajo para evitar los riesgos de cualquier tipo, y en particular, los contagios. En este sentido, la empresa está obligada a evaluar ese riesgo y a adoptar medidas de protección frente al SARS. Y dentro de esas medidas no cabe excluir la vacunación, en tanto que medida profiláctica orientada a conseguir la inmunización de las personas que trabajan en el centro de trabajo”. Otra cosa distinta es la obligatoriedad. Según Goñi, la normativa actual, sea de salud pública, o de prevención de riesgos laborales, “no brinda cobertura suficiente para imponer la obligatoriedad de la vacunación como medida preventiva para la protección frente a una posible infección por SARS, ni siquiera entre los profesionales de la salud que constituyen un grupo de riesgo y a los que se debería proteger con vacunas, por el riesgo a contraer enfermedad y porque pueden ser, a su vez, fuente de contagio para terceros. Considero que para llevar a cabo en las empresas una vacunación coercitiva es necesario contar con una garantía de legalidad”. Goñi recuerda, no obstante, que tanto la normativa general de salud pública (Ley Orgánica de Medidas Especiales en materias de Salud Pública) como la Ley de Prevención de Riesgos Laborales “prevén unas excepciones que permiten aplicar soluciones contrarias, esto es, la posible imposición coactiva de un reconocimiento médico o intervención en la persona”. Finalmente, sobre la posibilidad de que en procesos selectivos se pregunte a los participantes si están vacunados, Goñi concluye que no parece que sea lícito pedir ese dato en los procesos de selección, “a menos que una disposición legal lo establezca como requisito de apatitud o condición de acceso al puesto de trabajo”.

Diario de Navarra

Vacunarse o no, ¿duda razonable?

Después de un año 2020 en el que hemos suspirado por una vacuna frente a la covid-19, a muchos ciudadanos les ha surgido ahora la duda sobre la conveniencia de inmunizarse Seis expertos navarros intentan despejar las incertidumbres al respecto.

Comentarios