Diario de Navarra

Las manos de Araceli Mejías Jiménez han recibido a miles de bebés al llegar a este mundo. En ese tránsito del útero materno hasta alcanzar los brazos de sus madres, aún agotadas por el esfuerzo de parir. Ella los ha sujetado, se ha emocionado al escuchar su primer llanto, ese grito de vida que tranquiliza los oídos y el alma de los padres y los profesionales congregados en los paritorios. Ha abrazado esos cuerpecillos aún calientes y resbaladizos, antes de depositarlos en el regazo de sus madres. Aunque ha protagonizado esa escena miles de veces, confiesa que “cada parto es único e irrepetible, una vivencia exclusiva en la vida”. Y recuerda que las matronas y el resto de profesionales que los presencian (ginecólogos, neonatólogos, auxiliares...) se siguen emocionando. “Es un cúmulo tal de sentimiento, que compartimos nuestra alegría o acompañamos en el duelo”. Pamplonesa de 58 años, Araceli Mejías Jiménez ha sido en los últimos diecisiete la jefa de Unidad de enfermería de partos y urgencias de obstetricia y ginecología del Complejo Hospitalario de Navarra (CHN), un puesto que aún va a mantener hasta que se incorpore, en breve, a su plaza de matrona en el Centro de Atención a la Salud Sexual y Reproductiva (CASSYR) del barrio de Ermitagaña, en Pamplona. Casada, madre de dos hijos de 33 y 29 años y abuela de dos nietos, de 2 años y veinte meses, hace balance en esta entrevista de cómo ha evolucionado la atención al parto, a la mujer y a los bebés, en los más de tres lustros en los que ella ha estado al frente de la unidad. Incluidos los cien días que ha durado el estado de alarma y en los que han nacido más de 1.100 niños. A partir del próximo curso será también tutora de la unidad docente multidisciplinar de obstetricia y ginecología, que ofrece formación a matronas y obstetras (ginecólogos que atienden el embarazo y el parto) en el CHN. Mejías inauguró con otros compañeros el servicio de partos del hospital Reina Sofía de Tudela y, estando allí, aprobó su oposición. Pasó posteriormente al servicio de partos del entonces hospital Virgen del Camino y después a atención primaria en Ermitagaña, para regresar en 2003 al CHN. Pone el punto y final a diecisiete años en los que los partos han evolucionado mucho. ¿En qué aspectos? A partir de 2005, las mujeres comenzaron ya a traer su ‘plan de parto’. Un documento en el que expresaban sus preferencias, necesidades, expectativas sobre cómo querían que fuera ese momento. A los profesionales nos ha ayudado a mejorar el diálogo con las mujeres y sus acompañantes. El ‘plan de parto’ está muy bien en la teoría pero, ¿en la práctica? No siempre se podrá llevar a cabo si surgen emergencias... ¡Claro! Ante todo, debe primar la salud y la seguridad de la madre y del bebé. A veces, es necesario instrumentalizar el parto (utilizar ventosas, fórceps o espátulas para sacar al bebé) o practicar una cesárea de urgencia. Pero solo se hace si es preciso. La intervención no es por sistema. Además del ‘plan de parto’, ¿qué otras prácticas se hacen? ¿O cuáles se han suprimido? La más importante ha sido introducir la figura del acompañante. La pareja, un familiar, una amiga... La persona que la mujer quiera que esté con ella durante el parto. Es una práctica muy sencilla, muy beneficiosa para la mujer, porque está más tranquila y, además, no supone ningún coste. Ha sido un cambio importantísimo. Por el contrario, se han dejado de poner sistemáticamente los enemas (para que las mujeres vaciaran el intestino antes del parto), ya no se rompe la bolsa artificialmente ni se hace la episotomía (incisión entre la vagina y el ano) si no son necesarias. Tampoco se coloca una monitorización interna (dentro de la vagina) sino externa (en el abdomen) para controlar el ritmo de las contracciones y la frecuencia cardíaca del bebé. Todo eso forma parte de lo que llamamos la Iniciativa del Parto Normal, que impulsó el Ministerio de Sanidad. ¿Por qué son más beneficiosas estas prácticas que las anteriores? Porque son menos agresivas para la madre y el bebé. Además, el puerperio (las cinco o seis semanas que dura la recuperación del aparato reproductor después del parto) es más óptimo, disminuye el sangrado... Para evitar las episotomías, aconsejamos a las mujeres que se masajeen en la zona del periné (entre la vagina y el ano) durante el embarazo. VENTOSAS Y CESÁREAS Dice que solo se utilizan los instrumentos (fórceps, ventosas y espátulas) si es necesario. ¿Con qué frecuencia se emplean? Depende y estos datos van cambiando de unos años a otros. Sin embargo, sí que se mantiene que lo que más se utiliza son las ventosas, seguidas por los fórceps (dos ramas metálicas que se articulan para ayudar a sacar la cabeza del bebé). Las espátulas (un instrumento con forma de calzador para ampliar el canal del parto) se usan muy poco. ¿Y qué ocurre con las cesáreas? También se han reducido... Sí, es otro de los objetivos de la Iniciativa del Parto Normal. En algunos hospitales el porcentaje de cesáreas (intervención quirúrgica para sacar al bebé cuando no es posible el parto vaginal) era altísimo, realmente alarmante. Con la intención de normalizar los partos, estas cifras han bajado. En el CHN tenemos ahora un porcentaje del 15%, que está muy bien. Es una cifra muy razonable porque la Organización Mundial de la Salud (OMS) cifra que las cesáreas no deben superar el 20% de los partos en un hospital. Otra de las prácticas habituales ahora y que no se llevaba a cabo hace unas décadas es el contacto ‘piel con piel’ del recién nacido. ¿En qué consiste? En que el bebé esté sobre la madre las primeras dos horas después del parto. Las mujeres permanecen ese tiempo en la zona de partos, apoyadas por matronas y auxiliares entrenadas en esta técnica. El ‘piel con piel’ tiene muchos beneficios para el bebé y algunos se inician espontáneamente en la lactancia materna. Aunque las madres quieran dar lactancia artificial lo estamos promocionando porque es muy positivo para favorecer el vínculo afectivo. Los psicoanalistas explican que ayuda a que se afiance el apego seguro de los bebés y es la base para garantizar relaciones seguras en el futuro. También lo estamos promocionando en el caso de las cesáreas de bajo riesgo. Y si no puede ser con la madre, con el padre. Genera mucha satisfacción y plenitud. La lactancia materna también va a más en los últimos años... El 95% de las mujeres salen del hospital con lactancia materna y el 90%, con lactancia materna exclusiva (sin biberón). Al CHN ya nos han acreditado la primera fase de IHAN (Iniciativa para la Humanización y Asistencia al Nacimiento y la Lactancia). UNA MATRONA, DOS MADRES Dice que en el CHN nacen 10-11 niños cada día, aunque ha habido épocas con 13, antes de bajar la tasa de natalidad. ¿Hay suficientes matronas para atenderlos? Lo ideal sería que hubiera una matrona por cada mujer que va a dar a luz pero ahora estamos una profesional por cada dos madres. No es mal número. Ha habido épocas en las que hemos tenido que atender a muchas más al mismo tiempo. Los comentarios populares aseguran que nacen más niños las noches de luna de llena. ¿Es así? ¿Hay algunos datos al respecto? Se han hecho algunos estudios pero no han sido concluyentes ni significativos sobre la luna llena. Lo que sí se ha demostrado es que hay más partos espontáneos (no provocados ni cesáreas) durante la noche. ¡El trabajo a esas horas no cesa en los paritorios! Aunque ha atendido miles de partos, supongo que el primero no se olvida. ¿Cómo fue? Yo tenía 22 años y estaba haciendo la residencia de matrona en la Clínica Universidad de Navarra (CUN), que era donde se hacía entonces. Una amiga se puso de parto y yo la acompañé a Virgen del Camino. Todas las matronas que estaban allí fueron muy amables conmigo y me dejaron atenderla, aunque aún no había terminado la residencia. Mi amiga tuvo un parto espontáneo y un niño precioso, Gaizka. Conservo un recuerdo muy especial de aquel día y de ese momento. Aquel fue el primer niño al que recibió. Pero después han sido muchos. ¿Qué se siente al traer una vida a este mundo? Es una gran satisfacción profesional y personal. Incluso, cuando el resultado es adverso. Los profesionales empatizamos mucho con las madres, con las familias. Porque todos los partos son únicos, irrepetibles, vivencias exclusivas. Y se experimenta tal cúmulo de sentimientos, que los profesionales nos alegramos mucho. Insiste en que la satisfacción es enorme, incluso cuando el desenlace es negativo. ¿Cómo se viven esos casos de bebés que nacen muertos? ¿O incluso cuando las madres ya saben que van a parir a un niño sin vida? Es muy duro pero nosotros ayudamos a las familias a vivir el duelo. Los profesionales nos acercamos a las familias con humanidad. A veces, también hay recuerdos bonitos con ellas. ¿Y cómo se afronta ese duelo? Intentamos que las mujeres al ingresar estén en una habitación solas, lejos de otros bebés. Y se les entrega, si lo desean, la ‘bolsa de los recuerdos’, con el gorrito, la pulsera identificativa, la pinza del cordón, una ficha con las huellas, una hoja para que apunten sentimientos... sellada con una mariposa, que simboliza el duelo. A los padres les acompañamos, que sientan que ese hijo ha nacido, que tenía un nombre, que lo vean, le hagan fotos, que pasen un tiempo con él y los abuelos. Cada familia elige libremente qué hacer. “Traer al mundo a mis nietos ha sido especial” Si sus dos partos, hace 33 y 29 años los recuerda, como todas las mujeres, como unos momentos únicos en la vida, más aún lo han sido los de sus dos nietos: Koldo, de 2 años y el niño de su hija; y Maier, de veinte meses y la primogénita de su hijo. “Han sido los partos más especiales de mi carrera como matrona. Traer al mundo a mis nietos resultó extraordinario”. ¿Cómo fueron aquellos momentos, en los que recibió a sus nietos y les vio por primera vez? El parto de mi hija fue vaginal y no requirió ninguna intervención instrumental, así que estuve con ella todo el tiempo. No quiso anestesia epidural. El de mi nuera fue algo más complicado y contamos con ayuda de más profesionales (ginecólogo, pediatra...) Pero fui yo la que reanimó a mi nieta que había nacido baja de reflejos. Fue un momento de muchísima intensidad y todo el equipo terminamos llorando porque nos solidarizamos siempre con los sentimientos de los demás. ¿Más partos familiares? Hace un año nació la hija de mi sobrina. Resultó un parto muy fácil y yo solo estuve allí para recibir a la niña. En realidad, ese es nuestro papel, el de apoyar e informar a los especialistas (obstetras, neonatólogos...) si vemos algún problema. ¿Y sus partos como fueron? Vaginales y normales pero según la época. Con gotero y con la atención de ginecólogos conocidos. La juventud es un plus para la maternidad. Con 25 y 29 años, viví mis embarazos y mis partos con mucha ilusión y ningún miedo. Aunque yo me sabía toda la teoría, fui a clases de preparación al parto. También parí sin epidural. Entonces era así. “Madres con covid han parido acompañadas” A pesar del confinamiento por la crisis del coronavirus, la vida ha seguido abriéndose paso. Y más de 1.100 bebés han venido al mundo en el Completo Hospitalario de Navarra (CHN) durante los cien días que ha durado el estado de alarma. ¿Cómo ha resultado este periodo tan novedoso? ¿Cómo se han organizado? Igual que siempre, salvo que se suprimieron las visitas y siguen así, restringidas. La mujer ha venido siempre acompañada y ha podido parir con el acompañante que haya elegido (la pareja, un familiar, una amiga...) De eso me siento muy orgullosa porque ha sido muy importante para que no se sintieran solas. Al principio, se hacía el test a las madres que presentaban síntomas. Y desde mayo, a todas. ¿Y las que daban positivo? También han parido acompañadas. Todos los bebés han nacido sanos, sin contagio. A todas las madres, durante este periodo, les hemos seguido ofreciendo una atención individualizada y las hemos acompañado en el comienzo de la lactancia materna. ¿Qué más ha cambiado, además de suprimir las visitas? Pues que ahora, por precaución, las mujeres y los bebés, si no hay ningún problema, permanecen ingresados entre 24 y 48 horas, como mucho. Se les envía a casa con un control posterior de la matrona y el pediatra. Pero que no haya habido visitas ha tenido su parte positiva. ¿A qué se refiere? A que las parejas han estado más centradas en el bebé y las mujeres, en la lactancia, sin interrupciones (se ríe).

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Araceli Mejías: “Todos los partos son una vivencia única y los profesionales nos emocionamos”

La matrona, jefa de unidad de enfermería de partos y urgencias de ginecología y obstetricia del CHN ha recibido a miles de bebés en este mundo. Enamorada de su trabajo, cuenta cómo han evolucionado los partos mientras ha estado al frente de esta unidad que ahora deja tras 17 años

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