Diario de Navarra

Su primer recuerdo consciente son los azulejos verdes de un quirófano madrileño a finales de los años cincuenta a donde le bajaron en camilla de la mano de su madre. Tenía tres años y medio y era la tercera operación a la que le sometían debido a una malformación congénita en el tubo digestivo, una hernia. “Para mí es como si hubiera empezado allí mi vida, porque desde entonces recuerdo perfectamente”, rememora hoy el doctor Oscar Beloqui. Nació en Pamplona, en 1955, segundo de cuatro hermanos. Su padre fue director comercial de Perfil en Frío y su madre, maestra, se dedicó como ama de casa. Cuenta Beloqui que su pediatra, José María Guerendiain, fue para él como su segundo padre. “Fui el típico crío enfermo que estaba más tiempo con médicos y enfermeras que en la calle jugando -relata-. Pero en vez de cogerle manía a la Medicina le tomé afecto y desde que era un renacuajo de tres o cuatro años pregonaba que iba a ser médico”. Y así fue. Hace ya 18 años que puso en marcha la Unidad de Chequeos de la Clínica Universidad de Navarra. “Llevamos más de 61.000 consultas desde entonces, sumando los dos últimos años con Madrid”, explica el internista. A continuación aborda en esta entrevista asuntos como la importancia de envejecer saludablemente y el nuevo proyecto del chequeo genómico. La revista Forbes lo ha situado dos años consecutivos como uno de los cuatro mejores médicos internistas de España. ¿Cuál es su mérito? Forbes elige a los que considera los cien mejores médicos de este país, repartidos en una veintena de especialidades. No te presentas, sino que ellos te incluyen. Así que yo no tenía ni idea de que aparecía en esa lista hasta que me avisó un paciente. ¿Le hubiera hecho más ilusión aparecer en la lista Forbes de las mayores fortunas? Pues sí, no le quepa ninguna duda. ¿Qué es un chequeo y quien lo necesita? Es ver que tal estoy. Una revisión global de tu estado de salud. A un chequeo viene gente que está perfecta y gente que está hecha una porquería. ¿A qué edad es recomendable empezar a realizarse chequeos? Depende de cómo te encuentres, las enfermedades que hayas padecido y los antecedentes familiares. Pero para los 30 años, como mínimo, debes saber cómo andas de tensión arterial, colesterol y niveles de azúcar. Tampoco es que haya unas guías estrictas, pero se dice que a partir de los cuarenta años conviene ya mirarse con cierta periodicidad. ¿Qué actitudes encuentra entre los pacientes a la hora del chequeo médico? Un extremo es el hipocondríaco insoportable que cada vez que tiene una tontería busca en Internet, se vuelve loco, y viene corriendo porque cree que tiene un melanoma y es una peca; y el otro extremo es el pasota que aún sintiéndose fatal no va al médico porque piensa que le van a encontrar algo. Entre ese blanco y ese negro están los grises, la mayoría, gente normal. ¿En cuántos casos detectan problemas? Hemos hecho un análisis riguroso sobre una muestra que representa a más de 43.000 pacientes y hemos comprobado que la mayoría de la gente que viene a nuestra consulta, en el 90% de los casos, tiene algo. Si a nueve de cada diez pacientes les dice que tienen algo mal, ¿quién va a atreverse a pasar un chequeo con usted? Tener algo mal no quiere decir que sea algo grave. La media de edad de las personas del estudio es de 53 años. ¿Quién está impecable a esa edad? Estar obeso se considera una enfermedad y gordos hay a punta pala. Como también hay mucha gente que tiene la tensión por encima de los límites recomendables. Y el que no tiene hernia de hiato, ronca por la apnea del sueño. ¿Conoce el chiste del paciente que acude a la consulta después de Navidades? El médico le recrimina los kilos que ha engordado, el colesterol que se ha disparado... hasta que el paciente le ataja: - ¡Pare, doctor, que duele! - ¿Qué le duele? -inquiere el doctor-. - La verdad. Eso también nos pasa (ríe). Pero, en general, la gente que se hace un chequeo tiene sana curiosidad por saber cómo está. Lógicamente yo soy partidario de los chequeos. Volviendo al estudio sobre sus pacientes. ¿En qué porcentaje de personas revisadas había patologías graves? En este estudio hemos comprobado que la prevalencia de tumores malignos de nuevo diagnóstico en varones de edad media, 40 a 60 años, es del 2,8%, un índice que aumenta hasta un 5,5% en varones mayores de 60 años, fundamentalmente por la incidencia de cáncer de próstata. En mujeres, la presencia de tumores malignos también aumenta con la edad aunque en índices inferiores a los varones. ¿Cómo se le da la noticia de que tiene cáncer a una persona que pasaba por ahí sólo por un chequeo? Con suavidad, claro. Pero piense que la mayoría de cánceres que se detectan son tumores que aún no han dado ningún síntoma, en un estadio muy precoz, y suelen ser curables con la medida quirúrgica o del tipo que sea necesaria. Entonces, ¿a partir de los 50 años los chequeos deben ser más exhaustivos? A partir de los 50 o 60 años la presencia de todas las enfermedades, incluidas las malignas, se incrementa. De ahí que, conforme se avanza en edad sea aconsejable realizarse exámenes médicos preventivos adecuados para vivir más tiempo y con mejor calidad de vida. Se trata de que podamos mantener una larga expectativa de vida y alcanzar edades más avanzadas sin enfermedades crónicas y en un estado de salud óptimo. El abuelo del rey, Don Juan, se hacía chequeos en la Clínica y, como él, otros muchos personajes conocidos. ¿Guarda alguna anécdota de ellos? Tengo la enorme suerte de que todos mis pacientes me parecen estupendos. Lógicamente guardo muchas más anécdotas de gente anónima que de gente famosa. ¿Cuál es la primera pregunta que le dispara usted al paciente en una entrevista? Muy sencilla. ¿Qué tal se encuentra?, ¿tiene algo que le preocupa o que le molesta? Cada maestrillo tiene su librillo. Después ya le pregunto si está tomando alguna medicación. Esa información te va orientando. ¿Y el paciente suele mentir? En general, no. Aunque a veces te das cuenta de que no te dice toda la verdad. Me suele pasar con algunos pacientes que vienen acompañados por sus parejas. Tú le preguntas si fuma y el paciente te responde que un poco, que ocho o diez cigarros. Y entonces la mujer exclama: ‘¡Ocho o diez! ¡Pero si fuma más de un paquete!’ CHEQUEO GENÓMICO Desde la Unidad que usted dirige, la Clínica Universidad de Navarra abandera un proyecto innovador que es el chequeo genómico. ¿En qué consiste? A la tradicional medicina preventiva y curativa se le ha sumado ahora la medicina predictiva gracias a la posibilidad de estudiar el genoma de cada paciente. El estudio de los genes aporta información sobre qué enfermedades tiene tendencia a desarrollar una persona en el futuro. La prueba de secuenciación del genoma completo es la base del chequeo genómico, que analiza el ADN individual y aporta información genética acerca de 566 genes relacionados con más de 650 enfermedades con relevancia clínica, además de información sobre diferentes cualidades genéticas. También realizamos las demás pruebas que comprenden un chequeo tradicional, desde la entrevista, pruebas de esfuerzo, tacs, etc.... ¿Y cuánto cuesta un chequeo genómico? Por todo lo que le acabo de contar cobran, porque yo no cobro, 3.500 euros. ¡Vaya! No es muy asequible. Respecto a lo que costaba la secuenciación del ADN hace pocos años, más de 20.000 euros, es tirado. Por otra parte, el chequeo genómico sólo hay que hacerlo una vez en la vida, porque tus genes son los mismos desde que naces hasta que mueres. ¿Hasta qué punto la secuenciación del genoma va a cambiar la medicina actual? Lo que viene en los próximos años, no sé si cinco, diez, o veinte, no sabría decirlo, es un cambio de la leche. Imagínese lo que puede suponer secuenciar el genoma de millones de personas, de distintas razas, y que haya un sistema Big data capaz de evaluar todos esos resultados y facilitar así vías de tratamiento e investigación sobre diferentes patologías. El conocimiento va a avanzar a una velocidad increíble. ¿Dónde queda el papel del médico si los diagnósticos los va a poder hacer una máquina con acceso a una base de millones de datos? Eso va a pasar seguro. Que se desarrollarán algoritmos que permitirán una capacidad de diagnóstico que ningún médico por muy listo que sea podrá hacer. Es una ficción que va a llegar. El papel del médico será utilizar esas herramientas, interpretarlas y tomar decisiones en la línea marcada. Por otra parte, la inteligencia emocional del médico tampoco la va a poder sustituir ninguna máquina. No creo que nos vayamos a volver unos autómatas. ¿Ha leído El Médico de Noah Gordon? Sí, lo leí hace bastante tiempo. ¿Puede haber médicos con un don especial para predecir una muerte? Pienso que no. Me fío más de un escáner que de lo que yo pueda sentir si le pongo la mano en el pecho a un paciente. Mire, cuando acabé la carrera hace 40 años era muy importante tener mucho conocimiento acumulado en la cabeza. Don Eduardo Ortiz de Landazuri, mi jefe cuando yo todavía era un MIR, sabía medicina que te quedabas asustado. Y mi segundo jefe, el doctor Prieto, era el tío más listo que he visto en mi vida. Hoy día no es necesario saberlo todo porque todo está aquí (señala con el dedo el monitor de su ordenador). Con un clic tienes todo lo que se ha publicado sobre sordera en el oído izquierdo y picor en el trasero. Usted ejerce ahora una semana en Madrid y tres en Pamplona. ¿Están funcionando bien los chequeos en la sede de la Clínica en Madrid? Globalmente la Clínica está yendo muy bien y nuestros chequeos, que es de lo que yo tengo datos, están yendo fenomenal. ¿Realizan más chequeos en Madrid o en Pamplona? En este momento un poco más en Madrid. El área de influencia de Madrid es inmensa, unos seis millones de habitantes. Eso hace que mientras que el 80% de los pacientes que vemos en Pamplona son de fuera de Navarra, la mayoría de los pacientes que vemos en Madrid son de Madrid. Ha echado a andar el nuevo Gobierno de PSOE y Unidas Podemos en Madrid y en su agenda está regular una Ley de Eutanasia. ¿Qué le parece? Que no es nada fácil. ¿Por qué lo dice? Mire, desde un punto de vista moral y legal es un tema complicadísimo, aunque es cierto que en algunos países ya existe una regulación. Personalmente entiendo que hay casos muy extremos en los que cualquiera puede dudar un poco sobre qué hacer. Pero también es cierto que hoy día la medicina paliativa es fantástica y que la no intervención y el solo cuidado paliativo soluciona muchos casos. Y, desde luego, hay que tener valor para apagar el respirador, porque yo no podría. En este tema, como en el aborto, la moral de cada médico es fundamental y hay que respetarla. Antes de concluir, ¿un último consejo de salud, sobre todo a los más jóvenes? La salud es una responsabilidad individual. Es una propiedad privada. Es importante socialmente cuidar la salud. Las grandes epidemias de hoy día vienen por no cuidarse. Hay que educar a los niños en salud desde párvulos. Cuidarse es una responsabilidad personal y social. Y no es difícil tener un peso adecuado, realizar algo de ejercicio, mantener una dieta saludable, no fumar , procurar dormir bien e intentar controlar el estrés. Siguiendo esas pautas tenemos mucho ganado.

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“En nueve de cada diez chequeos encontramos algo mal... ¿Quién está impecable con 50 años?”

La revista Forbes ha situado al doctor Óscar Beloqui en el podio de los mejores internistas de España por dos años consecutivos. Lleva décadas tratando pacientes y si algo tiene claro, más ante el aumento de la esperanza de vida, es que la prevención y la detección precoz son fundamentales

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