Diario de Navarra

Al entrar en Refena, lo primero que llama la atención es la altura de los techos y el vacío. Luego, el rojo de las alfombras. Y al sentarse en la sala de espera, el silencio. Sin embargo, si se presta mucha atención, también se adivinan ecos de música ambiente. En concreto, soul. A las 09.30 horas de este jueves, las quince sillas de la recepción se encuentran ocupadas. Las miradas buscan el mostrador donde atiende Sandra Tardeguila, una administrativa de 34 años que prepara los volantes de los pacientes y los tubos de muestras para el médico. Más allá, los coches acceden al recinto a través de cinco carriles habilitados. Alguien baja la ventanilla trasera de uno de los vehículos y se asoma un niño. Willian abre los ojos, curioso, pero su gesto se transforma en una rabieta inconsolable al descubrir a una mujer embozada de pies a cabeza. El niño llora. La enfermera, Ana Rodríguez, pide a su madre que lo saque en brazos para poder realizarle la PCR. Madre e hijo, entre patadas y manotazos, se sientan frente a la sanitaria, que consigue introducir los dos bastoncillos en la boca y la nariz para extraer las muestras. Todo sucede muy rápido. Al final, el niño se calma. “No tiene ningún síntoma”, aclara su madre. “Pero debían hacerle la prueba porque su abuela ha dado positivo”. Refena, al igual que el hisopo que penetra por la nariz, es sin duda un golpe de realidad. “No te das cuenta de lo que realmente sucede hasta que no entras aquí”, describe un joven de 15 años con síntomas de coronavirus. A su derecha, sentada a dos metros, María -trabajadora de la limpieza de 28 años- cuenta que lleva tres días con diarrea y fiebre y que está de baja. Una silla por delante, Beatriz explica que el lunes comienza a trabajar en una residencia y necesita la PCR. Ángela, de 54 años, comparte piso con una persona que ha dado positivo... Las historias se encadenan en la antesala del diagnóstico de la covid-19. A las 10.08 horas, las sillas quedan vacías y la música soul también parece desaparecer. Ahora solo queda un rastro de silencio. Aunque un poco más tarde, como un oleaje, vuelve todo. 21 DE MARZO Todo empezó aquí dentro un 21 de marzo de 2020. Ese día, a las 18.57 horas, la cuenta de Twitter del Gobierno de Navarra lanzaba un mensaje: “Salud realiza en Refena pruebas de covid-19 a todo el personal sanitario, asistencial, policial y de emergencias que presenta síntomas compatibles con el coronavirus”. En realidad, arrancó el 27 de febrero. Así lo recuerda Aaron Morales Goicoechea, un técnico de emergencias de 32 años. Ese día de febrero, Morales recibía una llamada de telefónica de recursos humanos para incorporarse en el equipo del Servicio de Urgencias Extrahospitalarias del Gobierno de Navarra, dedicado en exclusiva a la covid-19. Aquella llamada le paralizó. “Sentí miedo, mucho miedo, y luego felicidad. Era una oportunidad única para los técnicos. Y encima Navarra era la primera comunidad en contar con nuestro perfil”, reconoce. “Al principio, íbamos por las casas tomando muestras de pacientes sospechosos”. A partir de ese 27 de febrero, en Refena, decenas de voluntarios, hombres y mujeres diestros en el manejo de máquinas de coser industriales comenzaron a confeccionar hasta mil batas al día y cosían equipos de protección individual (EPI) para proteger a los sanitarios del coronavirus. Y aquella onda expansiva de solidaridad se derramó por toda la comunidad. Entonces solo se realizaban unas decenas de pruebas cada día y el 80% de los pacientes con síntomas eran tratados dentro del ámbito de la Atención Primaria. Un mes después, en abril, los primeros test de diagnósticos entraban en las residencias de ancianos, las PCR se practicaban en 24 horas y se ampliaba la paleta de posibles síntomas. A la fiebre, tos y disnea (sensación de ahogo) se añadían dolores de cabeza y garganta, malestar general y diarrea. En junio se constató un incremento considerable de PCR. De 200 iniciales a 780, en una fecha en la que apenas se contabilizaban ingresos. Los afectados eran principalmente jóvenes. Y en julio, Refena duplicaba el número de carriles y multiplicaba por cuatro la cifra de muestras. Navarra destacaba por ser la segunda comunidad con mayor tasa de PCR por habitantes, superando hasta hoy las 1.500 diarias. SIN HORARIOS Y en medio de este tsunami de números de pruebas, contagios, fallecidos y muchas incertidumbres, la labor silenciosa de las 300 personas del equipo del Servicio de Urgencias del Gobierno de Navarra. Hombres y mujeres - la mayoría muy jóvenes que tratan de contener y aislar al virus desde la primera línea de impacto. Sin miedo, pero con cierta inquietud a la hora de volver a casa. Sin horarios. Gente comprometida. Personas que miran directamente a los “ojos” de una enfermedad que ha dejado ya en esta comunidad 535 fallecidos en seis meses. A unas horas del inicio del curso, los nervios están a flor de piel dentro del recinto ferial. El equipo directivo ultima los detalles de un nuevo carril exclusivo para que los niños se hagan la prueba en un ambiente distendido y seguro. En el exterior, tanto agentes de paisano como uniformados de la Policía Foral comprueban las citas de los pacientes. Su labor es “imprescindible” en este cortafuegos, tal y como confirman los compañeros sanitarios. “Forman parte del mismo equipo”. Los coches circulan y se detienen a la altura de una enfermera y un técnico de emergencias, como si de una ITV se tratara. Una vez dentro, los conductores bajan las ventanillas y dejan entrever suspiros de miedo. No es el miedo a la prueba, sino lo que pueda conllevar un positivo, aclara la enfermera Ana Rodríguez. Ese temor se refleja también en las pantallas de protección. Una enfermera y un técnico del servicio, ambos completamente protegidos con guantes, máscaras, mascarillas y batas antisalpicaduras, les reciben y les orientan. Algunos necesitan ayuda para abrir la boca. El miedo lo bloquea todo. La enfermera introduce el bastoncillo y extrae una muestra de la orofaringe. Luego, con otro hisopo, por la nariz, recoge un segundo rastro. (En estos dos partes del cuerpo se aísla el coronavirus). La muestra recogida se introduce inmediatamente en un tubo y es trasladado al laboratorio de microbiología. Cada poco tiempo sale un envío con nuevas muestras. El proceso de la PCR apenas dura más de diez minutos y en menos de 12 horas se obtendrá el resultado. La enfermera se cambia los guantes. Y vuelve a empezar. “SOMOS UN EQUIPO DE ACCIÓN” Al frente de esta línea de contención, con chaleco amarillo y mascarilla quirúrgica azul, sobresale la silueta de un viajero y montañero bregado en viajes de cooperación internacional y campos de refugiados. Aunque cumplió en marzo 64 años, justo nueve días antes del inicio del estado de alarma, Kiko Betelu confiesa que no se siente cansado y que tiene cuerda para rato. Asegura que se jubilará cuando termine todo esto, quizá en año y medio o dos, cuando estima que habrá una vacuna para todos. Casado con Susana, y padre de tres hijas: Leticia (31 años), Rachna (20) y África (16), Betelu es médico de Emergencias y subdirector de Urgencias Extrahospitalarias del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea. La cabeza visible y paciente de todo esto que se ve y no se ve en Refena. - ¿Cómo se encuentra de ánimo? - A días... Hay gente aquí, en mi equipo, que de febrero a mayo ha trabajado 95 días seguidos sin festivos ni Semana Santa. Doce horas al día, sin parar. En lo personal, tengo cabeza de emergenciólogo y los retos me resultan muy atractivos. Lo he dicho en otras ocasiones, siento que haya ocurrido, pero ya que está sucediendo estoy encantado de liderar responsabilidades. No me alegro, pero hemos podido montar todo esto y tener la conciencia, la misma que tiene todos los chavales que trabajan aquí, de sentirse claves en la gestión de la pandemia. - Hábleme de su equipo. - Es un equipo muy joven que varía todos los días. Con un grupo directivo muy pequeño formado por cuatro jefes de sección y tres de unidad para toda la subdirección de Urgencias de Navarra. Y hay una serie de figuras importantes: ocho profesionales -los coordinadores- que trabajan en sus respectivos servicios y a los que se les libera una parte de ese trabajo para que formen parte del equipo directivo sin dejar de ser trabajadores. Me parece clave y en Urgencias funciona fenomenal. Es decir, quien me dice lo que tengo que hacer con las ambulancias es un médico que se sube a una ambulancia. Quien me dice lo que tengo que hacer en las PCR es una enfermera que realiza las pruebas o el rastreo. También hay otras 295 personas, entre médicos, enfermeras, administrativos y técnicos de emergencias... Hay muchísima gente joven y muchísima cultura de que somos los servicios de emergencia. Primero actuamos, tratamos de salvar vidas y luego echamos cuentas para ver si nos hemos quedado más horas o menos. EN DIEZ MINUTOS La cabeza de emergenciólogo de Kiko Betelu no para de trabajar, tratando de adelantarse a lo que pueda ocurrir. En marzo, al principio de la pandemia, dejó claro de qué pasta está hecho. Aquí va un ejemplo, se negó a protegerse con la mascarilla si no había para todos los que conforman el equipo. Fue una época complicada, recuerda, en la que había muchas dudas sobre el aprovisionamiento. Una época que difiere de la actual. De hecho, el día anterior a esta entrevista, se han practicado nada menos que 1.500 pruebas. Una cifra asumible para el recinto ferial y también para el laboratorio de Microbiología del CHN, encargado de procesar las muestras, siempre y cuando se lleven a cabo con exactitud horaria. En 10 minutos la persona citada debe de salir por la puerta con la prueba. A pocos metros del mural de Osasuna con el que se ambientará el carril infantil, el médico admite que están preparados para asumir este nuevo reto. “A la hora de dar respuesta, somos el servicio más operativo, rápido y disciplinado. Lo asumimos. Nos prepararemos seguro para lo que venga. Todo lo que nos han encargado, al día siguiente lo hemos hecho”, afirma, con vehemencia. También considera que la coyuntura actual ha cambiado. “No soy epidemiólogo sino emergenciólogo. Pero hay una cosa clara, no estamos en marzo o en abril. Entonces había una cifra grande de contagios que iba en paralelo con una cantidad grande de ingresos y fallecimientos. Y ahora estamos en una cifra grande de contagios, pero con una curva totalmente muy plana de ingresos y fallecimientos”, explica el subdirector de Urgencias Extrahospitalarias. “Eso quiere decir que nos encontramos, siempre desde el punto de vista de un clínico acostumbrado a cualquier emergencia, en una fase en la que se está contagiando mucha gente, pero la enfermedad la está sufriendo poca”. 1.500 PCR AL DÍA Respecto a la evolución de la organización de su equipo, sigue detallando Betelu, “en febrero o marzo nos encontrábamos algo nuevo cada semana. Íbamos improvisando. Si me lo preguntas hace seis meses, no me creo lo que hemos conseguido aquí. Tenemos unas instalaciones de seis carriles diferentes. Arrancamos con unas docenas de PCR y ahora hacemos 1.500 al día. Uno de los compromisos que tenemos es que todos los contactos estrechos se hagan las pruebas al día siguiente. Y lo estamos cumpliendo un día tras otro”. En definitiva, “desde el punto de vista de la intendencia hemos crecido muchísimo en Urgencias. Ahora hay una tercera sección, exclusivamente dedicada a la covid y es la más grande en número de trabajadores. En enero este servicio contaba con 180 profesionales y ahora ronda los 300. Somos el centro de choque contra el virus”, define. “Primero identificamos los casos positivos y los rastreamos. Así las especialistas de Salud Pública saben lo antes posible si se han generado brotes o no. La mayoría no los genera. Si es un positivo que solo lo ha transmitido a un familiar, se pasa unos días confinado y se cierra el caso. Y hay veces, como lo que ha ocurrido en determinadas ocasiones a lo largo del verano, a los que respondemos con toda la contundencia que haga falta”. El tono de voz de Kiko Betelu rebaja la intensidad al hablar del pasado. “Nadie esperaba las dimensiones de todo esto”, susurra. “Las cadenas de distribución tampoco estaban preparadas, los almacenes abrían de lunes a viernes... Hubo dudas. Y todo esto generó miedo, prevención y quejas entre los profesionales, obviamente lógicas. Estábamos hablando de marzo, cuando había muchos muertos todos los días”. En esas circunstancias, optó por dar ejemplo y no ponerse la mascarilla si no estaban garantizadas para todos. “Me gusta acompañar a los profesionales sobre el terreno, ir de un sitio a otro, y sabía que me iba a contagiar. Pero como responsable debía actuar así”. Se reunió con su mujer e hijas en casa y les adelantó el panorama. “Creo que estoy razonablemente sano y hago deporte, pero que sepáis que va a ser inevitable que coja el virus”, les anunció. Y, efectivamente, se infectó. “Tuve una pequeña neumonía y un cierto duelo interior pensando si la había liado. Se me pasó y fenomenal. Creía que tenía que demostrar a mi gente que la última mascarilla me la ponía yo. Imagínate lo que sabíamos entonces. Entendía que se podía liderar un equipo asumiendo el riesgo”. - Un sueño... - Me gustaría que cuando todo esto acabe se haga una buena valoración de dónde hemos estado los sanitarios. Y cuando llegue el momento de los reconocimientos, solo deseo que se acuerden de los chavales que están aquí, en la primera línea, todos eventuales. Ana Rodríguez Etxabe (29 años), enfermera recogiendo muestras: “No tengo miedo al contagio, estamos bien protegidos” Protegida con una bata antisalpicaduras, dobles guantes de nitrilo, mascarilla ffp2, gorro y pantalla, la enfermera Ana Rodríguez, de 29 años, toma muestras PCR tanto a adultos como a niños. Cuando la llamaron para sumarse al equipo de Urgencias Extrahospitalarias, no lo dudó. “No tengo miedo. Estamos bien protegidos y entre nosotros no hay contagios”, explica. En relación al miedo que muestran algunos pacientes en sus rostros, aclara que no es por la prueba, sino por lo que pueda conllevar en sus vidas si el resultado da positivo. Kiko Betelu (64 años), subdirector urgencias extrahospitalarias: “A la hora de dar respuesta, somos el servicio más operativo, rápido y disciplinado del departamento” No quiere oír hablar de jubilarse hasta que no pase la pandemia. A Kiko Betelu le gustan los retos. Y aunque se considera muy positivo también es realista. “Vamos a convivir con la covid-19 año y medio o dos”, asegura. “Hasta que la vacuna se extienda entre la población. Luego, todo esto se acabará y se convertirá en otra gripe”. Define a su equipo como el “centro de choque” contra el coronavirus. “A la hora de dar respuestas, somos el servicio más operativo, rápido y disciplinado. Todo lo que nos han encargado, al día siguiente lo hemos hecho”, afirma este médico de emergencias, curtido en cooperación internacional. María Adot Esarte (30 años), coordinadora del equipo de muestras: “En este lugar contenemos el virus. Somos como una familia que comparte 12 horas al día” Para María Adot, enfermera de 30 años natural de Jaurrieta, la clave de este equipo es su disposición y entrega. “Estamos para cualquier cosa. Ahora mismo me tocaba gestionar casos de contagios en residencias y centros de salud y aquí estoy ayudando con las muestras”, observa. “Estamos muy unidos. Somos como una familia que comparte doce horas al día”. También cuenta que comenzó como enfermera al teléfono en la Escuela de Seguridad de Beriáin, donde este servicio se ubicó en un primer momento. “Y a primeros de abril llegamos aquí y hasta ahora. Aquí contenemos al virus”. Aaron Morales Goicoechea (32 años), Técnico de Emergencias (TES): “No piensas en el coronavirus, solo en ayudar” Aaron Morales, 32 años, casado y a punto de ser padre, trabaja como técnico de emergencias contra la covid-19 desde el 27 de febrero. “Al principio íbamos por las casas tomando muestras. Sentía miedo y mucha felicidad”, recuerda. En marzo se contagió de coronavirus y no tenía síntomas. No tardó en recuperarse. “Somos un equipo que trabaja muy unido para aislar al virus. La carga psicológica es muy grande. No piensas en el coronavirus, solo en ayudar”. Al volver a casa, después de 12 horas, desinfecta la ropa y se ducha antes de encontrarse con los suyos. Sandra Tardeguila Victoria (34), administrativa en Refena: “Al principio, sentí un miedo horroroso, pero pensé que había que arrimar el hombro y ayudar” Sandra Tardeguila, 34 años, se encarga de preparar los volantes de los pacientes y los tubos de las muestras para el médico. Es la primera del equipo en mirar a los ojos a la gente que llega con síntomas. “Al principio no fu sencillo tomar la decisión. Sentí un miedo horroroso, pero luego comprendí que había que arrimar el hombro y ayudar a luchar contra la pandemia”. Ese miedo se ha diluido y solo aparece al regresar a casa tras la jornada de trabajo y encontrarse con sus padres. “Reconozco que me encuentro agotada física y psicológicamente. Todo esto se está alargando mucho”. Asier Pinillos Esparza (43 años), enfermero de la UVI móvil: “Sientes impotencia al comprobar que los rebrotes aumentan” Asier Pinillos, 43 años, trabaja de enfermero en una UVI Móvil, en Cordovilla, desde donde atienden las emergencias. Asegura que el trabajo no ha cambiado mucho. “Solo ha variado en que llevamos encima EPI (Equipo de protección Individual)”, aclara. No disimula su frustración cuando, después de un turno de 24 horas, comprueba que los rebrotes han aumentado. “Pones todo tu empeño en el buen aislamiento, distancias y mascarillas... Y luego ves que los pacientes son cada vez más jóvenes. Causa impotencia. Y ahora que llega el curso... Creo que no se ha sabido cumplir un mínimo de seguridad”. María Otero Lago (33 años), médico del SUE: “El cansancio mental es inevitable. Es todos los días lo mismo y los turnos son de 12 y 17 horas” A las patologías que habitualmente tratan, se ha sumado la covid. Sus turnos varían de 12 y 17 horas y el cansancio mental lo comienzan a notar, reconoce María Otero, médico del Servicio de Urgencias Extrahospitalarias. “La situación es siempre la mismo. Y agota. Menos mal que el ambiente de trabajo es bueno y se lleva bien”. Respecto a las medidas de seguridad, admite que es “muy complicado” mantener el estado de alerta durante tantas horas. “Es inevitable cualquier despiste”, lamenta. Y al llegar a casa, siempre el mismo ritual: uniforme a lavar, ducha y a desconectar.

Diario de Navarra

Así trabaja el equipo de choque contra el coronavirus en Navarra

Unas 300 personas que forman parte del ‘equipo covid’ del Servicio de Urgencias Extrahospitalarias trabajan en el recinto ferial de Refena para frenar el impacto del coronavirus. Son la primera línea de choque. Y la mayoría, muy jóvenes

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